Jay Yuno / E + / Getty Images
Iako su bolovi u leđima jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi traže pomoć od primarnog liječnika, vrlo rijetko su znak raka. Bolove u leđima najčešće uzrokuju ozljede, prekomjerna upotreba ili problemi s kralježnicom poput degeneracije diska, artritisa ili stenoze.
Iako je vjerojatnost da su bolovi u leđima znak raka rijetka, postoje neke vrste karcinoma kod kojih bolovi u leđima mogu biti simptom. Primarni karcinomi koji se razvijaju u kralježnici - karcinom kralježnice ili tumor kralježnice - mogu se pojaviti s bolovima u leđima kao prvim simptomom.
Druge vrste raka mogu uzrokovati bolove u leđima ili metastazirati i proširiti se na kralježnicu, a također mogu uzrokovati bol. Iako je većina bolova u leđima uzrokovana drugim uzrocima, i dalje je važno znati simptome koji mogu ukazivati na rak.
Statistika bolova u leđima i raka
Ključne činjenice uključuju:
- Mehanički izvori čine 90% bolova u leđima.
- Životna šansa za razvoj tumora leđne moždine ili mozga manja je od 1%.
- Najveći prediktor raka kralježnice je povijest raka.
Tumor kralježnice
Iako su tumori kralježnice rijetki, mogu se dogoditi. Spinalni tumori su abnormalne mase koje rastu unutar ili oko leđne moždine ili kralježničnog stupa. Ti tumori mogu biti zloćudni (kancerogeni) ili dobroćudni (nekancerogeni). U oba slučaja, tumori kralježnice mogu uzrokovati bolove u leđima.
Ako vaš liječnik sumnja da imate tumor kralježnice, liječnik će uzeti cjelovitu anamnezu, provesti neurološki pregled i naručiti slikovne testove poput računalne tomografije (CT) ili MRI. Oni također mogu uzeti krvne pretrage ili biopsiju područja.
Vrste
Postoje dvije vrste tumora kralježnice koje se mogu pojaviti u kralježnici. Te su vrste kategorizirane prema njihovom mjestu i blizini leđne moždine.
Intramedularni tumori
Intramedularni tumori rastu unutar leđne moždine i čine 20-30% svih primarnih tumora leđne moždine.Te vrste tumora najčešće uzrokuju bolove u leđima koji se pogoršavaju u ležanju. Također možete osjetiti utrnulost ili trnce.
Ekstramedularni tumori
Ekstramedularni tumori rastu unutar tanke vrećice koja drži leđnu moždinu, ali izvan same leđne moždine. Ti se tumori najčešće razvijaju u korijenima živaca koji se protežu od leđne moždine.Najčešći simptom su bolovi u leđima noću ili bolovi koji zrače u ruku ili nogu.
Ostali simptomi
Iako su bolovi u leđima jedan od primarnih simptoma tumora kralježnice, postoje i drugi simptomi koji se također mogu pojaviti. Ako uz bolove u leđima osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, potražite savjet svog liječnika.
- Bol
- Utrnulost
- Slabost
- Nedostatak koordinacije u rukama / nogama
- Paraliza
- Problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima
Uzroci i rizici
Iako ne postoji izravni uzrok raka kralježnice, postoji nekoliko genetskih čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja tumora kralježnice. Ako imate bilo koju od sljedećih genetskih bolesti i imate bolove u leđima, obratite se svom liječniku.
- Neurofibromatoza tip 1 i tip 2
- Gomoljna skleroza
- Von Hippel-Lindau sindrom
- Li-Fraumenijev sindrom
Rizik od karcinoma kralježnice povećava se ako ste pacijent s karcinomom. Tumori kralježnice koji se nalaze u samoj kosti mogu biti uzrokovani metastazama iz drugih karcinoma. Procjenjuje se da će 30% pacijenata s rakom imati rak proširen na kralježnicu.
Komplikacije
Neliječeni tumor kralježnice može rasti i utjecati na leđnu moždinu, živčane korijene, krvne žile i kosti kralježnice. Taj bi rast mogao dovesti do paralize, skolioze - deformacije kralježnice - i gubitka funkcije crijeva ili mjehura.
Ako se sumnja na tumor kralježnice, važno je odmah potražiti savjet liječnika ili neurologa. Tumori kralježnice mogu se ukloniti kirurškim putem ili liječiti kemoterapijom ili zračenjem kako bi se uklonili ili smanjila njihova veličina i utjecaj na tijelo.
Operacija nosi vlastite rizike - poput infekcije ili oštećenja živaca - i liječnik će u potpunosti procijeniti mjesto, veličinu i vrstu tumora kako bi utvrdio je li operacija ispravan tretman.
Ostale vrste raka s bolovima u leđima
Iako su primarni tumori kralježnice rijetki i najčešće nisu uzrok bolova u leđima, postoje i drugi karcinomi koji mogu uzrokovati i bolove u leđima. Ako postoje bolovi u leđima, većinu vremena bit će i drugih simptoma koji ukazuju na određeni rak.
Rak pluća
Rak pluća vodeća je dijagnoza raka i uzrok smrti od raka u svijetu. Utječe na pluća, ali također može metastazirati (proširiti) na druge dijelove tijela. Rak pluća metastazirat će u 30% do 40% bolesnika, kralješci kralježnice su najčešće mjesto metastaza.
Bolove u leđima koji se javljaju s dijagnozom raka pluća ili bilo kojim od dolje navedenih simptoma treba dodatno procijeniti:
- Kašalj koji ne prolazi ili se pogoršava.
- Iskašljavanje krvi ili pljuvačke ili flegma boje hrđe.
- Bolovi u prsima koji su često gori s dubokim disanjem, kašljanjem ili smijehom.
- Promuklost.
- Kratkoća daha.
- Osjećaj umora ili slabosti.
- Gubitak apetita.
- Neobjašnjiv gubitak kilograma.
- Infekcije poput bronhitisa i upale pluća koje ne nestaju ili se vraćaju.
- Šištanje
Rak dojke
Rak dojke nastaje kad stanice u tkivu dojke izmaknu kontroli. Većina pacijenata s rakom dojke naći će kvržicu. Međutim, postoje slučajevi kada bolovi u leđima mogu biti jedini pokazatelj raka dojke.
U većini slučajeva karcinoma dojke, pacijentice će osjetiti neke od najčešćih simptoma raka dojke, a istovremeno će imati i bolove u leđima. Ako imate bolove u leđima, uz bilo koji od sljedećih simptoma, liječnik bi vas trebao pregledati:
- Oticanje ili umanjenje kože na cijeloj ili dijelu dojke
- Bolovi u dojkama ili bradavicama
- Bradavice koje se okreću prema unutra
- Koža bradavica ili dojki koja je crvena, suha, ljušti se ili je zadebljala
- Iscjedak iz bradavice
- Otečeni limfni čvorovi
Gastrointestinalni karcinomi
Gastrointestinalni karcinomi uključuju rak želuca, debelog crijeva i rektuma. Bolovi u leđima mogu biti simptom jednog od ovih karcinoma, ali najčešće su popraćeni drugim simptomima koji su češći za rak probavnog sustava.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na rak probavnog sustava i liječnik ih treba dodatno procijeniti:
- Promjena crijevnih navika, poput proljeva, zatvora ili suženja stolice, koja traje više od nekoliko dana
- Osjećaj da trebate isprazniti stolicu, a to vam neće olakšati
- Rektalno krvarenje svijetlocrvenom krvlju
- Krv u stolici, zbog čega stolica može izgledati tamno smeđa ili crna
- Grčevi ili bolovi u trbuhu
- Slabost i umor
- Nenamjerno mršavljenje
- Loš apetit
- Nejasna nelagoda u trbuhu, obično iznad pupka
- Osjećaj sitosti u gornjem dijelu trbuha nakon što pojedete mali obrok
- Žgaravica ili probavne smetnje
- Mučnina
- Povraćanje, sa ili bez krvi
- Oticanje ili nakupljanje tekućine u trbuhu
Rak krvi i tkiva
Karcinomi krvi i tkiva uključuju mijelom, limfom, leukemiju i melanom. Rak krvi, iako utječe na koštanu srž, rijetko se javlja kao bol u leđima kao jedini simptom.
Melanom koji je ostao neotkriven i proširio se tijelom može se proširiti na kralježnicu uzrokujući bolove u leđima. Važno je da vam liječnik pregleda kožu i prijavi bilo koji od dolje navedenih simptoma koji bi ukazivali na rak kože prije raka može širiti.
Simptomi raka krvi:
- Umor
- Gubitak težine
- Modrice
- Proljev
- Kratkoća daha
Simptomi melanoma:
- Krtica koja se mijenja
- Ranica koja ne zarasta
- Širenje pigmenta s ruba mjesta na okolnu kožu
- Crvenilo ili novo oticanje izvan granice madeža
- Promjena osjeta, poput svrbeža, osjetljivosti ili boli
- Promjena na površini madeža - ljuskavost, curenje, krvarenje ili izgled kvržice ili kvrge
Kada posjetiti liječnika
Većina bolova u leđima rješava se kroz nekoliko tjedana konzervativnim liječenjem. Ako imate neobjašnjive bolove u leđima ili bolove koji traju dulje od šest tjedana, najbolje je potražiti savjet liječnika.
Ako imate bolove u leđima, uz slabost, otežano hodanje, bolove prilikom buđenja ujutro, gubitak kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura, odmah biste trebali biti pregledani jer ovi simptomi mogu ukazivati na ozbiljniji problem.
Ako se bolovi u leđima nastave i nakon konzervativnog liječenja, obavijestite svog liječnika. Oni vas mogu uputiti stručnjaku na daljnju procjenu. Injekcije za pomoć kod bolova ili operacije mogu postati potrebne. Treba dodatno procijeniti i bolove u leđima praćene znakovima raka.
Dijagnosticiranje uzroka bolova u leđima
Živjeti s bolovima u leđima može biti vrlo teško. Za razliku od ostalih ozljeda, poput uganuća gležnja koji se može podići i odmoriti, bolovima u leđima teško je pobjeći jer je kralježnica uključena u većinu dijelova svakodnevnog života.
Hodanje može biti teško, spavanje može biti poremećeno, vježbanje može biti bolno, čak i na vaš posao mogu utjecati bolovi u leđima. Kad vam bol remeti život, dijagnosticiranje uzroka bolova u leđima postaje prioritet kako biste se mogli vratiti bezbolnom životu.
Da biste dijagnosticirali uzrok bolova u leđima, morat ćete posjetiti liječnika. Najčešći uzroci bolova u leđima su:
- Istegnuće / istegnuće mišića
- Artritis
- Hernija diska
- Spondilolisteza - skliznuti kralješci
- Fraktura kompresije kralješka
- Spinalna stenoza
- Infekcija
Ispit za doktora
Kada dijagnosticira bolove u leđima, liječnik će provesti niz testova kako bi pronašao uzrok. Uzet će kompletnu povijest i pitati kako bol utječe na vaš svakodnevni život. Provest će fizički pregled kako bi testirali i procijenili opseg pokreta i snage te vidjeli što izaziva bol, ako išta.
Najčešće ćete se liječiti konzervativno, nesteroidnim protuupalnim lijekovima kao što je Aleve (naproksen), modifikacijama vašeg svakodnevnog života, fizikalnom terapijom ili vježbanjem. Većina bolova u križima može se liječiti konzervativno, bez operacije.
Odgovor na druge tretmane
Cilj liječenja je vratiti funkciju i povećati snagu kako biste se mogli vratiti svakodnevnim aktivnostima s malo ili nimalo boli ili smetnji. Kad bol ne reagira na ove tretmane, operacija može biti naznačena u slučajevima kada postoji hernija diska ili drugo strukturno oštećenje.
Ako ti tipični tretmani ne uspiju, a liječnik posumnja da postoji još jedan uzrok bolova u leđima, naručit će dodatne pretrage. Ti testovi mogu uključivati krvne pretrage, magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju (CT), ovisno o vrsti procesa bolesti na koju sumnjaju.
Riječ iz vrlo dobrog
Bolovi u leđima kao glavni pokazatelj raka prilično su rijetki. Bolove u leđima najvjerojatnije uzrokuje nešto što nije rak. U starijoj studiji koja je proučavala pogrešne dijagnoze bolova u leđima, manje od 1% pacijenata s bolovima u leđima imalo je rak.
Većina bolova u leđima može se liječiti nakon što se pravilno procijeni. Ako imate neobjašnjive bolove u leđima ili bolove koji traju, obratite se svom liječniku. Ako u prošlosti imate rak i sada imate bolove u leđima, trebali biste odmah razgovarati sa svojim liječnikom jer to može biti znak metastaziranja.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
