Mnogi ljudi koji žive s neurološkom bolešću ili su preživjeli moždani udar imaju poteškoće s gutanjem. Ljudi koji žive s disfagijom imaju poteškoća s jelom, pićem i uzimanjem lijekova. Ako se ne dijagnosticira i ne upravlja adekvatno, disfagija može dovesti do loše prehrane, aspiracijske upale pluća i daljnjeg invaliditeta.
Stewart Cohen / Getty ImagesSimptomi
Disfagiju karakteriziraju poteškoće s gutanjem. Nekoliko neuroloških stanja, poput moždanog udara, demencije, cerebralne paralize, Parkinsonove bolesti i multiple skleroze mogu uzrokovati disfagiju ako mišići gutanja oslabe ili izgube koordinaciju. Ljudi koji žive s disfagijom mogu iskusiti sljedeće simptome prilikom pokušaja gutanja:
- Gušenje
- Kašalj ili dahtanje
- Tekućina izlazi iz nosa
- Hrana koja se zahvaća u plućima
- Oslabljeni glas
- Drooling
- Nedostatak kontrole jezika
- Gubitak geg refleksa
Uobičajeno gutanje i probava hrane
Prvi korak u gutanju je stvaranje prehrambenog bolusa. Ovaj korak može biti ozbiljno oslabljen ako imate disfagiju.
Prehrambeni bolus je mala, okrugla masa hrane koja se stvara u ustima tijekom rane faze probave. Stvaranje bolusa hrane čini proces gutanja lakšim i sigurnijim, a također pomaže u započinjanju procesa probave (razgradnje) hrane, tako da se apsorpcija hranjivih tvari može dogoditi u želucu i tankom crijevu.
Bolus hrane nastaje dok se hrana žvače, podmazuje slinom, miješa s enzimima i formira u meku kohezivnu masu. Bolus ostaje u usnoj šupljini (ustima) dok ne započne proces gutanja.
Početno stvaranje bolusa ovisi o četiri koraka oralne obrade koji se mogu poremetiti ako imate disfagiju. Ovi koraci uključuju:
- Premještanje hrane s prednjeg dijela usta na zube
- Transport hrane do stražnjeg dijela usta da bi se stvorio bolus
- Premještanje bolusa na stražnji dio jezika radi gutanja
- Gutanje bolusa
Jednom kada mišići usta i grla započnu proces gutanja, bolus hrane se prilično brzo pomiče niz jednjak, potpomognut nehotičnim (nenamjernim) mišićnim pokretima jednjaka. Bolus zatim prolazi kroz mišić koji razdvaja jednjak od želuca, nazvan ezofagealni sfinkter. Ovaj se mišić zatvara nakon što bolus hrane uđe u želudac, tako da hrana ostaje u želucu gdje se dalje razgrađuje tijekom procesa želučane probave.
Kako bolus ulazi u želudac, ulazi u zakrivljenost želuca. Tijekom procesa želučane probave, bolus se kemijski obrađuje kiselinama i enzimima koji se stvaraju u želucu. Na kraju, kako se bolus dalje razgrađuje, dio hranjivih sastojaka u bolusu za hranu apsorbira se u želucu. Većina materijala putuje u tanko crijevo radi daljnjeg razgradnje i apsorpcije.
Stvaranje bolusa i raspad važni su koraci u procesu probave iz nekoliko razloga. Prije svega, stvaranje mekog i podmazanog bolusa za hranu omogućuje hrani da lakše putuje kroz različita područja u probavnom sustavu. A, promjena u teksturi i sastavu hrane započinje kemijski proces probave, a to je postupak kojim se hrana koju jedemo rastavlja na dovoljno male čestice da tijelo može apsorbirati hranjive komponente u krvotok. Ove karakteristike stvaranja bolusa u hrani u konačnici kontroliraju brzinu apsorpcije i puštanja hrane i hranjivih tvari u tijelo.
Obično se bolus hrane stvara stalnom brzinom, a zatim učinkovito putuje kroz probavni sustav za daljnje razgradnju i apsorpciju u želucu i tankom crijevu. Međutim, disfagija može ometati učinkovito stvaranje bolusa s hranom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste iskusili disfagiju, vaši se problemi s gutanjem s vremenom mogu poboljšati sami od sebe. Međutim, ne postoji jamstvo da ćete se poboljšati bez intervencije, a važno je procijeniti uzrok problema s gutanjem (obično se radi pomoću modificirane studije gutljaja barija). Postoji nekoliko načina na koje možete steći bolje sposobnosti gutanja ako imate disfagiju.
Upravljanje disfagijom uključuje prilagodbe načina života, terapiju vježbanjem i liječenje.
- Prilagodba životnog stila: Promjena držanja, kako stojeći tako i sjedeći, kao i sporije jedenje jednostavne su metode koje mogu olakšati proces gutanja. Rijeđe tekućine, poput vode, teže je progutati ako imate disfagiju. Promjena debljine tekućine i jedenje meke hrane mogu biti korisni.
- Terapija vježbanjem: Liječenje disfagije uključuje terapiju uz pomoć govornih, jezičnih, radnih ili fizioterapeuta. Vježbe jezika, usana, grla i usta opustit će i ojačati mišiće koji kontroliraju gutanje i povećati fleksibilnost područja.
- Medicinska terapija: Postoje lijekovi na recept koji mogu pomoći u otvaranju mišića grla kako bi se olakšalo gutanje. Ostali oblici liječenja mogu obuhvaćati postupke poput neuromuskularne električne stimulacije (NMES).
