Što se tiče lijekova za kroničnu bol, naizgled postoji bezbroj izbora. Kako znati koji su lijekovi protiv bolova pravi za vas? Različite vrste lijekova protiv bolova propisane su za različite dijagnoze, ali još uvijek postoji mnogo izbora. Ponekad ćete možda morati isprobati nekoliko različitih vrsta lijekova protiv bolova, ili čak kombinaciju nekoliko njih, da biste dobili olakšanje.
Verywell / JR BeeNSAR i acetaminofen
NSAID i acetaminofen nisu opioidni analgetici, lijekovi protiv bolova koji se često koriste za blagu do umjerenu kroničnu bol. NSAID i acetaminofen mogu se koristiti samostalno za liječenje kronične boli ili se mogu kombinirati s drugim lijekovima protiv bolova kao što su opioidi i pomoćni analgetici. Oni se također mogu koristiti za kontrolu probojne boli.
Za razliku od opioida, mnogi NSAIL kao i acetaminofen (tilenol) dostupni su bez recepta. Međutim, dostupne su i jače verzije na recept za liječenje kronične boli. Neki primjeri NSAIL koji se koriste za kronične bolove su ibuprofen, naproksen i meloksikam.
Iako su NSAID i acetaminofen lako dostupni lijekovi protiv bolova, oni imaju potencijalne nuspojave. Dugotrajna primjena povećava šansu za te nuspojave, no čak i kratkotrajna uporaba može vas učiniti ranjivima. To uključuje mučninu, bolove u želucu, čir na probavnom sustavu i krvarenje, kao i povećanu mogućnost nastanka modrica. Uzimanje velikih doza NSAIL može rezultirati visokim krvnim tlakom, problemima s bubrezima i zadržavanjem tekućine.
Neke vrste NSAID-a, posebno selektivni inhibitori COX-2, mogu povećati rizik od srčanog ili moždanog udara. Međutim, svaki je lijek drugačiji i trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima svakog lijeka.
Antidepresivi
Antidepresivi su pomoćni analgetici. Nisu formulirani posebno kao lijekovi protiv bolova, iako mogu učinkovito liječiti određene vrste kronične boli. Smatra se da antidepresivi kontroliraju kroničnu bol na dva načina. Prvo, mogu promijeniti način na koji se bol doživljava od leđne moždine do mozga. Drugo, mogu smanjiti anksioznost i pomoći u regulaciji sna.
Nisu sve vrste antidepresiva korisne kao lijekovi za kroničnu bol. Triciklični antidepresivi (TCA) kao što su amitriptilin i nortripilin, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao što je duloksetin i neki drugi poput nefazodona obično se koriste za liječenje sindroma kronične boli i bolova u živcima. S druge strane, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) nisu toliko učinkoviti u kontroli boli.
Nuspojave antidepresiva uglavnom su blage i mogu uključivati mučninu, pospanost i vrtoglavicu. Iako su rijetki, antidepresivi mogu pogoršati depresiju ili izazvati suicidalne misli. Ako primijetite promjene u raspoloženju ili načinu razmišljanja, odmah se obratite svom liječniku.
Antikonvulzivi
Iako može zvučati čudno, antikonvulzivi, koji se obično koriste za kontrolu poremećaja napadaja, također se mogu koristiti kao lijekovi protiv bolova. Antikonvulzivi su također pomoćni analgetici. Budući da djeluju tako što inhibiraju određene vrste živčanih prijenosa, mogu smanjiti neuropatske osjećaje boli, poput onih uzrokovanih trigeminalnom neuralgijom ili dijabetičkom neuropatijom. Antikonvulzivi koji se obično koriste kao lijekovi protiv bolova uključuju gabapentin i pregabalin, a najčešće nuspojave su vrtoglavica i somnolencija.
Aktualni analgetici
Lokalni analgetici su lijekovi protiv bolova koji se nanose na kožu. Dostupni su u obliku krema, losiona ili flastera. Neke se vrste lokalnih lijekova protiv bolova mogu kupiti bez recepta, dok za druge treba liječnički recept.
Djeluju na nekoliko različitih načina, ovisno o aktivnim sastojcima. Neki lokalni analgetici sadrže lijekove protiv bolova koji se dostavljaju kroz kožu, poput trolamin salicilata (Aspercreme). Drugi sadrže nadražujuće sredstvo za kožu koje može ometati percepciju boli, poput kapsaicina.
Opioidi (opojne droge)
Opioidi su lijekovi protiv bolova koji se koriste za umjerenu do jaku kroničnu bol. Iako je njihova dugotrajna primjena bila donekle kontroverzna, većina pružatelja usluga osjeća se kada ih se pažljivo nadgleda, opioidi imaju mjesta u upravljanju kroničnom boli. Opioidi mogu biti kratkotrajni ili dugotrajni lijekovi protiv bolova, međutim, u liječenju kronične boli potonji se češće koriste.
Različite vrste opioida koriste se za različite vrste kronične boli. Ovi lijekovi protiv bolova dostupni su u obliku tableta ili flastera. Dostupni su i intravenski opioidi, iako se češće koriste za rak ili kao post-kirurški lijek protiv akutne boli. Neki primjeri opioida koji se koriste za liječenje kronične boli su oksikodon i fentanil. Opioidi se mogu koristiti samostalno ili se mogu kombinirati s drugim lijekovima protiv bolova, kao što je acetaminofen.
Iako su opioidi često učinkoviti protiv kronične boli, oni imaju potencijalne komplikacije. Opioidi mogu uzrokovati mučninu, pospanost, zatvor, seksualnu disfunkciju i mogu dovesti do fizičke ovisnosti. Ako redovito uzimate opioide zbog kronične boli, liječnik bi vas trebao pažljivo nadzirati zbog znakova komplikacija lijekova protiv bolova.
Sigurnosna razmatranja
Možete uzimati određenu vrstu lijekova protiv bolova za svoje stanje ili možete koristiti niz gore navedenih za kontrolu boli. Bez obzira na slučaj, lijekove upotrebljavajte samo prema uputama. Mnogi lijekovi protiv bolova imaju upozorenja o interakciji s lijekovima, uključujući nekoliko gore navedenih. Ako uzimate više lijekova protiv bolova, obavijestite svog liječnika kako bi vas mogao upozoriti na sve potencijalne komplikacije.
