Diplopija ili Dvostruki vid

Viđate li dvostruko? Dvostruki vid je istodobna percepcija dviju slika jednog predmeta. Slike se mogu pomicati vodoravno, okomito, dijagonalno ili rotacijski u odnosu jedna na drugu.

Što je dvostruki vid?

Dvostruki vid se obično događa kada su oči krivo poravnate ili nisu usmjerene na isti objekt, što uzrokuje da vidimo dvije različite slike. Obje slike šalju se u mozak koji obrađujemo kao dvostruki vid. Većinu vremena oba su nam oka usmjerena na isti predmet. Tako se dobiva jasna, jednostruka slika s taman toliko razlike između dviju slika da nam daje malo drugačiju vidnu liniju. Ova suptilna razlika daje nam percepciju dubine, koja se često naziva stereo vizijom. U stvari, što su životinjske oči udaljenije, to percepcija dubine ima bolju.

Dvostruki vid može uzrokovati probleme u životu, uključujući velike poteškoće u izvršavanju jednostavnih zadataka. Srećom, mozak se prirodno čuva od dvostrukog vida potiskivanjem ili ignoriranjem jedne od dvije slike. Imamo složeni skup očnih mišića i živaca koji međusobno komuniciraju kako bi se oba oka zajedno kretala.

Uzroci

Medicinski izraz za dvostruki vid je diplopija. Diplopija može biti isprekidana ili stalna. Budući da je put za tri glavna živca koji kontroliraju kretanje mišića oka dug, složen i potječe iz mozga, dvostruki vid može biti znak ozbiljnog neurološkog problema. Kvar bilo gdje duž ovih putova može uzrokovati dvostruki vid. Neke su smetnje uzrokovane ozljedom glave, moždanim udarom, aneurizmom, tumorom mozga ili oticanjem mozga. Dijabetes, hipertenzija i multipla skleroza česte su bolesti koje mogu prouzročiti privremenu paralizu živaca koji kontroliraju očne mišiće, što može uzrokovati dvostruku vizija.

Drugi uzrok dvostrukog vida je strabizam. Strabizam je stanje zbog kojeg se oči pomiču, što se često naziva i "okretanjem oka". Većina ljudi sa strabizmom rođena je s njim i ima oko koje se ima tendenciju kretati prema unutra ili prema van. Strabizam također može dovesti do toga da jedno oko bude usmjereno prema gore ili dolje. U mnogih je dojenčadi teško pronaći pravi uzrok. Ponekad je strabizam uzrokovan velikom refrakcijskom pogreškom (potreba za dioptrijskim naočalama), a ponekad tumorima oka. Većina male djece ne pati od dvostrukog vida iako su im oči loše poravnate. Naš mozak često kompenzira i sprječava nas da vidimo dvostruko potiskujući jednu od slika i čineći je da nestane. Naš mozak uči ignorirati suvišnu sliku, poznatu kao suzbijanje.

Čini se da se djeca brzo prilagođavaju i njihov mozak brzo potiskuje jednu od slika. Međutim, kad se potisne jedna slika, dijete je u opasnosti od razvoja ambliopije, koja se često naziva lijenim okom, jer se oko ne koristi pravilno. Kada se kod odraslih razvije strabizam, vjerojatnije je da će se pojaviti dvostruki vid. Mozak odrasle osobe isprva teško potiskuje jednu sliku jer su velik dio svog života oba oka funkcionirala u potpunosti.

Monokularna diplopija

Većinom morate imati dva potpuno funkcionalna oka da biste iskusili dvostruki vid. Međutim, postoji jedna vrsta dvostrukog vida koja se može pojaviti na jednom oku, a zove se monokularna diplopija.Najčešći uzrok monokularne diplopije je katarakta. Katarakta je zamućenje i zamućenje normalne, bistre leće unutar ljudskog oka. Većina mrene razvija se kako starimo. Neke mrene mogu biti uzrokovane traumom oka. Povremeno se zamućenje događa u oštrim spojevima leće zbog čega se svjetlost podijeli na dva dijela kad uđe u oči. Neki pojedinci to doživljavaju kao dvostruki vid.

Astigmatizam također može uzrokovati dvostruki vid na jednom oku. Astigmatizam, čest problem s vidom koji narušava vid, ponekad može produžiti ili razvući sliku toliko da se čini da je dvostruka.

Liječenje

Pokrijte ga: Najjednostavniji oblik liječenja dvostrukog vida je pokrivanje jednog oka flasterom. Ovo brzo uklanja jednu sliku, ali ima negativni nuspojava smanjenja dimenzijskog vida ili percepcije dubine.

Fresnelova "Press-on" prizma: Još jedan koristan način liječenja dvostrukog vida je nanošenje Fresnelove prizme na vrh naočala. Fresnelova prizma tanki je sloj mnogih malih prizmi koje pomiču svjetlost u određenom smjeru. Prizma pomiče sliku koju neusklađeno oko vidi u položaj tako da oba oka mogu spojiti sliku u jednu, jasnu sliku. Fresnelova prizma ima prednost što je privremena. Fresnelova prizma može se lako odlijepiti od naočala jer se diplopija sama od sebe rješava. Fresnelova prizma korisna je kada je dvostruki vid uzrokovan stanjima poput dijabetesa ili hipertenzije. Dvostruki vid najčešće traje manje od 6-9 mjeseci, a zatim nestaje kad se liječi osnovno sistemsko stanje.

Oftalmološka prizma: Ako je dvostruki vid trajniji, a zatim redoviti, oftalmološka prizma može se ugraditi u recept za naočale. Povremeno povećava debljinu leće s jedne strane, ali izgleda bolje kozmetički nego Fresnelova prizma.

Terapija vida: Terapija vida (VT) obuhvaća mnoštvo različitih tehnika za ispravljanje dvostrukog vida i strabizma. Ponekad se određeni strojevi i računalni modeli koriste kako bi osobi dali povratne informacije u ponašanju kako bi kontrolirali dvostruki vid. Ponekad se rade specifične vježbe za očne mišiće kako bi se ojačali očni mišići.

Kirurgija: Operacija dvostrukog vida u većini je slučajeva vrlo uspješna. Očni kirurzi koji su se specijalizirali za operaciju očnih mišića koriste se raznim tehnikama koje uključuju skraćivanje ili pomicanje očnih mišića. Podesivi šavovi koriste se za preciznu prilagodbu korekcije očnih mišića neposredno nakon operacije.

Botox: Botulinov toksin ubrizgava se izravno u jedan od mišića koji kontrolira kretanje očiju. To privremeno blokira živčani impuls i uzrokuje paraliziranje mišića. Ovaj se mišić opušta, a ostali očni mišići zauzimaju opuštenost kako bi uspravili oko. Nuspojave uključujući ovješeni kapak ili pogoršani dvostruki vid.

Riječ vrlo dobro

Dvostruki vid ozbiljna je zdravstvena briga. Međutim, dvostruki vid "iznenadnog početka" posebno zabrinjava. Kad se diplopija iznenada pojavi, prije istrage najčešćih uzroka uvijek treba isključiti neurološki problem u vašem mozgu. Ako imate dvostruki vid, odmah bi vas trebao pregledati optometrist, oftalmolog, neurolog ili drugi medicinski radnik.

Nakon procjene, liječnik će vam postaviti sljedeća pitanja:

• Je li se dvostruki vid iznenada pojavio ili postoji već neko vrijeme?
• Je li to konstantno ili se čini da dolazi i odlazi?
• Nestane li dvostruki vid kad pokrijete jedno oko?
• Vidite li dvostruko na jednom oku ili na oba oka?