Liječnici obično pokušavaju ograničiti polifarmaciju ili vašu izloženost prekomjernim ili suvišnim lijekovima. Stoga, ako imate upalu grla koja treba antibiotike, dobit ćete recept za jednu vrstu antibiotika, a ne recept za nekoliko vrsta antibiotika.
No primjenjuju li se ove smjernice i na lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta?
Rizici polifarmacije
Polifarmacija je problematična iz više razloga:
- Što više lijekova uzimate, to je veći rizik od štetnih učinaka ili interakcija lijekova.
- Slučajno možete uzeti dva lijeka koji sadrže isti sastojak (kao što je acetaminofen), povećavajući rizik od toksičnosti.
- Polifarmacija često predstavlja raštrkani pristup liječenju, dopuštajući preklapanje liječenja i često podrivajući jednu terapiju lijekovima s drugom.
- Polifarmacija može predstavljati rizik za javno zdravlje kada slučajna uporaba antibiotika i drugih lijekova dovede do raširene rezistencije na lijekove i mogućeg razvoja superbakica.
Međutim, postoje neke iznimke: Liječnik ponekad može preporučiti kombinaciju i Tylenola (acetaminophen) i Motrina (ibuprofena).
Neki dokazi ukazuju na to da produljena upotreba Tylenola i Motrina zajedno može povećati rizik od krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava više od samog Motrina. Međutim, njihova kombinirana uporaba ponekad može smanjiti bol dovoljno da vam ne trebaju jači opioidni lijekovi.
O Tylenolu
Tylenol je vrsta analgetika koji mijenja način na koji opažamo bol i snižava temperaturu našeg tijela (antipiretik). Često se kombinira s drugim lijekovima za razvoj različitih formulacija boli.
Iako točan mehanizam Tylenola ostaje nejasan, vjerujemo da ovaj lijek djeluje inhibicijom ciklooksigenaze (prvenstveno COX-2).
Budući da se Tylenol djelomično metabolizira u jetri, osobe s problemima jetre moraju uzimati doze niže od uobičajeno propisanih i pažljivo slijediti posebne preporuke svog liječnika.
Tylenol treba uzimati protiv bolova ne duže od 10 dana, osim ako to ne odredi liječnik.
O Motrinu
Motrin je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek). Kao i Tylenol, djeluje na ciklooksigenazu i inhibira sintezu prostaglandina. Prostaglandini posreduju u bolovima, upalama i vrućici.
Inhibicija sinteze prostaglandina također rezultira vazokonstrikcijom i oštećenjem bubrega što može dovesti do zatajenja bubrega.
Stoga bi se ljudi s problemima s bubrezima trebali kloniti Motrina. NSAIL se također smiju koristiti samo 10 dana, osim ako ih nije propisao liječnik.
Kao i kod ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su aspirin i Aleve (naproksen), Motrin može uzrokovati čir na želucu i gastrointestinalno krvarenje ako se prekomjerno koristi.
Kombinirajući Tylenol i Motrin
Zanimljivo je da je, unatoč uobičajenoj praksi, provedeno vrlo malo istraživanja o istodobnoj primjeni lijekova Tylenol i Motrin.
Neka od najranijih istraživanja provedena su među djecom. Međutim, teško je izvući točne korelacije između ublažavanja boli i vrućice kod djece i odraslih.
Preciznije, djeca kojima su propisani i Tylenol i Motrin protiv bolova i vrućice, obično primaju ove lijekove u zamjenskim dozama.
Malo istraživanje provedeno na Sveučilištu u Aucklandu sugeriralo je da, ako se uzimaju zajedno u mješovitoj formulaciji nazvanoj Maxigesic, acetaminophen i ibuprofen pružaju bolje ublažavanje boli nego samostalno korištenje lijekova.
Slično tome, rezultati sustavnog pregleda objavljenog 2010. godine sugeriraju da je kombinacija acetaminophena i NSAID-a bila učinkovitija zajedno nego sama.
Kao što je gore spomenuto, kombinacija dva lijeka može povećati rizik od krvarenja iz gornjeg GI. Zadržavanje ukupne doze Tylenola na manje od 2 grama dnevno može spriječiti ovaj dodatni rizik.
Opioidi s tilenolom ili motrinom
Zlouporaba opioida je u porastu, a mi smo trenutno u naponu nacionalne krize.Opioidi su lijekovi na recept koji imaju ozbiljne dugoročne nuspojave i visok potencijal ovisnosti i zlostavljanja.
Nadalje, određene opioidne formulacije sadrže acetaminofen ili ibuprofen, kao što su:
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
- Combunox (oksikodon / ibuprofen)
- Perkocet (oksikodon / acetaminofen)
Ako se ovi lijekovi uzimaju s dodatnim Tylenolom ili Motrinom, mogu povećati rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući:
- Otrovnost jetre
- Otkazivanje jetre
- Gastrointestinalno krvarenje
- Ozljeda bubrega
Riječ iz vrlo dobrog
Iako su acetaminofen i ibuprofen relativno sigurni i učinkoviti kada se koriste zajedno, postoje dva razloga koja morate uzeti u obzir.
Da biste izbjegli prekomjernu uporabu, uvijek provjerite naljepnicu lijeka protiv prehlade, gripe ili alergije s više simptoma koje uzimate. Mnogi od njih sadrže acetaminofen ili NSAID za dodatno ublažavanje boli.
Također je važno imati na umu da su Tylenol ili Motrin namijenjeni samo kratkotrajnoj upotrebi. Ako vaša bol i dalje traje, nazovite svog liječnika. Ako imate problema s jetrom ili bubrezima, prvo trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što uzmete Tylenol ili Motrin.
