Osteoartritis i smrtnost nisu opsežno proučavani, niti se o njima raspravljalo. Uglavnom je osteoartritis povezan s bolovima u zglobovima, tjelesnim invaliditetom i funkcionalnim ograničenjima. Obično je reumatoidni artritis, a ne osteoartritis, povezan s povećanom smrtnošću i smanjenim životnim vijekom. To se zajedno kaže da se reumatske bolesti ne smatraju fatalnim ili smrtnim.
Eva Katalin Kondoros / Getty Images
Povijest istraživanja na poveznici
Hochberg je 2008. objavio rezultate sustavnog pregleda studija koje su uzimale u obzir smrtnost i preživljenje kod osoba s osteoartritisom. Izvijestio je o sedam studija koje su zadovoljile kriterije za uključivanje:
- Prvo američko istraživanje osteoartritisa i smrtnosti objavljeno je 1976. godine. Pacijenti primljeni u bolnicu zbog odmora u krevetu i fizikalne terapije uspoređivani su s općom populacijom. Prvih 10 godina nakon hospitalizacije, stope preživljavanja muškaraca i žena bile su slične općoj populaciji, ali su nakon toga niže pale. Arteriosklerotska bolest srca bila je najčešći uzrok smrti, uzrokujući 40 posto smrtnih slučajeva. Gastrointestinalni problemi, koji čine 6 posto svih smrtnih slučajeva među onima s osteoartritisom, bili su dvostruko veći od opće populacije. Rečeno je da je upotreba aspirina povezana s gastrointestinalnim uzrocima smrti u skupini s osteoartritisom.
- Drugo američko istraživanje 1989. godine procjenjivalo je smrtnost kod osoba s rentgenskim dokazima osteoartritisa koljena u usporedbi s ljudima bez rentgenskih dokaza osteoartritisa koljena. Rezultati su otkrili prekomjernu smrtnost koja je bila statistički značajna samo kod žena koje su imale rentgenske dokaze osteoartritisa koljena.
- Cerhan u SAD-u 1995. godine procijenio je smrtnost u kohorti žena koje su radile u industriji slikanja radijskim biranjem. U žena klasificiranih kao osobe s niskom izloženošću radiju, 55 zglobova je ocijenjeno stupnjem osteoartritisa. Osteoartritis ruku, koljena i vratne kralježnice povezan je sa smanjenim preživljavanjem ili povećanom smrtnošću. Zanimljivo je da osteoartritis kukova, stopala ili lumbalne kralježnice nije bio. Istraživači su zaključili da smanjena tjelesna aktivnost ili uporaba lijekova mogu pridonijeti.
- Watson je proučavao vaskularne događaje kod pacijenata s osteoartritisom 2003. Također su razmatrali ljude s reumatoidnim artritisom i ljude u dobi od 40 i više godina bez artritisa. Nisu pronađene statističke razlike u vezi s vaskularnom smrću i iznenadnom smrću u tri skupine. Međutim, primijećeno je da postoje ograničenja u korištenju podataka.
- Finsko istraživanje, 2003. i 2004. godine, proučava povezanost osteoartritisa zglobova prstiju i karpometakarpalnog zgloba palca i smrtnosti. Žene sa simetričnim osteoartritisom koji uključuje DIP zglob (distalni interfalangealni) imale su povećani rizik od smrtnosti. Ali to nije bio slučaj sa ženama koje su imale osteoartritis u bilo kojem slučajnom zglobu prsta ili muškarcima s osteoartritisom bilo kojeg prsta ili simetričnim DIP osteoartritisom. Osteoartritis karpometakarpalnog zgloba palca također nije povezan s povećanim rizikom od smrtnosti.
- Studija u Velikoj Britaniji 2007. godine procjenjivala je smrtnost od svih uzroka i smrtnost povezanu s ishemijskom bolešću srca i zloćudnim bolestima kod ljudi s reumatoidnim artritisom, njihove istospolne braće i sestara i osoba s osteoartritisom donjih udova. Skupina za osteoartritis imala je povećani rizik smrtnosti od ishemijske bolesti srca, ali ne i od maligne bolesti. Istraživači su zaključili da je ishemijska bolest srca možda povezana sa smanjenom tjelesnom aktivnošću i uporabom NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova).
Osteoartritis koljena i povećani rizik od smrtnosti
Britanski su istraživači 2015. analizirali podatke studije Chingford kako bi procijenili ranu smrtnost žena srednjeg vijeka s osteoartritisom. Utvrdili su da je artroza koljena jako povezana s ranom smrtnošću od svih uzroka i kardiovaskularnom smrtnošću. Zapravo, žene s bolovima u koljenu i rentgenskim dokazima osteoartritisa imale su dvostruko veći rizik od rane smrti i više od tri puta rizik od kardiovaskularne smrti u usporedbi sa ženama bez bolova u koljenu ili bez osteoartritisa. Nisu pronašli vezu između artroze ruku i povećanog rizika od smrtnosti.
2014. godine Cleveland RJ i sur. objavio je rezultate studije o osteoartritisu i hrskavici koja je otkrila da je teški osteoartritis koljena (i simptomatski i radiografski osteoartritis koljena) povezan s povećanim rizikom od smrti. To je bio slučaj čak i nakon prilagodbe na pušenje, veličinu tijela i određene popratne bolesti. Istraživači su sugerirali da ovo ukazuje na sistemske učinke na radiografski osteoartritis velikih zglobova, kao i na simptomatski osteoartritis.
Riječ iz vrlo dobrog
Osteoartritis i smrtnost nisu dobro proučene posljedice bolesti. No, učinjeno je dovoljno da se sugerira da osteoartritis u određenim zglobovima, posebno u velikim zglobovima, može biti povezan s većim rizikom od smrtnosti.
Ako želimo shvatiti je li to posljedica sistemskih učinaka osteoartritisa naspram posljedica invalidnosti, ograničene tjelesne aktivnosti, uzimanja lijekova ili načina života, potrebne su još visokokvalitetne studije. U ovom su trenutku dostupni umjereni dokazi.
