Koje su faze Alzheimerove demencije?

Faze Alzheimerove bolesti (AD) mogu se razlikovati ovisno o izvoru iz kojeg osoba dobiva informacije. Mnogi se medicinski stručnjaci ne slažu oko toga koliko točno faza AD ima i kako su točno definirane te faze. Međutim, danas će se većina složiti da je Alzheimerova bolest poremećaj koji uključuje kontinuitet simptoma koji se mogu definirati pomoću različitih stadija. Nije to uvijek bio slučaj. Jedno vrijeme, jedina faza koja se smatrala Alzheimerovom bolešću bila je posljednja, najteža faza.

Zapravo, nedavno je 1984. godine opisana Alzheimerova bolest koja ima samo jedan stadij - Alzheimerova demencija. Najočitiji nedostatak čekanja da se dijagnosticira AD do najnovije, najteže faze poremećaja je taj što se, kad osoba dostigne ovaj napredni stadij, pokazalo da je većina intervencija neučinkovita u borbi protiv bolesti. Stoga je 2011. Nacionalni institut za starenje ažurirao i pročistio svoju definiciju različitih znakova i simptoma Alzheimerove bolesti, grupirajući ih u tri primarne i tri sekundarne faze.

Faze Alzheimerove bolesti

U nekim se slučajevima (poput prije provođenja medicinskih istraživačkih studija) koristi dodatni stadij Alzheimerove bolesti, nazvan "stadij 0". Ovo je stadij u kojem osoba nema Alzheimerovu bolest, još nije započela u mozgu, ne javljaju se simptomi i nitko ne zna hoće li osobi u budućnosti biti dijagnosticirana Alzheimerova bolest. No, tri osnovne faze koje je definirao Nacionalni institut za starenje ne uključuju fazu 0. Sastoje se od sljedećeg:

Faza 1 - pretklinička faza: ovo je najranija faza Alzheimerove bolesti, u kojoj simptomi nisu započeli, već su se počele događati promjene u mozgu. Te promjene uključuju nakupljanje amiloidnih plakova - nenormalne ljepljive tvari koja se nakuplja u mozgu i sprječava normalan prijenos neurona (živčane stanice) - i druge promjene u moždanim stanicama.

Faza 2 - Blago kognitivno oštećenje (MCI): U ovoj fazi pacijent ima problema s pamćenjem i / ili drugim vrstama razmišljanja koji su gori od normalnog kognitivnog opadanja osobe, ali ne ometaju svakodnevne aktivnosti (ADL-ovi).

Faza 3 - Alzheimerova demencija: U ovoj su fazi simptomi Alzheimerove bolesti (gubitak pamćenja, kognitivna oštećenja i još mnogo toga) dovoljno ozbiljni da ometaju ADL.

Više o aktivnostima svakodnevnog života (ADL)

ADL su stvari koje ljudi svakodnevno izvode kao dio svojih svakodnevnih rutina, poput jedenja, odijevanja, kupanja / tuširanja, održavanja osobne higijene i njege, poput četkanja kose i nužde.

Neće svi s MCI nastaviti razvijati treću (najtežu) fazu Alzheimerove bolesti - Alzheimerovu demenciju.

Simptomi MCI obično su blagi i uključuju probleme u kogniciji. Spoznaja se definira kao proces razmišljanja - kognitivne sposobnosti su vještine potrebne za izvršavanje bilo kojeg zadatka, od jednostavnih do složenih. To su sposobnosti temeljene na mozgu potrebne za učenje, pamćenje, rješavanje problema i obraćanje pažnje.

Nisu svi simptomi MCI ometati sposobnost osobe da izvodi ADL. To može uključivati ​​zaboravljanje sastanaka ili važnih događaja, često gubljenje stvari ili poteškoće u pamćenju riječi.

Simptomi koji moraju biti prisutni za dijagnozu MCI uključuju:

• Zabrinutost zbog promjene u spoznaji (u usporedbi s prethodnom razinom funkcioniranja)
• Oštećenje jedne ili više kognitivnih funkcija, poput rješavanja problema ili pamćenja (što je veće od očekivanog za dob i razinu obrazovanja osobe)
• Sposobnost izvođenja ADL-a (iako neki zadaci mogu biti teži nego prije dijagnoze MCI-a)

Faza 3 - Alzheimerova demencija

Faza 3 je posljednja i najteža faza bolesti koja je rezultat gubitka veze normalnog neurona (moždanih stanica), u kombinaciji sa smrću živčanih stanica od amiloidnih plakova i drugih čimbenika. Ova se faza često naziva demencijom.

Važno je napomenuti da postoji nekoliko uzroka demencije, osim Alzheimerove bolesti, ali AD je najčešći uzrok.

Simptomi faze 3 mogu uključivati:

• Pad kognicije (uključujući povećanu ozbiljnost problema s pamćenjem i pogoršanje vještina razmišljanja)
• Pogoršanje vizualnih ili prostornih problema
• Pogoršanje (ili pokretanje) mentalnih problema i problema u ponašanju kao što su bijes, agresija, tjeskoba i još mnogo toga

Činilac koji određuje smatra li se osoba u fazi Alzheimerove demencije bolesti povezan je s ADL-ima. Smatra se da osoba čiji su simptomi toliko ozbiljni da ometaju sposobnost samostalnog izvođenja ADL-a ima Alzheimerovu demenciju.

Faza 2 nasuprot fazi 3

Neki od simptoma Alzheimerove demencije (stadij 3) i MCI (stadij 2) mogu se preklapati, ali faktor koji se razlikuje uvijek se svodi na težinu simptoma i preciznije, sprečavaju li simptomi da osoba može samostalno obavljati aktivnosti svakodnevnog života (ADL).

Alzheimerova demencija može se dalje podijeliti u tri faze, uključujući blagu Alzheimerovu demenciju, umjerenu Alzheimerovu demenciju i ozbiljnu Alzheimerovu demenciju. Slijede neki simptomi koji se često javljaju tijekom svake faze Alzheimerove demencije.

Blaga faza Alzheimerove demencije

Simptomi blage Alzheimerove demencije moraju biti dovoljno ozbiljni da ometaju ADL kako bi se zadovoljila dijagnoza. Uključuju gubitak pamćenja, lošu prosudbu, donošenje loših odluka, pad razine motivacije i spontanosti te obavljanje dnevnih zadataka duže nego što je uobičajeno.

Netko s blagom Alzheimerovom demencijom ponavljat će ista pitanja ili priče iznova i iznova, teško će uskladiti čekovnu knjižicu, upravljati novcem i / ili platiti račune, izgubiti se na poznatim mjestima, lutati izvan kuće i izgubiti stvari i pronaći ih u vrlo neobična mjesta (poput mobitela u hladnjaku).

Također su zapažene promjene u raspoloženju i osobnosti, tjeskoba (sve teža), pa čak i agresija.

Umjerena faza Alzheimerove demencije

Znak umjerene Alzheimerove demencije je kada nadzor postaje sve potrebniji. Kao i kod blagog Alzheimera, ovi simptomi moraju ometati ADL. Uključuju gubitak pamćenja i zbunjenost koja se s vremenom pogoršava, jer ne mogu naučiti ništa novo, pogoršavaju jezične probleme (čitanje, pisanje, pamćenje riječi) i probleme s računanjem brojeva i logičkim razmišljanjem.

Osoba u umjerenoj fazi Alzheimerove demencije također će imati pogoršanu sposobnost fokusiranja i opadanje pažnje, imati problema s organiziranjem misli i nesposobnost da se nosi sa stresorima ili novim situacijama.

Uz to, sljedeći su simptomi uočljivi u umjerenoj fazi Alzheimerove demencije:

• Problemi sa zadacima koji zahtijevaju nekoliko koraka (poput slijeđenja recepta)
• Problemi s prepoznavanjem ljudi (uključujući bliske prijatelje i članove obitelji)
• Simptomi paranoje (teški strah) zablude (vjerovanje u neistine) i halucinacije (viđenje stvari kojih nema)
• Ljutiti ispadi
• Impulsivno ponašanje
• Neprimjeren jezik
• Nemir, tjeskoba i uznemirenost
• Lutanje / gubljenje na poznatim mjestima (kao što je vlastito susjedstvo osobe)
• Impulzivno ponašanje poput svlačenja u neprikladno vrijeme ili mjesta ili korištenja vulgarnog jezika
• Neprimjereni izljevi bijesa
• Ponavljajući pokreti ili trzaji mišića

Stadij teške Alzheimerove demencije

Simptomi teške faze Alzheimerove demencije uključuju:

• Problemi s jelom i gutanjem
• Gubitak težine
• Nemogućnost komunikacije
• Infekcije kože
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura (i kontrole crijeva)
• Neprestano spavanje / krevet
• Nemogućnost hodanja
• Napadaji

Tijekom teške faze Alzheimerove demencije, osoba je potpuno ovisna o drugima radi njege i potreban joj je nadzor 24 sata dnevno.

Možda je jedan od najvažnijih aspekata najnovijih smjernica za postavljanje Alzheimerove bolesti to što se stanje sada diferencira kao spektar bolesti koja počinje rano u životu prije nego što se simptomi uopće pojave. To znači da se preventivne mjere za uklanjanje simptoma mogu započeti kao dio ranog liječenja.

Koliko rano? Klinička istraživanja pokazala su da Alzheimerova bolest može započeti u mozgu već 20 ili čak 30 godina prije nego što prvi simptomi gubitka pamćenja ikad počnu.

Budućnost

Kako rezultati studija postaju dostupni, a istraživači bolje razumiju proces bolesti, okvir koji opisuje simptome i faze bolesti može se lako prilagoditi, kaže NIH. Financiranje je osigurao Nacionalni institut za zdravlje (NIH) kako bi istraživačima omogućio utvrđivanje novih mjera za ranu dijagnozu na polju pretkliničke bolesti.

Rano dijagnosticiranje prevodi se u mogućnost brže intervencije u nadi da će se u budućnosti pronaći učinkovite mjere liječenja i prevencije.