Maskot / Getty Images
Ključni za poneti
- Utvrđeno je da je lijek za dugotrajno djelovanje, kabotegravir, 89% učinkovitiji u prevenciji HIV-a od lijeka Truvada.
- Kabotegravir djeluje sprečavajući molekule HIV-a da otmu stanice.
- Kabotegravir bi mogao biti dostupan već za šest mjeseci.
Tri godine nakon studije koja je uspoređivala učinkovitost dvaju preventivnih tretmana protiv HIV-a, istraživači znanstvenici povezani s Nacionalnim institutom za zdravstvo (NIH) zaključili su da je novak, kabotegravir, značajno nadmoćan od veterana Truvade.
Istraživači su rano zaustavili studiju nakon što su ustanovili da je injekcija kabotegravira svaka dva mjeseca djelovala bolje od svakodnevnih tableta Truvada kako bi spriječila žene da zaraze HIV zaraženim seksualnim partnerom. Prošli su tjedan objavili da je ova injekcija 89% učinkovitija od tableta.
Ti se rezultati podudaraju s rezultatima koje je tvrtka objavila ranije ove godine iz popratne studije koja je testirala kabotegravir među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima i transrodnim ženama koji imaju spolne odnose s muškarcima.
Kabotegravir pripada skupini lijekova poznatih kao inhibitori prijenosa lanca integraze, kaže za Verywell Jonathan Appelbaum, dr. Med., Profesor interne medicine i direktor odjela za kliničke znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Florida koji nije bio uključen u istraživanje.
Da biste razumjeli kako kabotegravir djeluje, prvo morate shvatiti način na koji radi HIV. Kad god dijelite igle, imate nezaštićeni spolni odnos ili na drugi način dođete u kontakt s tjelesnim tekućinama druge osobe, potencijalno se izlažete riziku od zaraze virusom. Jednom kada molekula HIV-a uđe u krvotok, kreće u ciljanje, napad, i potčinjavanje T-pomoćnih stanica - bijelih krvnih stanica koje pomažu u sprečavanju infekcije okružujući i ubijajući strane tvari - u svrhu iskorištavanja reproduktivnih strojeva stanice da bi stvorili svoje klonove. Ovi se klonovi zatim puštaju u krvotok kako bi nastavili ciklus infekcije u onom što je u biti biološki učinak snježne grude.
"Kabotegravir djeluje sprečavajući integraciju genetskog materijala virusa HIV-a u gene domaćina", kaže on. "Bez toga se virus ne može replicirati."
Što ovo znači za vas
Ako imate visok rizik od zaraze HIV-om, kabotegravir bi vam na kraju mogao biti bolja opcija od Truvade. Međutim, ove snimke još nisu dostupne. Do tada razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je dobro za vas.
Tradicionalno liječenje i prevencija HIV-a
Od početaka pandemije HIV-a 1980-ih, procjenjuje se da je 75,7 milijuna ljudi zaraženo virusom, a 32,7 milijuna ljudi umrlo je od njega.
Prva zraka nade za liječenje HIV-a stigla je 1987. godine, kada je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila upotrebu antiretrovirusne terapije zidovudinom (AZT) za liječenje virusa. Zidovudin i njegovi nasljednici revolucionirali su skrb o HIV-u, okrenuvši se virus iz smrtne kazne u kronično stanje.
Jedan od tih nasljednika bila je Truvada, koja se uzima u obliku tableta ili za liječenje HIV-a ili za prevenciju HIV-a. Osim Truvade, jedini dostupni tretman za prevenciju pred izlaganjem (PrEP) su Descovy, Volberding i Appelbaum Tell Verywell. Descovy je odobren za uporabu samo kod homoseksualnih muškaraca i transrodnih žena, iako se "trenutno provode studije na ženama kako bi se utvrdilo djeluje li na prevenciju HIV-a putem vaginalnog seksa", kaže Appelbaum.
No, kao što svatko tko je ikad bio na lijekovima zna, pridržavanje dnevnog režima lakše je reći nego učiniti. Tko nije zaboravio popiti tabletu jednom ili dva puta?
To je prednost lijeka za injekcije kao što je kabotegravir, kaže dr. Paul Volberding, profesor epidemiologije i biostatistike na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Kaliforniji u San Franciscu i pionir u razvoju antiretrovirusne terapije, kaže Verywell.
"PrEP (oralno) djeluje dobro, ali nepridržavanje - zaboravljajući uzeti tabletu - čest je problem", kaže Volberding. Ako se odlučite za kabotegravir, "manje je obveza sjetiti se uzimanja lijekova svaki dan", dodaje Appelbaum.
Blagodati kabotegravira
Studija NIH provedena je na 3.223 seksualno aktivne žene u dobi od 18 do 45 godina na 20 mjesta u podsaharskim afričkim zemljama Bocvani, Keniji, Malaviju, Južnoj Africi, Eswatiniju, Ugandi i Zimbabveu. Subsaharska Afrika je vjerojatno izabrana jer već dugo ima najveću koncentraciju HIV-pozitivnih pojedinaca u bilo kojoj regiji na svijetu, što je statistička činjenica koja je potaknula Pregled stanovništva da je 2002. godine proglasi "svjetskim epicentrom HIV / AIDS-a". Prema najnovijim dostupnim podacima, u 2019. godini zabilježeno je 730 000 novih infekcija HIV-om i 300 000 smrtnih slučajeva povezanih s AIDS-om.
Ženama je dodijeljeno da primaju injekciju kabotegravira jednom u dva mjeseca ili da uzimaju Truvadu svakodnevno. (Kako bi se osigurala objektivnost, oni koji su primali injekcije kabotegravira uzimali su placebo tablete svakodnevno, a oni koji su uzimali Truvadu primali su placebo injekcije jednom u dva mjeseca.) Tijekom studije 38 žena je oboljelo od HIV-a, od kojih su 34 uzimale Truvadu, a 4 injekcije kabotegravira. Iz tih brojeva istraživači su utvrdili da postoji stopa incidencije HIV-a od 0,21% kod žena koje su injektirale kabotegravir i 1,79% kod žena koje su uzimale Truvadu, što znači da je kabotegravir za 89% učinkovitiji u prevenciji HIV-a od Truvade.
"Iako je oralni PrEP vrlo učinkovit u prevenciji HIV-a kod žena kada se uzima kako je propisano, nekim je ženama teško uzimati dnevnu tabletu, a nedosljedna uporaba oralnog PrEP smanjuje učinak prevencije", napisala je Svjetska zdravstvena organizacija o nalazima. "Formulacija za injekcije s dugotrajnim djelovanjem može poboljšati preventivni učinak bez oslanjanja na pridržavanje dnevnog oralnog PrEP režima i povećati mogućnost prevencije i prihvatljivost među ženama."
Doista, činilo se da su mnoge žene u studiji više voljele kabotegravir od Truvade zbog njegove jednostavnosti upotrebe.
"Mnogi sudionici ispitivanja injekcije rekli su da im je draže od uzimanja tablete", kaže Volberding.
Nuspojave i kabotegravira i Truvade bile su rijetke, iako su neke žene prijavile mučninu, gastrointestinalni poremećaj i kožne reakcije na mjestu injekcije. Međutim, nitko nije morao prekinuti sudjelovanje. Ako sve bude dobro, kabotegravir će vjerojatno biti odobren za nekoliko mjeseci, kažu Volberding i Appelbaum.
.jpg)
