Istraživanje pokazuje kako se kretanjem može povećati rizik od kroničnih bolesti

Ključni za poneti

• Rizik od nekontroliranog kroničnog stanja povećava se kad se preseli na mjesto gdje je to stanje zastupljenije.
• Gdje osoba živi značajno utječe na njezinu vjerojatnost da će razviti loš krvni tlak ili osjetiti simptome depresije.
• Kretanje između županija ili država ima veći utjecaj na zdravstvene ishode od kretanja unutar iste županije.

Preseljenje može utjecati na mnoge aspekte čovjekova života: stil stanovanja, park koji djeca često posjećuju, omiljeni kvartovski restoran, pa čak i način na koji podnose porez. Znanstvenici sada kažu da ovaj potez može utjecati i na njihovu vjerojatnost razvoja kroničnog zdravstvenog stanja.

U studiji objavljenoj početkom ovog mjeseca uČasopis Američkog liječničkog udruženja, istraživači su pratili vjerojatnost da osoba razvije nekontrolirano kronično stanje kada se preseli u novi kvart, županiju ili državu. Istraživači su analizirali podatke više od 5 milijuna pojedinaca koji su imali barem jedan susret sa Zdravstvenom upravom za branitelje (VA ) između 2008. i 2018. Oko milijun tih pojedinaca preselilo se jednom, dok su ostali ostali na mjestu.

Istraživači su razmotrili četiri glavna kronična stanja: pretilost, visoki krvni tlak, simptomi depresije i dijabetes.

Istraživači su otkrili kada se osoba kreće vjerojatno da će vidjeti promjenu rizika od razvoja slabog krvnog tlaka ili depresivnih simptoma. Njihov rizik od pretilosti ili dijabetesa također se mijenja, ali ne toliko značajno.

Koliko su česta kronična stanja?

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), šest od 10 odraslih Amerikanaca ima kronično zdravstveno stanje.To su vodeći uzroci smrti i invaliditeta, a liječenje čini velik dio godišnje zdravstvene zaštite u zemlji od 3,5 bilijuna dolara .

Što je kronično stanje?

Prema Zavodu za zdravstvo i socijalne usluge, kronična su stanja stanja koja traju godinu dana ili više i zahtijevaju trajnu medicinsku pomoć i / ili ograničavaju svakodnevne aktivnosti. Primjeri uključuju artritis, depresiju i rak.

Prevalencija ovih uvjeta razlikuje se među županijama i državama. Na primjer, prevalencija ljudi s više kroničnih bolesti iznosi 19% u Coloradu u usporedbi s 38,2% u Kentuckyju. Iako je stvarno mjesto na kojem ljudi živelimenkautječu na zdravstvene ishode, uglavnom ljudi sami vode do te razlike. Stanovnici Kolorada i Kentuckyja, na primjer, imaju različitu demografiju rase i dobi.

Mjesto je važno

Postoji niz pojedinačnih odluka koje utječu na rizik osobe da razvije kronično stanje. Konzumacija alkohola, pušenje, vježbanje i prehrana svi su čimbenici koji mogu pridonijeti povišenom krvnom tlaku, pretilosti i dijabetesu. Prateći pojedince dok se kreću, dr. Aaron Baum, docent za globalno zdravlje na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj, koji je bio koautor studije, kaže Verywellu da je njihov model mogao preciznije pokazati koliko je važno stvarno mjesto prebivalište je bilo.

"Idealno bi bilo da istu osobu smjestite na drugo mjesto kako biste vidjeli kakav je utjecaj na njihovo zdravlje, a to je stvarno ideja koja stoji iza ove studije", Baum, koji je ujedno i vodeći ekonomist na Arnhold Institute for Global Zdravlje na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj, kaže. "Ono što nas je iznenadilo jest razlika u tome koliko je mjesta važno u različitim kroničnim stanjima."

Istraživači su otkrili da se značajna promjena vjerojatnosti razvoja lošeg krvnog tlaka ili simptoma depresije temelji na potezu. Primjerice, kada se osoba preseli s mjesta s nižom prevalencijom visokog krvnog tlaka na ono s većom prevalencijom, povećava se i njihov rizik.Kad su se ljudi kretali između područja, prevalencija visokog krvnog tlaka promijenila se za 27,5% (povećavajući ili smanjujući, ovisno o mjestu). Kod simptoma depresije, prevalencija je varirala za 15,2%.

S druge strane, pretilost i dijabetes izgleda da nisu toliko pogođeni kretanjem. Promjena prevalencije za ove uvjete oscilirala je za 3,1%, odnosno 5%.

Odredište je također važno

Studija je pokazala da je za osobu koja se preselila unutar županije promjena prevalencije kroničnih bolesti bila relativno mala. No čim se osoba preselila u novu županiju ili državu, nova je okolina imala utjecaj na određivanje zdravstvenih uvjeta.

Kad se netko preselio iz poštanskog broja s 10% većom prevalencijom kroničnih bolesti u odnosu na ostatak SAD-a u područje s 90% većom prevalencijom kroničnih bolesti, došlo je do:

• 7% porast nekontroliranog krvnog tlaka
• 2% porast pretilosti
• 1% porast nekontroliranog dijabetesa
• 3% porast simptoma depresije

"Takva vrsta sugerira da bi čimbenici na županijskoj i državnoj razini - politike i druge stvari koje se događaju na tim razinama - mogli međusobno utjecati kako bi utjecali na zdravstvene uvjete", kaže Baum.

„Ako ste kreator politike koji se nada da će smanjiti geografske razlike u zdravlju u SAD-u, ako ciljate samo na čimbenike na pojedinačnoj razini, poput pokušaja da se pacijenti prilagode, samostalno upravljaju i bolje pridržavaju lijekova za kronična stanja, to je sve dobro i dobro ”, kaže Baum. "Ali da biste u potpunosti uklonili zdravstvene razlike, naša studija sugerira da se također morate usredotočiti na ove kontekstualne čimbenike koji nisu na individualnoj razini, ali su povezani sa županijom i državom u kojoj živite."

Ali Mokdad, profesor globalnog zdravlja na Institutu za metriku i ocjenu zdravlja Sveučilišta u Washingtonu, kaže da su ti nepoznati čimbenici presudni.

Desetljeća istraživanja pokazuju da su socioekonomski uvjeti na različitim mjestima povezani s lokalnim zdravstvenim ishodima i stopama smrtnosti. Rizik osobe za razvoj kroničnih bolesti ovisi o njenom socio-ekonomskom statusu, pristupu medicinskoj skrbi i kvaliteti te njege.

“Ako netko izgubi posao, preseli se u siromašnije područje jer je to jeftinije. Kad se presele zbog posla ili nečeg dobrog, presele se u neko bolje područje ”, kaže Mokdad za Verywell. "Ne znate zašto se ljudi kreću okolo - ne znate što stoji iza tog poteza i seli li se u neko bolje ili gore područje kako ih određuje bolest ili socioekonomski čimbenici."

Ova je studija još jedan korak u dobrom smjeru za razumijevanje uloge geografije u zdravstvenim ishodima. Ali, kaže, potrebno je više istraživanja kako bi se analiziralo kako okolišni, socioekonomski, demografski i drugi čimbenici također doprinose ovim zdravstvenim ishodima.

Podaci korišteni u ovoj studiji također nisu u potpunosti reprezentativni za američko stanovništvo. Više od 90% ispitanih su muškarci, a srednja dob bila je 65 godina. Ova populacija također prima medicinsku pomoć od VA, dok je gotovo 28 milijuna Amerikanaca koji nisu stariji od 2018.

Baum kaže da postoje dokazi da su trendovi pronađeni u skupu podataka VA generalizirani za muškarce iste dobne skupine koji ne dobivaju skrb od VA. Uz to, VA je jedini zdravstveni sustav koji olakšava kretanje elektroničkih podataka između bolnica u svom sustavu - to ga čini dragocjenim u razumijevanju uloge geografske mobilnosti na zdravstvene ishode.

Ublažavanje rizika

Mokdad kaže da ova studija pokazuje da je, kad se netko preseli, u najboljem interesu zdravstvenog sustava i pacijenta da se stvori lagan prijelaz u novu bolnicu. Ako je to prepušteno pacijentu, koji će biti zauzet rješavanjem složenosti selidbe, dogovaranje sastanka sa svojim novim zdravstvenim radnikom može ostati na pozadini. Onima s kroničnim zdravstvenim stanjima to bi moglo stvoriti više problema.

Liječnici bi trebali "izvući znanje da ćemo vam, ako se preselite, pomoći da prenesete svoj medicinski karton i nazovite kako biste dogovorili sastanak - mi ćemo vam to dogovoriti", kaže. “Želimo da ostanete u medicinskom sustavu i ne propustite ništa. Znamo kad ste se preselili toliko ste zauzeti, pa ćemo se mi pobrinuti za vas. "

Na isti način na koji bi ljudi koji se planiraju iseliti zatvorili vodu na staroj adresi i započeli službu u novom prebivalištu, prelazak na novi medicinski sustav trebao bi biti prioritet kao dio procesa preseljenja za ljude s kroničnim stanjima.

Što ovo znači za vas

Ako se planirate preseliti, pitajte svog liječnika o načinu prijenosa medicinske dokumentacije i pronađite novog liječnika prije nego što krenete. Ako živite s kroničnim stanjem, nemojte odgađati zakazivanje sastanka na odredištu.