Što jesti kad imate SIBO

Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO) stanje je u kojem je u tankom crijevu prisutna prekomjerna crijevna bakterija.

Cilj liječenja SIBO-a nije u potpunosti eliminirati crijevne bakterije, već vratiti njihovu normalnu ravnotežu. Antibiotici, kao što je Xifaxan (rifaximin), obično su kamen temeljac liječenja SIBO-om.

SIBO je čest kod ljudi s drugim gastrointestinalnim poremećajima kao što su Crohnova bolest i sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Oba ova stanja mogu potaknuti prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu i pogoršati simptome, pa je njihovo liječenje važno.

Posebna SIBO prehrana može imati ulogu u liječenju:

• Ometajući umnožavanje crijevnih bakterija
• Smanjivanje upale
• Rješavanje prehrambenih nedostataka

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO dijete

Koriste se različite SIBO dijete kako bi se smanjili povezani simptomi i komplikacije, koji uključuju:

• Nadimanje trbuha
• Grčevi
• Proljev
• Nutritivni nedostaci
• Gubitak težine

Iako prehrambene strategije mogu biti dio sveobuhvatnog plana liječenja, postoje ograničeni dokazi koji podupiru bilo koju pojedinu SIBO prehranu.

Zdravstveni stručnjaci specijalizirani za gastrointestinalne poremećaje preporučuju prilagodbu liječenja SIBO-u.

Dva uobičajena SIBO dijetna tretmana uključuju elementarnu prehranu i dijetu s niskim udjelom FODMAP. Koji vam odgovara, može ovisiti o težini vaših simptoma.

Istraživanje: Elementarna prehrana

Elementarna prehrana je tekuća prehrana koja se obično koristi za pacijente koji su ugrozili probavni sustav. Međutim, dijeta privlači novu pažnju kao mogući način liječenja SIBO-a.

Iako je i dalje pomalo kontroverzan, neka su istraživanja pokazala da je prekomjerno razmnožavanje bakterija u tankom crijevu odgovorno za simptome IBS-a kod nekih osoba.

Elementarna prehrana se promatra kao mogući dodatak antibioticima iz sljedećih razloga:

• Vjeruje se da se njezine hranjive tvari u potpunosti apsorbiraju u prvom dijelu tankog crijeva, što smanjuje broj sastojaka hrane dostupnih bakterijama.
• Smanjuje broj cjelokupnih crijevnih bakterija pa se pretpostavlja da može pomoći u smanjenju bakterija u tankom crijevu.
• Teoretizira se da povećava količinu žuči koja se oslobađa iz žučnog mjehura, što može ojačati val čišćenja tankog crijeva i smanjiti razinu bakterija.
• Može utjecati na imunološke stanice unutar sluznice crijeva, što također može poslužiti za iskorjenjivanje bakterija tankog crijeva.

Jedno je ispitivanje procijenilo učinak prehrane na simptome IBS-a plus razinu laktuloze u dahu - za koju se vjeruje da ukazuje na prekomjerne količine bakterija u tankom crijevu.

U istraživanju je 93 sudionika s IBS-om koji su imali abnormalne rezultate na testu daha laktuloze (LBT) dva tjedna išli na osnovnu dijetalnu formulaciju.

Nakon dva tjedna, 80% sudionika imalo je normalne LBT testove. Onima koji su još uvijek imali abnormalne rezultate LBT-a savjetovano je da nastave dijetu sljedećih tjedan dana. Nakon tog trećeg tjedna, još 5% imalo je normalne LBT rezultate, što je dovelo do ukupnih 85%.

Istraživači su izvijestili da su ljudi s normalnim LBT-ima, bez obzira na podtip IBS-a, imali više poboljšanja u simptomima IBS-a od onih čiji su rezultati i dalje bili povišeni.

Druge su studije istraživale upotrebu osnovne prehrane za Crohnovu bolest, još jedno stanje koje često prati SIBO. Dokazi koji potkrepljuju njegovu uporabu su različiti.

Istraživanja pokazuju da je poštivanje prehrane prepreka. Mnogi pacijenti smatraju kako je dijeta neukusna, a drugi smatraju da je neodrživo pridržavati se tekuće dijete dovoljno dugo da bi dijeta bila učinkovita.

Ako ste motivirani i voljni se toga držati, možda ćete moći smanjiti simptome.

Istraživanje: Dijeta s niskim udjelom FODMAP

Dijeta s malim udjelom FODMAP češće se koristi za liječenje SIBO simptoma. FODMAP su skupina ugljikohidrata koji uključuju:

• Fermentabilne
• Oligosaharidi (sastoje se od fruktana i galaktana)
• Disaharidi (mliječni šećer laktoza)
• Monosaharidi (fruktoza)
• Polioli (šećerni alkoholi poput sorbitola, manitola, ksilitola i maltitola)

FODMAP se tanko crijevo slabo apsorbira i poznato je da pogoršava simptome sindroma iritabilnog crijeva. Istraživači su otkrili da kada ljudi s IBS-om slijede dijetu s niskim udjelom FODMAP-a, mnogi imaju značajno ublažavanje simptoma.

S SIBO-om, dvije vrste FODMAP - laktoza i fruktoza - mogu se slabo apsorbirati zbog upale duž sluznice tankog crijeva.

Uz to, bakterije koje neprimjereno borave u tankom crijevu mogu fermentirati i druge neapsorbirane FODMAP-ove, što dovodi do nadutosti i drugih probavnih simptoma.

Dijeta s malim udjelom FODMAP može biti korisna za SIBO jer bi smanjenje potrošnje ugljikohidrata moglo "izgladniti" bakterije u tankom crijevu.

Neka istraživanja sugeriraju da bi pristup niskog FODMAP mogao biti koristan, ali potrebno je više istraživanja kako bi se sa sigurnošću znalo je li liječenje dovoljno učinkovito da bi se moglo preporučiti kao standardni pristup.

2018. godine autori studije objavljene uKlinike za gastroenterologiju Sjeverne Amerikeizjavio je da je uloga prehrambenih promjena u upravljanju SIBO-om još uvijek slabo razumljiva.

Postoje nagađanja da dijeta s niskim udjelom FODMAP može smanjiti učinkovitost antibiotika koji se koriste za upravljanje SIBO-om. Općenito se preporučuje da jedete normalnu prehranu dok ste na antibiotiku i prijeđete na dijetu s niskim udjelom FODMAP nakon što završite cijeli tečaj.

Vaš će zdravstveni radnik pružiti preporuke u vezi s najboljom SIBO prehranom za vas. Dijeta s malim udjelom FODMAP i elementarna prehrana mogući su tretmani.

Kako to djeluje: Elementarna prehrana

Elementarna prehrana uključuje potpuno ograničenje prehrane na određenu tekuću formulaciju. Prehrana je dobila ime po tome što se hranjive tvari unose u tijelo u što je moguće bližem svom elementarnom - ili primarnom - obliku.

Trajanje

Vrijeme zadržavanja na osnovnoj prehrani ovisi o vašim simptomima i poštivanju programa. Jedan od najvećih izazova elementarne prehrane je odricanje od čvrste hrane.

Prema jednom objavljenom izvješću, samo je oko 25% pacijenata spremno ograničiti unos prehrane na tekuće hranjenje dovoljno dugo da bi se vidjeli rezultati.Međutim, nekoliko studija izvještava da oni koji su u skladu s njima rezultate vide za dva do tri tjedna. U

Neki ljudi koji nisu u stanju usvojiti punu elementarnu prehranu, mogu s liječnikom koristiti djelomičnu elementarnu prehranu koja kombinira tekuće hranjenje s hranom za koju se zna da je podnošljiva.

Djelomična elementarna prehrana ponekad se koristi i za dugotrajno održavanje, ali uska suradnja sa vašim zdravstvenim radnikom neophodna je za održavanje pravilne prehrane.

Što jesti

Elementarna prehrana daje se kao napitak koji pijete ili kroz sondu za hranjenje. Količina tekućine polako se povećava tijekom prvih nekoliko dana kako bi se smanjile neželjene nuspojave, poput proljeva ili bolova u trbuhu.

Svaka formulacija sadrži hranjive sastojke u lako probavljivom obliku. Tipične formulacije uključuju:

• Esencijalne i ne-esencijalne aminokiseline
• Glukoza (lako probavljivi ugljikohidrati)
• Vitamini (topivi u mastima i vodi)
• Minerali
• Elektroliti
• Mala količina masti (manje od 1%)

Razne komercijalne varijacije elementarne prehrane mogu se kupiti na mreži. Smjese u prahu sadrže samo esencijalne hranjive sastojke i daju 150 do 300 kalorija ili više. Vaš će vam zdravstveni radnik pomoći da odredite koliko trebate koristiti za dobivanje odgovarajuće prehrane.

Elementarnim dijetnim smjesama (koje se kombiniraju s vodom) ne dodaje se umjetni okus ili boja, tako da je napitak nježnog okusa koji je mnogima neukusan. Neki stručnjaci predlažu dodavanje leda radi dobivanja teksture, pa ga je lakše konzumirati.

Budući da elementarna prehrana može biti nezgodna i neukusna, obično se koristi kao krajnje sredstvo. Međutim, ako su simptomi SIBO dovoljno ozbiljni, elementarna prehrana možda će vam se isplatiti.

Važna upozorenja

• Elementarna prehrana mora se koristiti samo pod liječničkim nadzorom, jer nosi određene rizike.
• Ne pokušavajte s domaćom osnovnom prehranom zbog rizika od značajnih prehrambenih nedostataka koji mogu ugroziti vaše zdravlje.
• Dijeta se ne smije koristiti istovremeno s bilo kojim antibiotskim tretmanom za SIBO.

Kako to djeluje: Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a

Na ovoj dijeti izbjegavat ćete hranu visoku FODMAP tijekom faze eliminacije. Na kraju ove faze polako uvodite svaki tip FODMAP-a u svoju prehranu - jedan po jedan - kako biste precizno odredili koji FODMAP-ovi uzrokuju SIBO simptome.

Trajanje

Faza eliminacije može trajati od dva do osam tjedana. Tijekom tog vremena vjerojatno ćete osjetiti smanjenje simptoma.

Sljedeća faza, koja se naziva postupak ponovnog uvođenja, izuzetno je važna. Vrijeme potrebno za ovu fazu jako varira, ovisno o vašim simptomima.

Nije svaki tip FODMAP problem za svaku osobu. Preporučuje se da odaberete po jednu FODMAP podskupinu kako biste testirali učinak svake skupine na vaše tijelo. Planirajte testirati svaku grupu tjedan dana prije nego što prijeđete na sljedeću grupu.

Ova dijeta nije namijenjena dugotrajnoj upotrebi. Mnoga hrana s visokim udjelom FODMAP zapravo je vrlo dobra za cjelokupno zdravlje. Mnogi od njih smatraju se prebioticima, što znači da poboljšavaju zdravu ravnotežu crijevnih bakterija.

Stoga je faza ponovnog uvođenja i kontinuirano ponovno testiranje hrane izuzetno važno kako biste osigurali da jedete raznoliku prehranu bez ponovnog pojavljivanja simptoma.

Što jesti

Tijekom faze eliminacije izbjegavajte hranu koja sadrži puno FODMAP-a, što znači da sadrže jednu od pet vrsta FODMAP-a:

• Fruktani: Neprobavljivi, fruktani se nalaze prvenstveno u pšenici, mnogim povrćem i nekim dodacima hrani, uključujući inulin.
• Fruktoza: Fruktoza je šećer koji se nalazi u mnogim plodovima, medu i kukuruznom sirupu s visokom udjelom fruktoze.
• Galaktani: Također se nazivaju galaktooligosaharidi ili GOS, galaktani se mogu naći u mahunarkama, uključujući grah, slanutak i leću.
• Laktoza: Laktoza je šećer koji se nalazi u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima.
• Polioli: To su šećerni alkoholi s imenima koja obično završavaju na "- ol". Prirodno ih ima u nekom voću (poput kupina) i povrću (poput cvjetače i gljiva), a često se koriste kao umjetna zaslađivači.

Gotovo svaka skupina namirnica (voće, povrće, žitarice itd.) Sadrži hranu koja sadrži puno FODMAP-a i hranu koja ima malo FODMAP-a.

Kada slijedite ovu dijetu, pametno je surađivati ​​s registriranim dijetetičarom koji se specijalizirao za SIBO prehranu kako bi vam pomogao da odaberete hranu koja najbolje odgovara vama.

• Povrće: patlidžan, zeleni grah, krastavac, zelena salata rajčica, tikvice

• Voće: dinja, grožđe, kivi, jagode

• Mljekara: feta, camembert, tvrdi sirevi, bademovo mlijeko, sojino mlijeko

• Proteini: jaja, čvrsti tofu, tempeh, plodovi mora

• Žitarice: kukuruzne pahuljice, zob, rižine pogače, kukuruzna tjestenina, kruh bez ječma

• Slatkiši: tamna čokolada, javorov sirup, stolni šećer

• Orašasti plodovi i sjemenke: kikiriki, makadamija, sjemenke suncokreta

• Povrće: šparoge, cvjetača, grašak, gljive, luk

• Voće: jabuke, trešnje, suho voće, breskve, lubenica

• Mljekara: kravlje mlijeko, ispareno mlijeko, sladoled, jogurt

• Proteini: većina mahunarki, marinirano meso, nešto prerađenog mesa

• Žitarice: kruh i grickalice na bazi pšenice, raži i ječma

• Slatkiši: med, kukuruzni sirup s visokom fruktozom, poslastice bez šećera

• Orašasti plodovi i sjemenke: indijski orah, pistacije

Ne zaboravite da tijekom faze eliminacije možete jesti bilo koju hranu s malo FODMAP-a. Gornji je popis samo uzorak namirnica koje su vam dostupne na temelju podataka koje je razvilo Sveučilište Monash u Australiji, vodeća u istraživanju na ovu temu.

Preporučeno vrijeme

Vrijeme obroka i grickalica nije čimbenik ni u fazi eliminacije ni u ponovnom uvođenju. Hranu možete jesti prema rasporedu koji vam najbolje odgovara.

Međutim, budući da ponovno uvođenje FODMAP hrane može uzrokovati pojavu simptoma, možda ćete ih htjeti predstaviti u vrijeme kada ste kod kuće i može vam biti ugodno.

Izmjene

Mnogi ljudi sa SIBO-om imaju i druge uvjete, uključujući:

• Celijakija
• Kronični pankreatitis
• Ciroza jetre
• Crohnova bolest
• Dijabetes
• Ostali poremećaji

Uobičajeno je da ljudi s ovim stanjima i SIBO imaju pothranjenost.

Na primjer, ako imate SIBO, vitamini topivi u mastima (vitamini A, D, E i K) možda se neće pravilno apsorbirati. Možda vam nedostaje željeza ili vitamina B12.

Iz tog razloga toplo se preporučuje da surađujete sa svojim zdravstvenim radnikom i nutricionistom kako biste upravljali SIBO-om i bilo kojim temeljnim stanjem. Vaš će tretman biti prilagođen vašim specifičnim simptomima i može sadržavati dodatke.

Razmatranja

Kad slijedi FODMAP dijetu, većina stručnjaka preporučuje vođenje dnevnika hrane. Jednostavan dnevnik pomoći će vam da bolje shvatite odnos između hrane koju jedete i simptoma koji se javljaju.

Također ćete htjeti prikupiti resurse kako biste mogli procijeniti FODMAP sadržaj svake odabrane namirnice.

Aplikacija pametnih telefona s niskim FODMAP istraživača sa Sveučilišta Monash mora se imati. Također može biti korisno kupiti neke kuharice s niskim FODMAP-om i pronaći recepte s niskim FODMAP-om na mreži.

I na kraju, imajte na umu da dijeta s niskim udjelom FODMAP nije osmišljena kao trajni plan prehrane. Mnoga hrana s visokim FODMAP-om je zdrava. Ponovno ih uvodite u redovitim intervalima kako biste vidjeli jesu li se vaše osjetljivosti promijenile. Vaš će vas dnevnik hrane voditi kroz ovaj postupak.

Riječ iz vrlo dobrog

SIBO postaje sve šire prepoznatljiv tako da je lakše pronaći odgovarajući tretman. Usko surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste dobili personalizirane savjete.

Nakon što se zadovolje vaše prehrambene potrebe, vjerojatno ćete vratiti energiju i osjećati se ugodnije. Imajte na umu da SIBO može varirati s vremenom, tako da ćete možda moći pauzirati od liječenja mjesecima ili čak godinama.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o ponovljenim simptomima kako bi se pogoršanja mogla odmah liječiti.