Kako se dijagnosticira rodna disforija

Rodna disforija je izraz koji se koristi za opisivanje nevolje koja nastaje kada biološki spol i rodni identitet osobe ne odgovaraju kulturnim očekivanjima.

Na primjer, osoba s penisom može postojati kao žena, dok osoba s rodnicom može postojati kao muškarac.

Uz to, netko može postojati kao spol izvan binarnih kategorija muškarca i žene, bez obzira na njihove spolne karakteristike.

Pozadina

U prošlosti su se stručnjaci za mentalno zdravlje pozivali na to stanje koristeći izraze poput "identifikacija među spolovima", sugerirajući da se ljudi jednostavno identificiraju sa suprotnim spolom.

U svom najnovijem izdanju "Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje" (DSM-5) Američko psihijatrijsko udruženje (APA) prekvalificiralo ga je u "rodnu disforiju".

Umjesto da sugerira da osoba "želi biti drugi spol", DSM-5 tvrdi da postoji opipljiv sukob ili nesklad između nečije spolne fiziologije i nečijeg identiteta (osobine, uvjerenja, osobnost, izgled i izrazi koji vas čine jedinstven).

Kako javnost nastavlja stjecati sve veću svijest o rodnoj disforiji (i o transrodnim osobama općenito), napori su se pojašnjavali kako se dijagnosticira stanje.

U tu svrhu APA je donio niz kriterija za dijagnozu, koje neki ljudi nazivaju testom rodne disforije.

Postoje dugotrajne kontroverze oko dijagnoza "rodne disforije". Mnogi se trans ljudi suprotstavljaju prisutnosti "rodne disforije" kao dijagnoze u DSM-u, često tvrdeći da ona stigmatizira trans i označava ga kao bolest.

Klasifikacija

U prethodnom DSM-4 izdanom 1994., rodna disforija klasificirana je kao poremećaj rodnog identiteta (GID).

To je ovo stanje stavilo pod širu klasifikaciju seksualnih poremećaja, što sugerira da je liječenje omogućeno kako bi se ispravila "psihološka abnormalnost". Bila je to stigmatizirajuća etiketa koja je spriječila mnoge ljude da traže liječenje i podršku.

Nadalje, stanje prerađuje u nevolju koja se potencijalno može ispraviti postupcima rodne tranzicije, a ne kao doživotni poremećaj identiteta.

Pružajući okvir za dijagnozu, APA je izdao popis kriterija koje osoba mora ispuniti da bi joj se dijagnosticirala rodna disforija.

Postoje dva skupa kriterija, jedan za odrasle i adolescente, a drugi za djecu.

Rodna disforija ni na koji način nije povezana sa seksualnom orijentacijom, niti se na bilo koji način odnosi na homoseksualnost. Umjesto toga, rodna disforija fokus stavlja na nevolje s vlastitim tijelom zbog društvene provedbe spolnih i rodnih binarnih datoteka.

Definicije

Jedna od poteškoća s kojom se susreću pojedinci, obitelji i javnost je trajna zbrka s terminologijama, uključujući riječi "spol" i "rod".

Spol se posebno odnosi na biologiju, odnosno na reproduktivne organe kojima su muški i ženski spolovi pri rođenju dodijeljeni od strane medicinskih stručnjaka.

Suprotno tome, spol se odnosi na društvene uloge ili očekivanja rodne izvedbe koja se razlikuju u različitim kulturama.

Ljudi čiji se dodijeljeni spol i rodni identitet ne podudaraju nazivaju se transrodnim i smatraju se takvim, bez obzira na odjeću, hormonalnu terapiju ili operativni zahvat.

Kao takvi, ne morate biti podvrgnuti operaciji promjene spola niti doživjeti spolnu disforiju da biste bili transrodni; jednostavno vas smatraju transrodnim na temelju samoidentifikacije.

Neskladnost spolova

Rodnu disforiju ne treba miješati s neskladnošću spolova (GNC).

Prema definiciji, GNC se ne drži binarnog modela spola ili ideje da ste muškarac ili žena. Umjesto toga, opisuje ljude koji postoje izvan ograničenja koja društvo postavlja na rodne kategorije i uspješnost.

Ponekad će se ljudi koji se identificiraju s oba ili s oba spola nazivati ​​"nebinarnim" ili "spolnim osobama". Doknekinebinarni ili spolno sposobni ljudi su transrodni, nisu svi članovi ove zajednice trans. Najbolje je ne pretpostavljati.

Suprotno tome, izrazi poput "transseksualac" ili "križari" smatraju se uvredljivima, što podrazumijeva seksualno odstupanje, a ne zdravo istraživanje nečijeg rodnog identiteta.

Izraz "cisgender" koristi se za opisivanje ljudi čiji je spol dodijeljen pri rođenju u skladu s društvenim očekivanjima od rodne identifikacije.

Studija iz 2017. uAmerički časopis za javno zdravljesugerira da je 390 od svakih 100.000 ljudi u Sjedinjenim Državama - otprilike jedan milijun - transrodni. Zbog zabune u definiciji i stigmatizacije transrodnih osoba, istraživači vjeruju da su brojke zapravo daleko veće.

Dijagnoza kod odraslih

Disforija roda može se potvrditi ako su ispunjeni određeni kriteriji navedeni u APA-i. DSM-5 navodi da se najmanje dva od sljedećih kriterija moraju iskusiti tijekom adolescencije ili odraslih tijekom najmanje šest mjeseci:

1. Snažna želja da budete spola koji nije onaj koji je dodijeljen pri rođenju
2. Snažna želja da se prema vama postupa kao prema spolu koji nije spol dodijeljen pri rođenju
3. Neskladnost između iskusnog ili izraženog spola i nečijih spolnih karakteristika
4. Snažna želja za spolnim karakteristikama alternativnog spola
5. Snažna želja da se riješimo svojih spolnih karakteristika
6. Čvrsto uvjerenje da netko ima tipične reakcije i osjećaje drugog spola

Uz to, ovi uvjeti moraju uzrokovati značajnu nevolju tijekom koje čovjek ne može normalno funkcionirati u školi, na poslu ili u društvenim aktivnostima.

Dijagnoza u djece

Dijagnosticiranje rodne disforije u djece daleko je teže. To je zato što djeca mogu imati manje uvida u ono što proživljavaju ili im nedostaje sposobnost da izraze te uvide. U tu svrhu test je usredotočen onoliko na ponašanje koliko voli, ne voli i preferencije.

Prema DSM-5, djeca moraju ispuniti najmanje šest od sljedećih i s njima povezanih značajnih poremećaja ili oštećenja funkcije, u trajanju od najmanje šest mjeseci:

1. Snažna želja da se bude drugi spol ili inzistiranje na tome da je to drugi spol
2. Snažna sklonost nošenju odjeće drugog spola
3. Snažna sklonost međupolnim ulogama u izmišljanju
4. Snažna sklonost igračkama, igrama ili aktivnostima koje stereotipno koristi drugi spol
5. Snažna sklonost prijateljima iz drugog spola
6. Snažno odbacivanje igračaka, igara i aktivnosti obično povezanih sa njihovim spolom dodijeljenim pri rođenju
7. Snažna nesklonost nečijoj spolnoj anatomiji
8. Snažna želja za fizičkim spolnim karakteristikama povezanim s drugim spolom

Budući da su izrazi poput "jaka sklonost" i "snažna želja" vrlo subjektivni, za utvrđivanje dijagnoze potrebna je klinička prosudba kvalificiranog stručnjaka za mentalno zdravlje. Čak i tada će možda biti teško procijeniti koliko dugo ti osjećaji mogu trajati ili ne trajati kod djece.

Na primjer, kod odraslih se osjećaji neskladnosti mogu nositi cijeli život. Kod djece se intenzivni emocionalni odgovori s vremenom mogu zapravo promijeniti.

Podaci su često oprečni oko toga koliko će djece „odustati“ i na kraju postići podudarnost između svog spola i rodnog identiteta. Ovisno o tome na koju se studiju pozivate, stopa može biti niža od 25% ili visoka do 80%.

Međutim, djeca su obično pod jakim pritiskom da održe društvene norme i prešutno se obeshrabruju u prelasku.

Mnoga se djeca predaju pritisku i tvrde da su cisgender čak i ako disforija i dalje traje. Iz tog razloga psiholozi procjenjuju njihovo ukupno emocionalno stanje kako bi bolje okarakterizirali prirodu svojih odgovora. Često je bolje to raditi dalje od roditelja i drugih utjecaja, koliko god dobronamjerni bili.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako sami ili svoje dijete možete "samotestirati" na rodnu disforiju, to bi se trebalo smatrati samo prvim korakom prema dijagnozi. Čak i kao odrasli ljudi mogu imati poteškoća u artikuliranju svojih istinskih osjećaja ili identificiranju izvora tih osjećaja.

Štoviše, kao roditelji možda nećemo prepoznati kako vlastite pristranosti i riječi nenamjerno pokolebaju reakcije naše djece. Često se roditelji usredotočuju isključivo na potvrđivanje djetetova rodnog identiteta, umjesto da potvrdno podržavaju razvoj djetetovog identiteta, kakav god on bio.

Važno je surađivati ​​s kliničarom s iskustvom u rodnoj disforiji kako bi vam pomogli da postavite potvrdnu dijagnozu i pronađete odgovarajuću njegu. Pretragu možete započeti s APA-inim mrežnim pretraživačem psihologa.

Tada možete započeti korake koje treba poduzeti ako se dijagnosticira rodna disforija, uključujući emocionalnu i obiteljsku potporu, savjetovanje o izražavanju spolova, hormonsku terapiju ili operaciju.