Lijekovi koji mogu pokrenuti psorijazu

Nekoliko uobičajenih lijekova može potaknuti rane psorijaze, pa je važno znati koji vas izlažu riziku.

Psorijaza je autoimuna bolest kože koju karakterizira spontana pojava simptoma (bljeskovi), nakon čega slijede razdoblja remisije. Uzrokuje svrbež ili bolne mrlje na koži koje su guste, crvene i imaju srebrnaste ljuske.

Osim lijekova, mnoge različite stvari mogu potaknuti bljesak, uključujući stres, infekciju i ozljedu kože. Iako nisu znanstveno dokazani, neki ljudi kažu da vrijeme mogu uzrokovati i vrijeme, alergije i prehrana.

Uz poticanje baklje, neki lijekovi mogu po prvi puta razviti ljude. Kod ljudi koji ga već imaju mogu povećati trajanje ili težinu postojećih simptoma.

Razlozi učinka lijekova na psorijazu nisu jasni. Vjeruje se da neki lijekovi "uključuju" autoimuni odgovor, dok drugi izgleda pokreću Koebnerov odgovor (fenomen u kojem, u ovom slučaju, alergija na lijek može izazvati psorijazu na mjestu osipa).

Teoretski, bilo koji lijek može izazvati psorijatični izljev. Međutim, određeni lijekovi ili klase lijekova snažno su povezani s ovom komplikacijom u psorijazi.

Beta-blokatori

Tipično propisani za visoki krvni tlak, beta-blokatori su među lijekovima koji su najčešće povezani s psorijazom. Prema pregledu studija iz 2010Časopis za kliničku i estetsku dermatologiju,beta-blokatori smatrani su glavnim čimbenikom u pokretanju teške psorijaze kod ljudi hospitaliziranih zbog te bolesti. Lijekovi također mogu izazvati nova izbijanja kod ljudi koji prethodno nisu dijagnosticirani psorijazom.

Oralni beta-blokatori usko su povezani s psorijazom plaka i pustularnom psorijazom ruku i stopala. Aktualni beta-blokatori koji se koriste za liječenje glaukoma usko su povezani s psorijazom noktiju. Od beta-blokatora koji su prepoznati kao okidači psorijaze, Inderal (propranolol) je najčešći krivac.

Za razliku od nekih lijekova, beta-blokatori povezani su s dugim razdobljem latencije, pri čemu vrijeme između početka liječenja i pojave psorijaze može biti u razmacima od nekoliko mjeseci.

Jednom kada beta-blokator izazove bljesak, ne smije se ponovno koristiti, osim ako su simptomi blagi, a blagodati liječenja nadilaze rizike.

Između beta blokatora postoji velika unakrsna reaktivnost, što znači da promjena beta blokatora možda neće pomoći. Unatoč tome, neki beta-blokatori mogu biti manje problematični od drugih. Izbor odgovarajućeg liječenja uglavnom se temelji na pokušajima i pogreškama.

Vodič za diskusiju liječnika psorijaze

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Litij

Koristi se za liječenje psihijatrijskih bolesti poput bipolarnog poremećaja, litij može pokrenuti psorijazu kod oko 50% ljudi s poznatim bolestima.Poput beta-blokatora, litij ima vrlo dugo razdoblje latencije. Iako je litij najčešće povezan s psorijatičnim bljeskovima, također može uzrokovati pojavu psorijaze plaka, pustularne psorijaze, psorijatičnog artritisa i psorijaze vlasišta ili noktiju.

Ako psorijatičnu bljesku pokrene litij, vrsta šećera poznata kao inositol može značajno smanjiti rizik od budućih bljeskova, kaže se u časopisu iz 2017. godine u časopisuPsorijaza. Inositol je dostupan u obliku dodataka, ali smije se koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Starije studije također sugeriraju da dnevni unos omega-3 masnih kiselina, koje se nalaze u masnoj ribi, orašastim plodovima i dodacima prehrani, također može smanjiti rizik od litij-induciranih baklji.

S obzirom na važnost litija u liječenju poremećaja raspoloženja, lijek se neće prekinuti ako se simptomi psorijaze ne mogu upravljati.

Zaustavljanje lijeka

Iako lijek itekako može utjecati na vašu psorijazu, nikada nemojte prestati uzimati propisane lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Umjesto toga, obratite se svom reumatologu ili dermatologu kako biste zakazali cjelovitu procjenu. Ako je lijek prepoznat kao krivac, doza se može prilagoditi ili zaustaviti liječenje na temelju simptoma i / ili medicinskih potreba.

Antimalariji

Poznato je da antimalarijalni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije, reumatoidnog artritisa i lupusa izazivaju i pogoršavaju psorijazu. Od antimalarija, koji su često upleteni, najveći rizik predstavljaju plaquenil (hidroksiklorokin) i klorokin. Većina bljeskova razvije se u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja.

Klorokin je usko povezan s psorijazom plaka i pustularnom psorijazom. Također je poznato da oba lijeka mjesecima produljuju rakete (osobito ako je došlo do pustularne erupcije). Također se vjeruje da klorokin pogoršava simptome psorijatičnog artritisa.

Jednom kad se antimalarijsko liječenje zaustavi, simptomi psorijaze mogu proći i do mjesec dana. Zbog toga takve lijekove ne smiju uzimati oboljeli od psorijaze.

Interferoni

Interferoni su vrsta lijekova koji se često koriste za liječenje hepatitisa C i drugih bolesti. I interferon-alfa i interferon-beta imaju dobro poznate asocijacije na psorijazu.

Interferon-alfa, koji se koristi za liječenje virusnog hepatitisa, leukemije, bubrega, raka i melanoma, povezan je s psorijazom plaka, au manjoj mjeri i psorijatičnim artritisom. Interferon-beta, koji se koristi za multiplu sklerozu, može izazvati novu psorijazu izbijanje ili pogoršanje postojećih simptoma.

Općenito govoreći, ako je interferon-alfa ili interferon-beta indiciran za liječenje, ukinut će se samo ako su psorijatični simptomi nepodnošljivi.

Terbinafin

Terbinafine je sintetička antimikotika koja se koristi za liječenje atletskog stopala, svrbeža i drugih čestih gljivičnih infekcija kože. Dostupan u lokalnim i oralnim formulacijama, terbinafin je povezan s raširenijim psorijatičnim raketama.

To se najčešće događa kod oralne verzije, poznate pod robnom markom Lamisil, koja može inducirati ili pogoršati psorijazu plaka, generaliziranu pustuloznu psorijazu (cijelog tijela) i inverznu psorijazu. Topični pripravci mogu učiniti isto, najčešće u regiji primjene lijekova.

ACE inhibitori

Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) poput Lotensin (benazepril) i Vasotec (enalapril) koriste se za kontrolu hipertenzije. Njihova povezanost s psorijazom manje je sigurna, iako se čini da su ljudi stariji od 50 godina u najvećem riziku.

Iako se vjeruje da ACE inhibitori induciraju ili pogoršavaju psorijazu, postoje dokazi da se učinak može ograničiti na osobe s obiteljskom anamnezom psorijaze i specifičnim genetskim podtipovima enzima koji pretvara angiotenzin.

Ako bi se pojavila bljesak nakon uzimanja ACE inhibitora, odluku o nastavku ili prekidu lijeka donijet će liječnik od slučaja do slučaja.

Blokatori TNF-a

Alfa antagonisti faktora nekroze tumora (TNF), poznati i kao blokatori TNF-a, vrsta su biološkog lijeka koji se koristi za liječenje Crohnove bolesti, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa. Djeluju suzbijajući proizvodnju TNF-a, vrste upalnog spoja usko povezane s autoimunim bolestima. To uključuje lijekove kao što su:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimab)

Pokretanje psorijaze ovim lijekovima smatra se paradoksalnim, jer je psorijaza također autoimuna bolest. Ipak, lijekovi će često uzrokovati pogoršanje simptoma u prvim mjesecima liječenja prije nego što na kraju postanu bolji. Za to vrijeme promjene u imunološkom odgovoru mogu potaknuti pojavu psorijaze.

Ako bi se tijekom liječenja pojavila psorijaza, blokator TNF-a zaustavio bi se samo ako su simptomi jaki. Vjerojatnije bi se koristili lokalni tretmani kako bi se simptomi sveli na minimum dok se ne postigne imunološka kontrola.

Ostali lijekovi

Uz gore navedene lijekove, postoje i drugi lijekovi koji mogu potaknuti nove ili ponovljene simptome. To uključuje:

• Benzodiazepini poput Xanaxa (alprazolam), Valiuma (diazepama) i Ativana (lorazepama)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), posebno Aleve (naproksen) i Tivorbex (indometacin)
• Tetraciklinski antibiotici poput tetraciklina, doksiciklina i minociklina

Kortikosteroidi poput prednizona također mogu potaknuti psorijazu ako se naglo zaustave. Da bi se to izbjeglo, dozu će trebati postupno smanjivati ​​tjednima ili mjesecima pod nadzorom liječnika.

Riječ iz vrlo dobrog

Da biste izbjegli psorijatične bljeskove i druge komplikacije, svakako savjetujte svog reumatologa ili dermatologa o svim lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove na recept, bez recepta i za rekreaciju; spomenite i suplemente i biljne lijekove.