Kako se liječi tuberkuloza (TB)

Latentni i aktivni oblici tuberkuloze (TB) zahtijevaju liječenje antibioticima, poput izoniazida i rifampina. Doziranje i trajanje recepta varirat će ovisno o vašem slučaju i općenitom zdravlju, ali trebali biste očekivati ​​da ćete uzimati lijekove nekoliko mjeseci. Tuberkuloza je ponekad otporna na antibiotike, pa je moguće da vaša infekcija možda neće biti u potpunosti iskorijenjena, pogotovo ako se ne slijede upute do kraja.

Srećom, većina ljudi zaraženih TB nikada se ne razboli. Oni sadrže bakterije, ali nemaju simptome i nisu zarazni.

Recepti

Antibiotici na recept jedino su sredstvo za liječenje tuberkuloze, ali nužni tečaj nije sličan onome koji su vam propisali iz drugog razloga. Liječenje antibiotikom za tuberkulozu prilagođeno je stanju bolesti pojedinca i općenitom zdravlju, ali će uvijek trajati nekoliko mjeseci. Uz to, od vas će se možda morati istodobno uzimati nekoliko antibiotika.

Latentna TBC

Iako se latentna TBC ne može proširiti na druge, osobe s njom riskiraju razviti aktivnu infekciju koja je i simptomatska i zarazna. Oko 5 posto ljudi s latentnom TBC razvije aktivnu TBC u prvoj godini ili dvije nakon pozitivnog testa; oko 5 posto do 15 posto razvije ga kasnije.

Primanje liječenja za latentnu TBC infekciju značajno smanjuje vjerojatnost za to. Liječnik će vas vjerojatno uputiti na šest- ili devetomjesečni kurs oralnog antibiotika izoniazida. Alternativno, možete dobiti tromjesečni kurs kombinacije izoniazida i rifampina ili četiri mjeseca samo rifampina.

Aktivna TBC

Aktivna TBC obično se liječi kombinacijom od četiri lijeka šest do osam tjedana, nakon čega slijede dva lijeka u ukupnom trajanju od šest do devet mjeseci. Uz izoniazid i rifampin, režim uključuje etambutol i pirazinamid.

Doze ovih lijekova određivat će se prema svim zdravstvenim problemima koje imate i drugim lijekovima koje možda uzimate. Pacijenti koji, na primjer, uzimaju antivirusne lijekove za HIV, možda će trebati zamijeniti lijekove kako bi izbjegli opasne nuspojave. Trajanje liječenja također se može promijeniti na temelju tih čimbenika.

Nuspojave

Ovi tretmani za TB mogu imati nuspojave, koje biste mogli doživjeti ovisno o lijekovima koje uzimate i osjetljivosti na njih. Prema Američkom udruženju pluća, nuspojave mogu uključivati ​​sljedeće. Obavijestite svog liječnika ako imate ove ili bilo što drugo neobično:

• Nedostatak apetita
• Mučnina
• Povraćanje
• Žutilo kože ili očiju
• Groznica tri ili više dana
• Bolovi u trbuhu
• Trnci prstiju na rukama i nogama
• Kožni osip
• Lako krvarenje ili modrice
• Bolni zglobovi
• Vrtoglavica
• Trnci ili utrnulost oko usta
• Zamagljen ili promijenjen vid
• Zvoni u ušima
• Gubitak sluha

Vodič za raspravu o liječniku za tuberkulozu

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Izazovi

Vjerojatno ćete imati periodične testove kako biste utvrdili djeluje li vaš lijek. To može uključivati ​​pretrage krvi, flegma ili urina, kao i rentgenske snimke prsnog koša. Potreba za tim iznenađuje mnoge.

Kad antibiotik ne uspije ubiti sve bakterije na koje cilja, preostale bakterije mogu postati rezistentne na taj određeni lijek. To se može dogoditi s liječenjem bilo koje bakterijske bolesti, ali posebno je problem s tuberkulozom. Ako kroz ove testove vaš liječnik primijeti da se vaša infekcija ne poboljšava onako kako smo se nadali, može se promijeniti doziranje, trajanje liječenja ili čak lijek koji se koristi.

Otpornost je posebno zabrinjavajuća kada TBC ne reagira i na izoniazid i rifampin, dva lijeka koja se najčešće koriste za suzbijanje bolesti. Kada se to dogodi, vaš slučaj naziva se TB s otpornošću na više lijekova (MDR TB).

Da bi dodatno zakomplicirali stvari, neki sojevi TB nisu otporni samo na antibiotike prve linije, već i na opcije sljedećeg izbora koje se koriste u tom slučaju, poput fluorokinolona i lijekova za injekcije amikacina, kanamicina i kapreomicina. Dva druga lijeka, bedakilin i linezolid, razmatraju se kao dodatna terapija trenutnom kombiniranom liječenju rezistentnom na lijekove.

Kada je TBC otporan na sve lijekove, naziva se izuzetno otporna na lijekove (XDR TB).

TBC otporan na lijekove može se javiti kada pacijent ne završi čitav tijek liječenja (ili propusti doze ili prerano prekine kurs) ili kada pružatelji zdravstvenih usluga propisuju pogrešnu dozu ili trajanje antibiotika. I MDR i XDR mogu se prenijeti i na drugu osobu.

Otpor je također čest kod osoba s HIV-om. MDR i XDR TB posebno su rašireni u zemljama u kojima su lijekovi često loše kvalitete ili uopće nisu dostupni.

Ako imate problema s uzimanjem lijekova prema uputama, obavijestite svog liječnika.

Sprječavanje prijenosa

Ako imate aktivnu TBC, morat ćete poduzeti neke mjere opreza tijekom liječenja kako biste spriječili prijenos bolesti:

• Ostanite kod kuće dok vaš zdravstveni radnik ne kaže da se možete vratiti u školu ili na posao.
• Izbjegavajte interakciju s drugim ljudima što je više moguće dok liječnik ne kaže da možete imati posjetitelje. Nosite kiruršku masku kad napuštate dom ili posjećujete posjetitelje.
• Prije upotrebe odložite sva upotrijebljena maramica u zatvorenu vreću za smeće.
• Ne dijelite posuđe ili četkicu za zube ni s kim; često perite ruke.
• Uvijek slijedite upute svog liječnika u vezi s tim kako lijek prenijeti na pismo.

Od vas će se tražiti da slijedite ove mjere opreza dok ne postane jasno da reagirate na liječenje i više ne kašljete. Nakon tjedan ili dva liječenja ispravnim antibioticima, vjerojatnost širenja bolesti kod većine ljudi je manja. Ako živite ili radite s osobama s visokim rizikom (poput male djece ili osoba oboljelih od AIDS-a), možda ćete trebati pregledati ispljuvak kako biste utvrdili kada je opasnost od širenja zaraze prošla.

Većina zaraženih ljudi ovih dana ne mora biti hospitalizirana na liječenju.

Mnogi pacijenti sa simptomima TB u početku su primljeni u bolnicu radi dijagnoze i liječenja. Duža hospitalizacija preporučuje se onima koji:

• imaju komplikacije TB
• imaju druge ozbiljne bolesti koje zahtijevaju složenu procjenu i liječenje
• živjeti u bliskim, pretrpanim situacijama
• imaju visoko otporne sojeve TB
• nisu u mogućnosti sami se brinuti o sebi ili uzimati lijekove
• nemaju siguran pristup stanu ili lijekovima (na primjer beskućnici)

Hospitalizirani bolesnik s tuberkulozom može se otpustiti kući dok je još uvijek zarazan, pod uvjetom da nitko u kući osobe nema visok rizik od aktivne tuberkuloze (bolesni, stariji ili djeca).

Ljudi koji se teško sjećaju da bi uzeli svoje tablete često su kandidati za izravno promatranu terapiju (DOT), u kojoj zdravstveni radnik svakodnevno izdaje lijekove i gleda kako ih pacijent uzima.

Ako živite ili radite s osobom koja ima aktivnu bolest ili imate oslabljeni imunološki sustav, razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju kože na TBC.

Napokon, iako postoji cjepivo za prevenciju TB, nazvano bacilom Calmette-Guerin (BCG), u Sjedinjenim Državama se rijetko koristi. Ponekad se preporučuje osobama koje rade u bolnicama ili djeci koja su kontinuirano izložena odraslima s aktivnom TB ili TB rezistentnom na više lijekova, ali to nije uobičajena praksa.