Što su kombinirane dermatološko-reumatološke klinike?

Cecilie_Arcurs / Getty Images

Dvostruka dermatološko-reumatološka praksa kombinira reumatologiju i dermatološku njegu u jednom kliničkom okruženju. Ljudima s određenim uvjetima kombinacija ove dvije specijalnosti na jednom mjestu može poboljšati ishode.

Psorijatična bolest, stanje koje uključuje značajke kožne psorijaze i psorijatičnog artritisa (PsA), zahtijeva brigu i reumatologa i dermatologa. Lupus i dermatomiozitis primjeri su drugih stanja koja mogu uključivati ​​njegu dermatologa i reumatologa. Uz pomoć dualnih dermatološko-reumatoloških klinika, koordinacija skrbi može biti lakša.

Pročitajte više o tim kombiniranim praksama, zašto su neophodni, njihovom utjecaju te prednostima i nedostacima tih praksi.

Nužnost

Prema podacima Nacionalne zaklade za psorijazu, u Sjedinjenim Državama ima više od 8 milijuna ljudi pogođenih psorijazom. I do 30% ljudi s psorijazom - gotovo 1 od 3 - na kraju će razviti psorijatični artritis.

Psorijaza i PsA povezane su s preaktivnim imunološkim sustavom i kroničnom upalom koja napada kožu i / ili zglobove.

• Kožna psorijaza poznata je po tome što uzrokuje nakupljanje stanica kože koje mogu proizvesti promjene u rasponu od malih, lokaliziranih mrlja do difuznog, opsežnog zahvaćanja kože.
• PsA uzrokuje upalu u zglobovima - posebno na mjestima gdje se tetive i ligamenti susreću s kostima.

Ni jedno ni drugo stanje nije izlječivo, ali se oboje mogu liječiti - često uz neke iste terapije.

Kada liječnici iz dvije različite medicinske discipline istodobno vide istog pacijenta, pacijent i oba liječnika mogu na jednom mjestu razgovarati o svim problemima i mogućnostima. Osim što štedi vrijeme, ova kombinacija pomaže različitim pružateljima usluga da ostanu na istoj stranici kada je riječ o upravljanju psorijatičnom bolešću.

Iskustvo na jednom mjestu

Za nekoga tko živi i s psorijazom i s psA, kombinirano kliničko iskustvo može biti poput kupovine na jednom mjestu. Na ovaj način nećete trčati na više sastanaka ili vam neće trebati oduzeti nekoliko dana s posla ili obitelji (ili tražite skrb za djecu) da biste prisustvovali svojim liječničkim sastancima.

Preklapanje

Dermatologija, grana medicine usmjerena na dijagnozu i liječenje kožnih poremećaja, preklapa se s gotovo svakom medicinskom specijalnošću.

Ima najjaču vezu s reumatologijom - medicinskom specijalnošću usredotočenom na dijagnozu i upravljanje autoimunim, upalnim ili drugim mišićno-koštanim bolestima, uobičajeno poznatim kao reumatske bolesti.

Mnoge vrste kožnih problema mogu se pojaviti kod reumatskih bolesti poput psorijatičnog artritisa (PsA) i reumatoidnog artritisa (RA). RA je kronična reumatska bolest koja uglavnom pogađa zglobove, ali može utjecati i na druge tjelesne sustave, uključujući oči, kožu , srce i bubrege.

Mnoga stanja kože dijele slične simptome s reumatskim stanjima. I pojavljuje se sve veći popis terapija koje mogu liječiti obje vrste stanja - poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolesti (DMARD), bioloških terapija i biosličnih lijekova.

Uz ova preklapanja, kombinirani specijalistički postupci pružaju prednost. Mnogi glavni medicinski centri u Sjedinjenim Državama kombiniraju postupak dijagnoze i liječenja PsA s postupkom drugih međusobno povezanih stanja kože i mišićno-koštanog sustava.

Poboljšanje tehnologije

Mnogi ciljevi i prakse kombiniranih dermatološko-reumatoloških klinika mogu imati koristi od određenih vrsta tehnologije - poput elektroničkih zdravstvenih kartona i telemedicine.

Ove metode mogu olakšati razmjenu informacija između specijaliteta, što se može pretvoriti u poboljšane ishode za pacijente, posebno jer se odnosi na poboljšanu kvalitetu života ljudi koji žive s psorijazom, PsA ili drugim preklapajućim kožnim i reumatskim bolestima.

Udarac

Učinkovitost dvostrukih zglobnih dermatološko-reumatoloških klinika pokazali su istraživači u klinici za psorijazu i psorijatični artritis (PPAC) u Ateni u Grčkoj.

Od prosinca 2018. do siječnja 2019., liječnici na PPAC klinici vidjeli su 185 pacijenata koji su imali i psorijazu i PsA. Većina je imala tešku psorijazu i koristila je biološku terapiju.

Među tim je pacijentima komorbiditet (više od jedne bolesti kod iste osobe) bio visok. Psorijaza i PsA povezani su s mnogim popratnim bolestima, uključujući bolesti srca, depresiju i dijabetes tipa 2.

Većina pacijenata u PPAC-u izvijestila je da je vrlo zadovoljna dvostrukom specijalističkom praksom u usporedbi s odlaskom u dvije odvojene klinike, a većina se složila da je suradnja dermatologa i reumatologa od vitalne važnosti za njihovu skrb. Liječnici su priznali da je kombinirani timski pristup poboljšao kvalitetu njege pacijenata i kliničke ishode.

Još jedno istraživanje, koje je objavljeno 2018. godine u časopisuKlinička reumatologijačiji je cilj utvrditi može li integrirano liječenje psorijatične bolesti postići određene ciljeve, uključujući ranu dijagnozu, bolje ishode za simptome kože i mišićno-koštanog sustava, te ukupnu kvalitetu života pacijenta.

Nakon razdoblja od 48 tjedana, istraživači su otkrili da dvostruka specijalnost može dati brze dijagnoze i najbolje pristupe liječenju, što je dokazano značajnim poboljšanjem simptoma kože i zglobova te kvalitetom života pacijenta.

Prednosti i nedostatci

Poliklinike s kombiniranom njegom nude prednosti za njegu pacijenata i medicinsku praksu. Oni također mogu imati nedostataka.

Prednosti

Izvještaj iz 2012. godine s klinike za dualnu dermatologiju i reumatologiju u Vancouveru u Britanskoj Kolumbiji izvijestio je o kombiniranom iskustvu liječnika i pacijenta.Autori izvještaja primijetili su da je kombinacija stručnjaka bila korisna u procjeni pacijenata s kožom i višestrukim sistemskim simptomima, nudeći sveobuhvatan pristup liječenju osoba s psorijazom i PsA.

Sustavni pregled literature o psorijazi i PsA za 2015. utvrdio je da je učinkovitost terapije poboljšana u kombiniranim dermatološko-reumatološkim klinikama.Osim toga, zadovoljstvo pacijenta bilo je veće kombiniranom praksom nego zasebnim posjetima.

Mane

Loša strana - kako su izvijestili mnogi sudionici studije - bilo je vrijeme čekanja zakazivanja i čekanje u klinici da se vidi. Samo 41% pacijenata viđeno je u stvarno vrijeme imenovanja.

Produktivnost može biti još jedan izazov za klinike s dvostrukom praksom. Primjerice, dermatolozi su navikli viđati više pacijenata tijekom radnog dana, dok reumatolozi vide oko polovice te količine.

Trošak je još jedna briga. Ljudi koji sudjeluju u kombiniranim klinikama mogu imati veće medicinske troškove jer su njihovi posjeti složeniji ili mogu vidjeti dva računa - po jedan za svakog liječnika uključenog u njihovu skrb.

Moguće je da bi se veći troškovi mogli nadoknaditi blagodatima izbjegavanja dupliciranih sastanaka, smanjenom pogrešnom komunikacijom između odjela i pravodobnim pristupom specijalističkoj skrbi.

Dječja dermatološko-reumatološka klinika

Slično kao i kod odraslih, kod djece se mogu preklapati reumatska i dermatološka stanja. Dječja stanja zglobova i kože mogu biti izazov za dijagnosticiranje i liječenje, a mogu zahtijevati stručnost i reumatologa i dermatologa.

Kombiniranim praksama liječnici mogu pružiti optimiziranu skrb i obrazovanje roditelja i djeteta na jednom mjestu i odjednom.

Retrospektivna analiza objavljena 2018. godine u časopisuReumatologijačiji je cilj bio analizirati kvalitetu njege dječjih pacijenata viđenih u kombiniranoj dermatološko-reumatološkoj praksi.

Znanstvenici su proučavali demografske podatke o pacijentima, uobičajene dijagnoze tijekom dvogodišnjeg razdoblja i prednosti kombiniranog pristupa liječenju. Za analizu su se istraživači oslanjali na evidenciju njege i neformalne povratne informacije od pružatelja usluga, roditelja i njihovih pacijenata.

Mogli su zaključiti da je kombinirano dermatološko-reumatološko iskustvo korisniji resurs i iskustvo u usporedbi s posjetom više specijaliteta.

Prednosti iskustva dječje dermatološko-reumatološke klinike uključuju:

• Brzi pristup reumatološkoj i dermatološkoj skrbi i dijagnozi te odgovarajuće upravljanje bolestima
• Smanjen broj posjeta klinikama i manje vremena provedenog na sastancima
• Poboljšana edukacija i podrška pacijentu

U Sjedinjenim Državama postoji kritični nedostatak dječjih reumatologa, što znači da će roditelji djece s reumatskim oboljenjima možda morati otputovati u klinike koje su daleko - to tim obiteljima može nametnuti vremenski teret i visoke novčane troškove. I dok telemedicina može pomoći u filtriranju nekih troškova i vremena, ne rješava potrebu za osobnom njegom.

Uz dvostruke specijalističke prakse, obitelji mogu otići na jedan sastanak i na jednom mjestu zadovoljiti svoje zdravstvene potrebe, što bi moglo dovesti do boljih zdravstvenih rezultata za pedijatrijske pacijente.

U Sjedinjenim Državama postoji nekoliko kombiniranih pedijatrijskih dermatološko-reumatoloških praksi, uključujući onu na Zdravstvenom sustavu Sveučilišta Stanford u Palo Altu u Kaliforniji. To se može promijeniti s promjenom potreba i svijesti.

Riječ iz vrlo dobrog

Kombinirane dermatološko-reumatološke prakse nisu novi pojam. Zapravo ih možete pronaći u mnogim glavnim akademskim institucijama u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. A većina se usredotočila prvenstveno na liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa.

Postoje i druge vrste kombiniranih klinika, uključujući funkcionalnu medicinu i složenu medicinsku skrb, uz reumatologiju. Mogu se naći u mnogim medicinskim ustanovama širom Sjedinjenih Država, uključujući kliniku Cleveland u Clevelandu u državi Ohio i Medicinski centar Johns Hopkins u Baltimoreu u državi Maryland.

Mnogo je blagodati korištenja dermatološko-reumatoloških dvostrukih klinika, uključujući dosljedan dijalog između pružatelja zdravstvenih usluga. Ali na kraju, sve će se spustiti na vas kao pacijenta ili kao roditelja koji se zalaže za vaše dijete, a koji ćete biti u središtu svega.

Istražite i zagovarajte pristup najboljoj i najprikladnijoj njezi na način koji se uklapa u vaš život - bez obzira na strukturu te njege.