Što je hipertropija?

Hipertropija je vrsta vertikalnog strabizma (prekriženih očiju) gdje je jedno oko odvojeno prema gore u odnosu na drugo oko. To se može događati cijelo vrijeme ili s prekidima. Hipertropija se javlja kada mišići oba oka nisu uravnoteženi i rade zajedno. Stanje, koje može zahvatiti i odrasle i djecu, potaknuto je širokim rasponom razloga, uključujući paralizu živaca, moždani udar, bolesti štitnjače, traume i neurološke poremećaje. Intermitentne vrste hipertropije obično su rezultat stresa ili umora.

Ovo stanje ne nestaje samo od sebe i zahtijeva liječenje. Najčešći načini liječenja su naočale, flasteri, vidna terapija ili kirurški zahvat. Ranije otkrivanje i liječenje povezani su s boljim ishodima za osobe s hipertropijom.

Strabizam

Strabizam je stanje kada se oči ne poklapaju jedna s drugom, što znači da je jedno oko okrenuto u smjeru koji se razlikuje od drugog oka. Postoje četiri vrste strabizma: ezotropija (podešavanje prema unutra), egzotropija (okretanje prema van), hipertropija (okretanje prema gore) i hipotropija (okretanje prema dolje). Procjenjuje se da 4% američke populacije ili oko 13 milijuna ljudi ima strabizam.

Simptomi hipertropije

Najuočljiviji simptom hipertropije je da se jedno oko pomiče prema gore u odnosu na drugo oko. Međutim, ako problem nije stalan, može proći nezapaženo. U nekim će se slučajevima pojaviti samo kad je osoba umorna ili je pod velikim stresom.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku hipertropije osobe, ali mogu uključivati:

• Dvostruki vid (diplopija): Obično će ljudi s hipertropijom imati dvostruki vid, jer će se oko truditi fokusirati i može duplicirati slike
• Naginjanje glave: Djeca s hipertropijom često će naginjati glavu u jednu stranu kako bi eliminirali dvostruki vid koji hipertropija često uzrokuje
• Glavobolja
• Naprezanje oka
• Bol iznad obrve

Uzroci

Hipertropiju najčešće uzrokuju problemi s očnim mišićima, koje obično pokreću različita neurološka stanja ili ozljede oka.

Uzroci hipertropije uključuju:

• Paraliza četvrtog kranijalnog živca: Četvrti kranijalni živac (CN IV), poznat i kao trohlearni živac, jedan je od živaca koji kontroliraju nadređeni kosi mišić koji je odgovoran za kretanje očiju. Četvrta paraliza kranijalnog živca znači da je određeni mišić u oku paraliziran, što uzrokuje pomicanje oka prema gore. Uzrokovana je bolešću ili ozljedom četvrtog lubanjskog živca. U djece je najčešće prisutan pri rođenju (urođeni). U odraslih je najčešće uzrokovana ozljedom koja uključuje udarac bičem ili potres mozga. To također može biti rezultat lošeg protoka krvi povezanog s dijabetesom. Neki slučajevi prođu sami od sebe, ali drugi trebaju operaciju kako bi riješili problem.
• Brownov sindrom: Rijetko je stanje u kojem gornji kosi mišić kvari i ne može slobodno proći kroz trohleju, a mišić zadrži zahvaćeno oko. Glavni simptom je neusklađenost očiju koja može gledati prema gore ili prema nosu. Najčešće je u samo jednom oku, obično u desnom oku. Ljudi se s njom mogu roditi ili razviti tijekom života, što se rjeđe događa. Teži slučajevi zahtijevat će operaciju.
• Moždani udar: Vizija je često pogođena nakon moždanog udara. Krvni ugrušci koji su doveli do moždanog udara također mogu oštetiti živce odgovorne za kretanje očiju, što u nekim slučajevima rezultira hipertropijom.
• Bolest štitnjače: Poznato i kao Gravesova orbitopatija, ovo je stanje uglavnom povezano s hipertireozom. Etiologija hipotropije povezane s bolestima oka štitnjače posljedica je restriktivnog strabizma koji je rezultat zadebljanja ili ožiljaka donjeg rektusnog mišića , koji depresira oko. Bolest oka štitnjače dovodi do više oftalmoloških problema, uključujući tri vrste strabizma. To se može dogoditi u bilo kojoj životnoj fazi, ali je češće kod ljudi koji imaju 45 godina ili više. Najčešći način popravljanja je kirurškim zahvatom. Pušenje, disfunkcija štitnjače i obiteljska anamneza bolesti oka štitnjače poznati su faktori rizika.
• Ozljeda oka: Traume ekstraokularnih mišića mogu uzrokovati neusklađenost očiju i različite tipove strabizma, uključujući hipertropiju.

Dijagnoza

Optometrist ili oftalmolog je onaj koji može dijagnosticirati hipertropiju. Pregled oka prvi je korak ka otkrivanju dijagnoze. Međutim, konačni rezultati mogu zavarati, posebno kod ljudi s više od jednog mišića koji je paraliziran ili je prošao operaciju strabizma.

Vaš će pružatelj njege očiju također provesti niz testova očnog odstupanja kako bi procijenio vaše oči na hipertropiju, uključujući:

• Hirschbergov test: Također poznat kao test refleksa svjetlosti rožnice, provjerava poravnanje oka. Tijekom ovog testa, izvor svjetlosti usmjeren je na čovjekove oči i od njega se traži da se izravno fiksira na izvor svjetlosti. Tada se uočava refleks svjetlosti rožnice. Smatra se normalnim kad su refleksi svjetlosti rožnice lagano decentrirani u nosu. U slučaju hipertropije, svjetlosni refleks odstupljenog oka nalazi se ispod svjetlosnog refleksa oka za fiksiranje.
• Krimskyjev test: Ovaj test nadopunjuje Hirschbergov test. Prilikom provođenja ovog testa postavlja se prizma ispred odstupajućeg oka sve dok se rožnični refleks ne centrira u zjenicu. Rezultat pokazuje količinu odstupanja.
• Test pokrića / otkrivanja: Tijekom ovog testa, vaš će očni liječnik nakratko prekriti oko koje fiksira (zadržavajući vizualni pogled na jednom mjestu) i provjeriti postoji li pokret za oporavak drugog oka. U hipertropiji, oko koje ne fiksira pomiče se prema dolje dok uzima fiksaciju.
• Istodobno ispitivanje pokrova prizme: Ovo ispitivanje izvodi se postavljanjem prizme koja je orijentirana u odgovarajućem smjeru za odstupanje preko nefiksirajućeg oka dok pokriva fiksirajuće oko dok ne dođe do pomaka u fiksaciji ili dok se odstupanje ne neutralizira. Ovaj se test koristi za neutraliziranje odstupanja.

Za djecu će liječnici često uhvatiti hipertropiju kad primijete da im oči nisu poravnate tijekom dobrog pregleda beba. Nužno je obavijestiti stručnjaka postoji li obiteljska anamneza očnih problema.

Važne činjenice koje bi roditelji trebali znati o dječjim očnim pregledima

Liječenje

Hipertropija se može liječiti na nekoliko načina:

• Kirurgija: Ovo je najčešći način ispravljanja hipertropije. Oftalmolog može popustiti, zategnuti ili pomaknuti određene očne mišiće tako da se oči pravilno poravnaju kako bi surađivale.
• Naočale: Osobe s hipertropijom često imaju dvostruki vid, a liječnici mogu propisati naočale za prizmu kako bi ispravili problem. Prizma koja se koristi u naočalama savija svjetlost prije nego što putuje kroz oko. Svjetlost je preusmjerena, tako da će pravilno pasti na mrežnicu u svakom oku, a osoba će vidjeti samo jednu sliku.
• Flaster za oči: Očni stručnjak također može zatražiti od nekoga s hipertropijom da pokrije zdravo oko flasterom kako bi natjerao zahvaćeno oko na ispravan rad.
• Terapija vida: Cilj joj je poboljšati komunikaciju između mozga i očiju. Često se kombinira s drugim tretmanima, a stručnjak za njegu očiju uvijek ih treba voditi. To se obično koristi zajedno s korektivnim lećama.

Riječ iz vrlo dobrog

Hipertropija nije čest problem, ali lako se može liječiti odgovarajućim naočalama, flasterima za oči i kirurškim zahvatom. Najčešće se javlja kod male djece, ali može utjecati na odrasle kasnije u životu nakon ozljede. Kada primijetite bilo kakve promjene vida, trebali biste kontaktirati svog očnog stručnjaka i provjeriti ima li problema. Na taj je način moguće rano uhvatiti i riješiti sve moguće probleme s očima.