Rak žučne kese rijedak je oblik raka, iako je najčešći tip raka žučnog sustava. Žučni mjehur je mali organ koji se nalazi ispod jetre. Funkcija žučnog mjehura je pohraniti probavnu tekućinu koja se naziva žuč.
U većini slučajeva rak žučnog mjehura teško je pronaći u ranim fazama. Jednom kada simptomi započnu, obično uznapredovaju i teže je liječiti. Karcinomi žučnog mjehura češći su u žena nego u muškaraca i češće se dijagnosticiraju u Latinskoj Americi i određenim dijelovima Azije.
Chokja / Getty Images
Žučni mjehur
Žučni mjehur pričvršćen je za jetru i oblikovan je poput kruške.Primarna funkcija žučnog mjehura je primati žuč koja se stvara u jetri i čuvati je.
Žuč je probavna tekućina koja se putem žučnih kanala oslobađa u tanko crijevo. Pomaže u razgradnji masti i određenih vitamina u hrani. Žuč se oslobađa nakon jela, a posebno nakon obroka s većim udjelom masti.
Vrste raka žučne kese
Postoji nekoliko različitih oblika raka žučne kese, a liječenje se može razlikovati ovisno o vrsti tumora i opsežnosti.
Adenokarcinom
Većina karcinoma žučne kese čine adenokarcinomi, na koje otpada između 76% i 90% slučajeva. Adenokarcinom započinje u stanicama koje stvaraju sluz. Mnoge od ovih vrsta stanica nalaze se u žlijezdama tijela, uključujući žučni mjehur.
Papilarni rak
Karcinomi žučnog mjehura već su rijetki i ovo je najrjeđi oblik, predstavlja oko 5% do 6% slučajeva.Kada se ova vrsta raka formira u žučnoj kesi, stvara projekcije koje izgledaju poput prstiju. Rijeđe je da će se ti prsti proširiti na druge organe (poput jetre) ili u limfne čvorove.
Uz to, simptomi se mogu pojaviti i ranije u razvoju karcinoma, jer "prsti" blokiraju žučne kanale i uzrokuju simptome, pa se zbog toga smatra da se oblik raka žučne kese može liječiti.
Squamous Cell Carcinoma i Adenosquamous Carcinoma
Procjenjuje se da ove dvije vrste raka žučnog mjehura čine između 2% i 10% slučajeva.Te su vrste raka obično povezane s lošijim ishodom od adenokarcinoma.
Simptomi raka žučnog mjehura
Rak žučnog mjehura obično je napredovao u kasniju fazu prije nego što izazove bilo kakve simptome. To je zato što je u tom trenutku tumor postao velik ili se proširio izvan žučnog mjehura u druge organe ili u limfne čvorove. Uobičajeni simptomi raka žučne kese uključuju:
- Trbušna masa s desne strane
- Bolovi u trbuhu, posebno u gornjem desnom kvadrantu
- Žutica (žutilo kože i bjelanaca)
- Mučnina
- Povraćanje
Rjeđi simptomi raka žučne kese uključuju:
- Oticanje trbuha
- Tamni urin
- Vrućica
- Svrbež kože
- Gubitak apetita
- Blijede ili masne stolice
- Gubitak težine
Uzroci
Trenutno nije poznato što točno uzrokuje rak žučnog mjehura, ali postoje neki čimbenici rizika.
- Dob: Rizik od raka žučnog mjehura raste s godinama.
- Spol: Rak žučne kese češći je u žena nego u muškaraca.
- Žučni kamenci: Rak žučnog mjehura češći je kod onih koji imaju žučne kamence u anamnezi. To je osobito istinito kada su žučni kamenci veći. Međutim, procjenjuje se da je manje od 3% bolesnika s žučnim kamenjem u opasnosti od razvoja karcinoma žučne kese.
- Bolest žučnog mjehura: Ostala stanja koja utječu na žučni mjehur, poput upale, polipa i kronične infekcije, također su povezana s većim rizikom od raka žučnog mjehura. U nekim slučajevima bolesti žučnog mjehura može se preporučiti potpuno uklanjanje žučnog mjehura kako bi se uklonio rizik od razvoja raka.
- Primarni sklerozirajući holangitis (PSC): PSC je stanje koje uzrokuje upalu žučnih kanala. Rizik od raka žučne kese kod osoba s PSC-om značajan je. To se posebno odnosi na prvu godinu nakon dijagnoze i na one koji također žive s ulceroznim kolitisom, a to je stanje povezano s PSC-om.
Dijagnoza
Dijagnoza raka žučne kese može se postaviti nakon korištenja jednog ili više različitih testova. U nekim se slučajevima slučajno dijagnosticira rak žučnog mjehura, što znači da se nalazi kod provođenja testa ili postupka u drugu svrhu.
Testovi koji se mogu provesti kada su prisutni simptomi problema sa žučnim mjehurom uključuju:
- Kompjuterizirana tomografija (CT): Ovaj je test vrsta X-zraka koja koristi niz slika za stvaranje 3D slike organa u tijelu.
- Testovi funkcije jetre: Krvni testovi za mjerenje tvari u krvi koje daju naslutiti koliko dobro funkcionira jetra mogu pomoći u dijagnosticiranju raka žučnog mjehura.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI): MRI je test koji koristi radio valove i jake magnete kako bi stvorio sliku organa unutar tijela. U nekim se slučajevima MRI radi nakon ubrizgavanja kontrasta (koji je tvar koja se naziva gadolinij) u venu. MRI s kontrastom može pomoći u boljem uočavanju detalja žučnog mjehura i žučnih kanala.
- Ultrazvuk: Ovaj bezbolni, neinvazivni test koristi zvučne valove za stvaranje slika iznutra u tijelu, uključujući žučni mjehur.
Inscenacija
Kada se potvrdi rak žučne kese, važno je znati u kojoj je fazi. Stadiranje raka pomaže u donošenju odluka o liječenju. Mogli bi se napraviti i testovi kako bi se utvrdilo je li rak prešao dalje od žučne kese te u druge organe i tjelesne strukture.
Neki od testova ili postupaka koji se mogu koristiti za stadij karcinoma žučne kese uključuju:
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
ERCP je invazivni test koji koristi endoskopiju i rendgenske zrake za vizualizaciju žučnih i gušteračnih kanala. Fleksibilna cijev sa svjetlom na kraju prolazi kroz usta i dolje kroz želudac i u tanko crijevo. ERCP se može koristiti za uočavanje problema sa žučnim kanalima i, u nekim slučajevima, za pružanje određenih tretmana.
Istraživačka kirurgija
Mogla bi se napraviti operacija kojom se gleda unutar trbuha, žučnog mjehura i okolnih organa. Kad uđu unutra, kirurzi mogu odlučiti izvesti druge zahvate na temelju pronađenog. To se može učiniti laparoskopski, što znači da se napravi nekoliko malih rezova, a instrument s kamerom koristi se za gledanje unutar trbuha.
Prognoza
Prema Američkom društvu za rak, procjenjuje se da je petogodišnja stopa preživljavanja od raka mokraćne bešike ukupno 19%.
U jednoj studiji, pacijenti s papilarnim karcinomom imali su veću stopu izlječenja nakon operacije, nego pacijenti s adenokarcinomom. Rak je također ranije dijagnosticiran u procesu bolesti kod pacijenata s papilarnim tumorima nego kod onih s adenokarcinomima.
Adenoskvamozni karcinom ima tendenciju lošije prognoze u usporedbi s adenokarcinomima žučne kese. Međutim, kada se ova vrsta raka ne proširi dalje od žučnog mjehura, stopa preživljavanja se poboljšava. Jedno je istraživanje pokazalo da kemoterapija nakon operacije također može poboljšati prognozu kod ove vrste raka.
Liječenje
Neke poteškoće u liječenju raka žučnog mjehura proizlaze iz činjenice da se većina slučajeva dijagnosticira u kasnijim fazama. Uz to, nedostaje istraživanja o tome koji bi najučinkovitiji načini liječenja mogli biti jer je ova vrsta raka rijetka za početak, a određene su podvrste još rjeđe.
Kirurgija
U većini slučajeva liječenje započinje operacijom žučnog mjehura radi njegovog uklanjanja; to se naziva holecistektomija. Ljudi mogu živjeti bez žučnog mjehura i često im to ne nedostaje.
Dijelovi ostalih zahvaćenih organa također se mogu ukloniti. Na primjer, ako se rak proširio na jetru, dio jetre i / ili neki žučni kanali mogu se također ukloniti. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, možda će ih također trebati ukloniti operacijom.
Operacija je glavni tretman karcinoma skvamoznih stanica. U nekim slučajevima zračenje i kemoterapija mogu se koristiti i nakon kirurškog zahvata. Za adenoskvamozni karcinom kirurgija se najčešće koristi kao liječenje, ponekad uz kemoterapiju.
Kemoterapija i zračenje
U nekim slučajevima, kemoterapija i / ili zračenje također se mogu koristiti nakon operacije. Hoće li se ovi tretmani također koristiti, uvelike će ovisiti o vrsti raka žučne kese i očekivanom ishodu liječenja.
Na primjer, neki pacijenti možda žele donijeti odluke o drugim tretmanima na temelju toga mogu li ti tretmani produžiti svoj životni vijek ili dovesti do remisije.
Kemoterapija se odnosi na upotrebu lijekova koji ubijaju određene vrste stanica koje brzo rastu u tijelu, poput stanica raka. Kemoterapija se može davati kao tableta koja se uzima na usta ili kao infuzija koja se daje putem IV.
Terapija zračenjem je upotreba energetskih zraka za ubijanje stanica raka. Ovaj tretman je neinvazivan. Stroj isporučuje zračenje pacijentu dok leži na stolu.
U pacijenata kojima je dijagnosticiran metastatski karcinom faze 4, operacija možda nije opcija.
Ciljana terapija lijekovima
U kliničkim ispitivanjima proučava se noviji tretman. Ciljani lijekovi razvijeni su da bi bili specifičniji od kemoterapije i da bi ubili stanice raka. Ova se terapija može koristiti samostalno ili zajedno s kemoterapijom.
Imunoterapija
U imunoterapiji se pacijentov vlastiti imunološki sustav koristi za ciljanje stanica raka i njihovo uništavanje. Ovo je noviji tip liječenja i možda će biti dostupan samo u kliničkim ispitivanjima karcinoma žučne kese.
Palijativna skrb
Kada je karcinom uznapredovao do te mjere da operacija ne može sve ukloniti i ako se ne očekuje da će druge terapije uspjeti, mogu se koristiti određeni drugi tretmani. Ako se žuč ne odvodi jer su žučni kanali začepljeni, stent se može staviti u kanal tijekom ERCP postupka kako bi bio otvoren i pomogao u odvodnji.
Kateter je još jedan tretman koji može pomoći u odvodu žuči. Interventni radiolog postavlja tanku cijev kroz trbuh i u žučni kanal. Žuč se sliva u vrećicu koja se nosi na vanjskoj strani tijela.
Snalaženje
Rak žučnog mjehura izazovna je dijagnoza. Normalno je osjećati niz emocija, posebno jer kada se dijagnosticira u kasnijim fazama, karcinomi žučnog mjehura imaju lošiju prognozu. Moglo bi biti korisno uspostaviti neke mehanizme za suočavanje.
Surađivanje s liječnicima na učenju o dijagnozi i načinima liječenja jedan je od načina za suočavanje. Zapisivanje pitanja na sastanke i prisustvo prijatelja ili člana obitelji može biti korisno.
Obaviještavanje obitelji i prijatelja o dijagnozi i sljedeći koraci omogućit će im podršku. Ljudi se često pitaju što mogu učiniti kad voljenoj osobi dijagnosticira rak.
Neke stvari koje bi mogle pomoći uključuju pružanje prijevoza do i sa sastanaka, donošenje obroka, preuzimanje recepata, obavljanje poslova oko kuće poput čišćenja i pranja rublja i kupovina namirnica ili drugih potrepština.
Imati pouzdanu osobu kojoj se možete povjeriti je također važno. To bi mogao biti bliski prijatelj ili član obitelji, terapeut, socijalni radnik ili službenik.
Skupine za podršku oboljelima od raka također mogu biti dostupne u bolnici ili putem onkološkog ureda. Svaka osoba imat će svoj vlastiti preferirani način suočavanja, a korisno će biti imati više mogućnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Važno je zapamtiti da je rak žučnog mjehura rijedak. Simptomi raka žučnog mjehura prilično su nespecifični. Često su uzrokovani drugim, manje ozbiljnim i češćim stanjima. Uz to, simptomi žučnih kamenaca, koji je čest i izlječiv problem, slični su raku žučne kese.
Međutim, bilo koji trajni simptomi, posebno jaki bolovi u trbuhu, razlog su za posjet liječniku. Teške bolove u trbuhu, posebno kad ih prati povraćanje, treba odmah riješiti.
.jpg)