Crijevna metaplazija je stanje u kojem se stanice epitela (stanice koje postavljaju želudac i jednjak) mijenjaju ili zamjenjuju drugim stanicama, koje se nazivaju vrčaste stanice. Peharske stanice su velike okrugle šuplje stanice, koje se obično nalaze u crijevima; ne bi smjeli boraviti u želucu ili jednjaku. Funkcija vrčastih stanica je očuvanje i zaštita sluznog sloja crijeva stvaranjem i izlučivanjem debelog sloja sluzi. Mnogi medicinski stručnjaci smatraju crijevnu metaplaziju predrakavim stanjem. Iako je točan osnovni uzrok crijevne metaplazije nepoznat, postoji snažna teorija da uzrok stanja može biti povezan sa određenom vrstom bakterija, naime,Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesSimptomi crijevne metaplazije
Većina ljudi ne osjeća primjetne simptome crijevne metaplazije, zapravo stanje obično nije povezano s bilo kakvim štetnim simptomima. Drugi mogu imati simptome želučane smetnje, poput refluksa kiseline, čira, gastritisa ili gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB ), ali ovi bi simptomi mogli evoluirati iz drugog osnovnog uzroka (osim crijevne metaplazije).
Uzroci
Iako točan uzrok crijevne metaplazije još nije dokazan, infekcija H. pylori obično se smatra glavnim osnovnim krivcem. Ali što uzrokuje H. pylori i koji su faktori rizika da se H. pylori razvije u crijevnu metaplaziju?
Što je H. Pylori?
Prema časopisuGastroenterologija, preko 50% ljudi širom svijeta može imati infekciju H. pylori H. pylori je bakterija koja zaražava želudac. Obično se javlja tijekom djetinjstva i vrlo je čest uzrok peptične (želučane) čirne bolesti. Zapravo, studija iz 2019. godine na ljudima u Africi s H. pylori otkrila je da je otprilike 90% do 100% svih čira na dvanaesniku (čirevi u prvom segmentu tankog crijeva) i 70% do 80% peptičnih ulkusa uzrokovano H infekcija. pylori. Ova je studija također otkrila da je 38,6% osoba s crijevnom metaplazijom također dijagnosticirano infekcijom H. pylori.
Poznato je da bakterije H. pylori napadaju sluznicu želuca; to je jedan od razloga zbog kojeg mnogi stručnjaci vjeruju da je infekcija izravno povezana s razvojem crijevne metaplazije. U drugoj studiji, izvedenoj u Kini, sudjelovalo je preko 1600 zdravih sudionika (u prosjeku 42 godine) s infekcijama H pylori. Utvrđeno je da imaju stopa prevalencije crijevne metaplazije u 29,3% slučajeva.
Faktori rizika
Crijevna metaplazija vrlo je česta u cijelom svijetu; Utvrđeno je da svaka četvrta osoba koja je radi dijagnoze imala gornju endoskopiju (fleksibilna cijev umetnuta u nos, a zatim dolje u gornji probavni sustav) ima metaplaziju u crijevima. Utvrđeno je da određeni čimbenici povećavaju rizik od crijevnih crijeva. metaplazija uključuje:
- Prisutnost infekcije H. pylori
- Oni s rođacima prvog stupnja s rakom želuca
- Nedostatak vitamina C u prehrani
- Pušenje
- Dob (rizik se povećava s godinama)
Crijevna metaplazija je stanje koje može biti prekancerozno. Ako se ne liječe, abnormalne stanice u probavnom traktu prolaze u fazi koja se naziva displazija. Displazija je prisutnost abnormalnih stanica u tkivu, što može predstavljati stadij koji je prisutan neposredno prije nego što stanica postane karcinom. Smanjenje čimbenika rizika može smanjiti mogućnost dobivanja crijevne metaplazije, kao i smanjiti vjerojatnost da će ove stanice preći iz displazije u fazu stanica karcinoma. Čimbenici rizika uključuju:
- Genetski čimbenici: Vjerojatnije je da će rizik od crijevne metaplazije prerasti u rak nastati kada osoba ima obiteljsku anamnezu raka želuca ili drugih stanja crijevnog trakta
- Konzumacija alkohola
- Dugotrajna incidencija refluksa kiseline
- Rabljeni dim (i drugi toksini u okolišu)
- Pušenje: Ovaj faktor životnog stila može povećati rizik od razvoja mnogih zdravstvenih stanja, uključujući povećanje rizika od crijevne metaplazije u jednjaku - poznatom kao Barrettov jednjak. Pušenje povećava stopu karcinoma želuca u gornjem dijelu želuca, u blizini jednjaka; stopa pušenja kod želuca je dvostruka.
Dijagnoza
U mnogim se slučajevima crijevna metaplazija dijagnosticira kad davatelj zdravstvenih usluga istražuje uzrok drugih probavnih problema (osim crijevne metaplazije). Budući da je toliko vjerojatno da će crijevna metaplazija biti asimptomatska (bez simptoma), dijagnoza nije vrlo izvediva bez upotrebe dijagnostičkog alata koji se naziva gornja endoskopija (duga, tanka cijev s kamerom i platforma za gledanje koja se ubacuje u usta, kroz jednjak i u želudac), kao i histološki pregled (mikroskopski pregled epitelnih stanica želuca).
Liječenje
Prevencija
Prema studiji uSvjetski časopis za gastrointestinalnu onkologiju, rak želuca (želuca) drugi je najčešći uzrok smrti povezane s rakom na svijetu. Također, članak napominje da se crijevna metaplazija smatra prekanceroznom lezijom koja povećava rizik od raka želuca šesterostruko, stoga su presudne i preventivne mjere vitalne. Daljnje mjere na prekanceroznim lezijama kako bi se osiguralo da stanice karcinoma nisu počele rasti i kako bi se rano dijagnosticirao rast karcinoma, ključna je komponenta prevencije.
Do danas nema dovoljno kliničkih istraživanja koja bi definitivno dokazala da su promjene u načinu života učinkovite u liječenju crijevne metaplazije. Međutim, mogu se propisati modaliteti preventivnog tipa, uključujući promjenu prehrane radi snižavanja razine kiseline u želucu. Smatra se da dijeta pomaže u sprečavanju progresije crijevne metaplazije u rak želuca (želuca), jer kronični (dugotrajni) pojam) refluks kiseline i stanja poput GERB-a (koja uključuju prekomjernu količinu želučane kiseline) mogu povećati rizik od abnormalnih stanica u želucu da postanu kancerogene.
Promjene u prehrani za koje se smatra da smanjuju čimbenike rizika za crijevnu metaplaziju (dok možda pomažu u smanjenju rasta H. pylori) mogu uključivati;
- Nježna dijeta (ne-začinjena prehrana, siromašna mastima i uljima)
- Dijeta s puno vlakana, cjelovitom hranom (bogata svježim voćem i povrćem, bez prerađene, slatke, masne hrane)
- Dijeta s puno svježeg povrća, orašastih plodova i voća
- Dijeta s cjelovitim žitaricama (umjesto hrane od bijelog brašna)
- Dijeta s niskim udjelom soli (neke studije pokazuju da prehrana s malo soli može smanjiti rizik od raka želuca)
Liječenje
Autori studije iz 2019. izvijestili su: "Pronalaženje načina da se riješimo bakterija H. pylori može pomoći u smanjenju rizika od crijevne metaplazije."
Ako osoba s crijevnom metaplazijom testira pozitivno na infekciju H. pylori, antibiotici su glavni izbor za uklanjanje H. pylori. Antibiotska terapija obično se daje otprilike 14 dana i može uključivati lijekove kao što su:
- Amoksicilin
- Metronidazol
- Klaritromicin
- Tetraciklin
Drugi tretman koji se može dati za crijevnu metaplaziju može uključivati lijekove koji snižavaju kiselinu u želucu i jednjaku kako bi smanjili upalu tkiva koja dugoročno podnose učinke visoke razine kiselosti od viška želučane kiseline. Lijekovi koji se prodaju bez recepta koji smanjuju kiselinu mogu uključivati:
- Pepto bismol (bizmut-subsalicilat)
- Prilosec (omeprazol)
Riječ iz Verywella
Važno je napomenuti da je H. pylori uobičajena vrsta bakterija koja raste u probavnom traktu. Ali kad se počne nesmetano razmnožavati, tada može prouzročiti neravnotežu u crijevnoj flori (što često dovodi do infekcije). Dakle, jedan od ključeva za prevenciju crijevne metaplazije je redovito testiranje na H. pylori. Zdrava prehrana bogata cjelovitom hranom, s malo zasićenih masti i nezdravog šećera još je jedna mjera usmjerena na smanjenje rizika od dobivanja crijevne metaplazije.
-and-aging.jpg)
