Što je Amslerova mreža?

Amslerova mreža osnovni je test vidnog polja. Ovaj pregled oka na papiru može se lako obaviti kod kuće kako bi se nadziralo poremećaje koji uključuju vaš centralni vid. Rešetka se sastoji od kvadrata od 0,5 centimetra (cm) koji tvore veći kvadrat od 10 cm sa 10 cm. Ovim se testom ocjenjuje 10 stupnjeva vida iz žarišne točke, što ukupno procjenjuje vidnu oštrinu od 20 stupnjeva.

Švicarski oftalmolog po imenu Marc Amsler mrežu je prvi put razvio 1947. godine i trenutno se koristi za otkrivanje ili nastavak praćenja skotoma (slijepa mrlja) ili metamorfopsije (izobličenja vida).

Upotrebe i sorte ispitivanja vidnog polja

Ispitivanja vidnog polja metoda je koju liječnik oka (oftalmolog ili optometrist) može koristiti za mjerenje koliko širokog područja možete vizualizirati daleko od žarišne točke. Ovo je uobičajeni test za procjenu skotoma i također za procjenu svih ograničenja vidnog polja zbog poremećaja kapaka poput ptoze (ovješeni gornji kapak). Vrste testova vidnog polja uključuju:

• Ispitivanje polja vidnog polja sučeljavanja
• Test automatizirane perimetrije
• Ispitivanje kinetičkog vidnog polja
• Perimetrija udvostručavanja frekvencije
• Elektroretinografija
• Amslerova mreža

Amslerova mreža razlikuje se od ostalih testova vidnog polja jer se kod kuće može testirati na papiru. Ostali testovi vidnog polja moraju se provoditi u ordinaciji očnog liječnika.

Što Amsler Grid može pomoći dijagnosticirati?

Amslerova mreža može vam pomoći u provjeri sljedećih stanja koja uzrokuju skotom:

• Dobna makularna degeneracija (AMD)
• Srednja serozna korioretinopatija (CSCR)
• Akutna makularna neuroretinopatija

Amslerova mreža također može pomoći u otkrivanju uzroka metamorfopsije povezanih s AMD-om, kao i epiretinalnom membranom.

Vrste i inačice Amslerovih mreža

Postoji sedam različitih verzija Amslerove mreže koje su dostupne za upotrebu kako bi se identificirale ili dodatno definirale metamorfopsija i skotom.

1. Mreža 1 je osnovna verzija koja je najčešća od Amslerovih mreža.
2. Rešetka 2 je sloj koji možete postaviti preko osnovne Amslerove mreže s četiri dijagonalne crte. To će vam pomoći pri fokusiranju na središnju točku ako imate središnji skotom (slijepo mjesto u sredini vidnog polja).
3. Mreža 3 identična je mreži 1, osim što postoji crna podloga s crvenim crtama i crvena točka. Ova je mreža korisna u identificiranju poremećaja s kojima je povezana crvena desaturacija, poput tumora hipofize koji uzrokuje djelomičnu sljepoću, toksičnu makulopatiju ili toksičnu optičku neuropatiju.
4. Mreža 4 koristi se za razlikovanje slijepih mjesta i izobličenja. Ova mreža koristi crnu pozadinu s velikom središnjom bijelom točkom s nasumično smještenim manjim točkama kroz mrežu. U ovoj mreži nema linija.
5. Mreža 5 koristi crnu pozadinu s bijelim vodoravnim crtama s bijelom točkom u sredini. Vodoravne crte mogu pomoći u određivanju izobličenja koja se odnose na zakrivljene dijelove rožnice. To može biti posebno korisno ako imate poteškoća s čitanjem.
6. Mreža 6, iako je slična mreži 5, ima bijelu pozadinu i crne crte. Prema crnoj točki u središtu, vodoravne crte su bliže nego u mreži 5. To može biti korisno u prepoznavanju finih vizualnih izobličenja blizu središta vašeg vidnog polja.
7. Mreža 7 slična je mreži 1, osim što je u središtu oko velike središnje točke još jedna manja rešetka. To omogućuje prepoznavanje bolesti u pola stupnja. Ovo je korisno u identifikaciji makularne degeneracije.

Bijele ili crne pozadine za Amsler Grid

Ako mrežne mreže Amsler tražite, obično ćete vidjeti primjere rešetke 1, osim s bijelom pozadinom i crnim crtama te crnom središnjom točkom. Je li ovo u redu za upotrebu?

Amsler je ovaj test izvorno stvorio na crnoj pozadini s bijelim crtama i bijelom središnjom točkom. Amslerova mreža na bijeloj pozadini izmijenjena je verzija. Češće se viđa bijela pozadina s crnim crtama, međutim nije jasno jesu li jednake po učinkovitosti.

Kako se Amsler Grid ispit izvodi kod kuće

Prije nego što započnete ovaj postupak samopregleda kod kuće, idealno je porazgovarati s očnim liječnikom i obaviti prvi pregled u uredu kako biste osigurali odgovarajuću obuku. Prije pokretanja ovog ispita važno je izbjeći bilo kakvo jako svjetlo za vaše oko; izlaganje uzrokuje foto stres koji može prouzročiti izobličenja vida koja nisu povezana s bilo kojim poremećajem. Da biste izvršili samoupravni Amslerov mrežni test, slijedite sljedeće upute barem tjedno.

Da biste se pripremili za kućni Amsler mrežni ispit:

1. Nosite zaštitne naočale ili kontakte koje inače koristite.
2. Držite kvadrat veličine 10 cm x 10 cm približno 13 centimetara od oka koje ispitujete.
3. Zatvorite suprotno oko od onoga koje testirate.

Utvrdite ove karakteristike:

1. Je li vidljiva bijela točka u sredini?
2. Možete li vidjeti četiri kuta i četiri strane mreže dok se fokusirate na točku u središtu?
3. Ima li praznih ili mutnih dijelova mreže dok se fokusirate na središte?
4. Postoje li valovite crte (vodoravne ili okomite) mreže dok se fokusira na središte?
5. Postoje li pomične linije, sjajni dijelovi ili vibracije zabilježene u mreži dok se fokusirate na središte?

U idealnom slučaju čini se da su sve crte paralelne. Ako se linije čine iskrivljenima ili nestaju, trebali biste označiti područja na kojima su zabilježene. To možete učiniti bilježenjem broja kvadrata između točke i abnormalnosti dok radite test.

Iskrivljene ili iskrivljene linije predstavljaju metamorfopsiju, dok linije koje nestaju predstavljaju slijepe točke (skotome). Označenu Amslerovu mrežu zadržite za kasnije, jer promjene na području izobličenja mogu predstavljati progresivno stanje, stabilizirano stanje ili poboljšanje vašeg stanja.

Ako prvi put primijetite izobličenje, morat ćete obaviti stručni pregled oka. Tijekom izvođenja Amslerovog testa mreže, ako ne možete vidjeti sva četiri ugla mreže, trebali biste obaviti i očni pregled kako biste provjerili postoje li stanja poput glaukoma ili retinitisa pigmentoze.

Kontraindikacije za korištenje Amsler Grid ispita

Ne postoji nijedan poznati razlog koji bi vas ograničio da koristite Amsler mrežu za testiranje vida. Iako ne postoji razlog koji bi ograničio upotrebu ovog testa za provjeru slijepih mrlja, Amslerov test se ne koristi u određivanju fiziološke slijepe točke i nije koristan u otkrivanju oštećenja vidnog polja u ranoj fazi povezanih s glaukomom.

Ako su vam oči proširene midrijatičnim kapima u ordinaciji vašeg liječnika za očne bolesti, Amsler-ov mrežni test treba provesti prije primjene kapi za oči. Ako su kapi za oči već primijenjene, morat ćete kasnije zakazati pregled.

Mane Amsler Grid ispita

Iako je Amslerovu mrežu jednostavno koristiti kod kuće i nadzirati razvoj ili promjene u degeneraciji makule, nekoliko je nedostataka u korištenju Amslerove mreže.

Identifikacija slijepih mjesta obično ima malu točnost u usporedbi s drugim metodama ispitivanja. Samo oko 50 posto slijepih mjesta identificira se pomoću Amslerove mreže. Još veći postotak mrlja na točkama propušta Amslerova mreža kada je veličina rolete manja od 6 stupnjeva. Uz to, samo oko 30 posto ljudi koji koriste Amslerovu mrežu pomoću alata otkrivaju vlastite abnormalne rezultate.

Alternativni očni pregledi Amsler Grid-u

Nekoliko je alternativa koje bi vam mogle biti dostupne ako ne želite koristiti Amslerovu mrežu za praćenje bilo kakvog razvoja ili promjena mrtvih točaka ili vizualnih izobličenja.

• M karta (karta metamorfopsije) može biti korisna u prepoznavanju vodoravnih i okomitih izobličenja. Međutim, za razliku od Amslerove mreže, oblik i veličinu izobličenja nije moguće utvrditi.
• Testiranje preferencijalnog perimetra hiperakcije (PHP) dostupno je za kućne medicinske uređaje koji pomažu u prepoznavanju starosne degeneracije makule. Male studije sugeriraju da je PHP testiranje točnije u prepoznavanju dobne degeneracije makule. Međutim, PHP ima tendenciju imati veću stopu lažno pozitivnih testova u zdravih osoba, što znači da kad je pozitivan test, pojedinac zapravo nema poremećaj. Predvidite dom primjer je medicinskog proizvoda koji vam liječnik za očne bolesti može propisati za upotrebu u vašem domu.
• Hiperaktivnost oblika diskriminacije (SDH) elektronička je metoda za kvantificiranje vizualnih izobličenja. MyVisionTrack je jedna iOS aplikacija koja koristi ovu metodu za lako praćenje znakova degeneracije makule. Koristeći pametnu tehnologiju, korisnik se može testirati kod kuće dva puta tjedno na svom telefonu ili tabletu. Ako softver otkrije bilo kakve promjene, aplikacija obavještava očnog liječnika koji je propisao aplikaciju. Za registraciju u aplikacijama povezanim sa SDH potreban je recept.