Bronhopulmonalna displazija ili BPD vrsta je plućne bolesti koja pogađa prerano rođenu djecu, prvenstveno kojima je nakon rođenja bila potrebna respiratorna potpora. BPD je oblik kronične bolesti pluća ili CLD.
BPD je dugoročni učinak nedonoščadi koji uzrokuje upalu i ožiljke u djetetovim plućima. Ove promjene na plućima otežavaju bebama s BPD-om dobro disanje bez respiratorne potpore.
Ako u NICU imate prerano rođeno dijete koje ima mjesec dana ili više i još uvijek treba respiratornu potporu (nosna kanila, CPAP ili mehanička ventilacija), vaše dijete može imati BPD.
Matt Carr / Banka slika / Getty ImagesSimptomi
Uporandišne poteškoćeglavni je simptom BPD-a. Bebe s BPD-om možda će trebati dodatni kisik za održavanje zdravog zasićenja kisikom. Učestalo je i ubrzano disanje, nosno izbijanje i povlačenje prsnog koša.
Iako BPD prvenstveno utječe na pluća, može uzrokovati simptome u cijelom tijelu. Bebe s BPD-om moraju raditi više od ostalih beba da bi disale, a dojenje ili hranjenje na bočicu čine ih posebno napornim.
Oni sagorijevaju puno dodatnih kalorija u disanju, a teže jedu. Zbog toga često imaju prehrambenih problema poput slabog debljanja i mogu razviti oralnu averziju.
Srce i pluća su povezani, a problemi u plućima često utječu na srce. Srčani problemi poput kongestivnog zatajenja srca i cor pulmonale mogu se naći kod beba s BPD-om.
Dijagnoza
Novorođenčad koja su rođena rano - obično više od 10 tjedana prije termina - i još im je potrebna terapija kisikom dok ne dosegnu prvobitne rokove dijagnoze BPD. Nisu potrebni krvni testovi i biopsije.
Liječenje
BPD je kronično stanje, a vrijeme je jedini lijek. Kako vaša beba raste, ona će rasti novo, zdravo plućno tkivo i simptomi će se poboljšavati. Neke bebe s BPD-om prerastu sve simptome bolesti do polaska u predškolsku ustanovu, dok će druge imati doživotne probleme s plućima poput astme ili čestih infekcija pluća. Dok je vaše dijete mlado, cilj liječenja je ublažiti simptome dok pluća rastu i sazrijevaju. Uobičajeni tretmani za BPD uključuju:
- Podrška za disanje: Bebe s BPD-om možda će trebati biti na dodatnom kisiku mjesecima. Te bebe mogu čak biti otpuštene iz NICU-a kojima je potreban kisik kod kuće. Mnoge bebe s BPD-om trebaju nosnu kanilu za opskrbu kisikom nakon što odu kući; drugima je potrebna traheostomija i mehanička ventilacija s punim ili nepunim radnim vremenom.
- Nebulizatori: raspršivač je stroj koji lijekove pretvara u maglu koja se može udahnuti u pluća. Pacijenti s BPD-om mogu koristiti inhalacijske bronhodilatatore za otvaranje pluća ili inhalacijske steroide za smanjenje upale.
- Diuretici: Plućni edem, simptom BPD-a, vrsta je otekline u plućima koja nastaje kada se tekućina nakuplja u plućnom tkivu. Dodatna tekućina u plućima može otežati disanje i može pogoršati BPD. Davanje diuretika (ponekad zvanih "tablete za vodu") može pomoći u smanjenju tekućine u plućima i olakšati disanje.
- Hrana s visokim udjelom kalorija: Budući da je bebama s BPD-om teže jesti, ona nisu uvijek sposobna unositi dovoljno kalorija da bi se udebljale. Liječnici mogu propisati posebnu formulu za preemie s više kalorija od uobičajene dječje formule ili majke mogu ojačati svoje majčino mlijeko dodatnim kalorijama kako bi bebama s BPD-om bilo lakše debljati se.
Dugoročni učinci
Većina beba s BPD-om s vremenom će se oporaviti blizu normalne funkcije pluća.
Ostale bebe, posebno one koje su imale drugih zdravstvenih problema povezanih s nedonoščadi, mogu imati dugotrajne probleme s plućima.
Bebe s BPD-om također mogu biti izložene većem riziku od dugoročnih učinaka nedonoščadi koja nije povezana s plućima. Dojenčad s teškim BPD-om često imaju neurološke komplikacije, probleme s vidom ili sluhom i razne smetnje u učenju. Većina ovih komplikacija rijetka je u osoba s blagim do umjerenim BPD-om.
Kućna njega nakon tretmana
Ako vaše dijete ima BPD, vaš glavni cilj nakon otpusta iz bolnice je pomoći mu da ostane zdravo. Osiguravajući da se vaša beba dobro prehrani i ostane bez infekcija, pomoći ćete djetetovim plućima da rastu.
Infekcijaje velika prijetnja za bebu s BPD-om. Čak i blaga prehlada može se pretvoriti u gadnu infekciju pluća, zato pripazite da svi koji dođu u kontakt s vašom bebom operu ruke. Pitajte svog liječnika da li vaša beba ispunjava uvjete za primanje Synagisa kako bi se spriječio RSV i izbjegavajte izvan okruženja za brigu o djeci što duže možete.
Održavanje dobraprehranaje također vrlo važno za vašu bebu. Ako dojite, nastavite tako dugo koliko možete. Bez obzira dojite li ili dojite na bočici, pobrinite se da vaša beba dobiva što više visokokvalitetne prehrane.
Potražite ranu intervenciju kod prvih znakova zastoja u razvoju ili neuroloških problema. Rana intervencija može vam pomoći uhvatiti suptilne znakove da vaša beba možda ne pogađa fizičke ili mentalne prekretnice na vrijeme, a može pomoći i bebi da sustigne svoje vršnjake.
Prevencija
U prošlosti su mnogi preemi imali BPD prilikom otpusta iz bolnice. Zahvaljujući napretku u načinu na koji se liječnici brinu o prerano rođenoj djeci, stopa ozbiljnih BPD-a s godinama je značajno opala. Liječnici pomažu u prevenciji BPD-a primjenom nižih tlakova u ventilatorima, upotrebom CPAP-a umjesto ventilatora kad god je to moguće i koristeći nižu razinu kisika. Njega novorođenčadi i dalje napreduje, a nadamo se da će stopa ove ozbiljne, dugoročne posljedice preranog poroda i dalje opadati.
