Zašto klinička remisija nije cilj IBD-a

Getty Images / medicalstocks

Što znači imati remisiju od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa? Za mnoge ljude s upalnom bolesti crijeva (IBD) remisija bi mogla nastupiti prilično brzo - no za neke bi moglo potrajati više vremena i ispitivanja jednog ili više lijekova i / ili operacija.

Remisija se može dogoditi nakon liječenja Crohnove bolesti. Prema Crohnovoj i kolitskoj zakladi, tijekom tipične godine oko 50% ljudi s Crohnovom bolešću ili će biti u remisiji ili će imati blagu bolest, a oko 48% ljudi s ulceroznim kolitisom bit će u remisiji.

Razumijevanje Remisije

Remisija kod IBD-a širi je pojam od smanjenja simptoma. Kontrola simptoma najvažniji je čimbenik poboljšanja kvalitete života u kratkom roku. Smanjivanje simptoma - poput bolova u trbuhu, proljeva ili krvave stolice učinit će da se osjećate puno bolje.

Međutim, mogu se dogoditi i drugi procesi s vašim IBD-om, čak i ako neki ili svi vaši simptomi nestanu. Možete imati upalu IBD čak i ako se osjećate bolje. Upala je znak da bi IBD mogao dovesti do ozbiljnijih komplikacija.

Različite vrste remisije

Ne postoji konsenzus oko točne definicije remisije kod IBD-a. Različiti gastroenterolozi i centri za IBD mogu koristiti različite kriterije. Postoji, međutim, nekoliko alata za bodovanje pomoću kojih će vaš liječnik utvrditi jeste li postigli remisiju.

Neke od vrsta remisije uključuju:

• Biokemijska remisija: Laboratorijski testovi na krvi ili stolici ne pokazuju nikakve znakove IBD-a.
• Klinička remisija: Kada se simptomi IBD smanje do te mjere da su uglavnom odsutni ili nestali.
• Endoskopska remisija: Tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije ne vidi se upala kada vaš liječnik može vidjeti sluznicu vašeg probavnog trakta
• Histološka remisija: Kada se uzme i ispita biopsija, ne vidi se upala.
• Kirurška remisija: Operacija također može dovesti do trenutka remisije kod nekih ljudi s IBD-om kada to dovede do znatno smanjene upale ili simptoma.

Zašto klinička remisija ne može biti dovoljna

Klinička remisija je svakako važna jer to znači da se osjećate bolje. Simptomi IBD-a mogu biti toliko problematični da vas sprečavaju u druženju ili odlasku na posao ili u školu.

Sve se više razumijeva da bi remisija trebala uključivati ​​više od kontrole simptoma. Još jedan cilj je doći do onoga što se naziva "dubokom" remisijom.

Studije su pokazale da između 30 i 45% bolesnika s ulceroznim kolitisom koji su u kliničkoj remisiji imaju upalu koja se može naći tijekom endoskopije. Problem je s tim što je upala povezana s rizikom od raznih drugih nepovoljnih ishoda. Preostala upala povezana je s relapsom ulceroznog kolitisa, većim rizikom od potrebe za budućom operacijom IBD-a i potencijalnim dugoročnim problemima, kao što je povećani rizik od raka debelog crijeva.

Što ako još uvijek postoji upala?

Postizanje duboke remisije uključuje kontrolu upale. Kad je u probavnom sustavu još uvijek prisutna upala, možda će biti potrebno liječenje lijekovima i / ili prilagodbe prehrane. Vaš gastroenterolog može preporučiti liječenje kako bi se došlo do drugih vrsta remisije osim kliničke remisije.

Jedan od ciljeva liječenja KVČB je smanjenje ili uklanjanje upale. Postoji veća šansa za dobar dugoročni ishod od IBD-a kada endoskopija i biopsija pokažu da u probavnom sustavu nema preostalih upala.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se stručnjaci za IBD ne slažu nužno u samo jednoj definiciji što je to remisija, postaje prihvaćeno da klinička remisija nije uvijek dovoljna za optimalno upravljanje stanjem. S IBD-om vam možda neće trebati samo kontrola simptoma, već će vam trebati i dodatno upravljanje subkliničkom upalom IBD-a kako bi se smanjio rizik od komplikacija.