Razumijevanje kirurgije prolapsa rektuma

Rektopeksija se često izvodi kada postoji izbočenje rektuma kroz anus poznat kao prolaps. Drugim riječima, rektum, koji se nalazi na kraju vašeg debelog crijeva, prestaje biti oslonjen u svom normalnom položaju u tijelu. Ili pada ili klizi dolje kroz anus. Postupak je poznat i kao operacija rektalnog prolapsa.

Iako prolapsirani rektum nije opasan po život, zasigurno može promijeniti život jer uzrokuje mnoštvo uznemirujućih simptoma. Vremenom se stanje može pogoršati. Prolaps rektuma smatra se neuobičajenim, s približno 2,5 prijavljenih slučajeva u 100 000 ljudi, prema Američkom društvu debelog crijeva i rektalnih kirurga (ASCRS).

Prolaps rektuma obično se javlja šest puta češće kod žena 50 godina ili starijih nego kod muškaraca iste dobi. Međutim, muškarci i djeca mogu imati i rektalni prolaps.

Svrha

Glavni razlog zbog kojeg će liječnik izvesti rektopeksiju je ispravljanje i popravak prolapsa rektuma kako bi mogao normalno funkcionirati. Postoje tri primarne vrste prolapsa rektuma kod kojih se može razmotriti operativni zahvat. Uključuju sljedeće slučajeve:

• Rektum je pao sa svog normalnog položaja, ali ostaje unutar anusa.
• Dio rektuma strši kroz otvor anusa.
• Kompletni rektum pao je izvan anusa.

Liječenje prolapsa rektuma ovisi o težini stanja i simptomima. Kad je potrebna operacija, treba razmotriti tri vrste pristupa.

Tri vrste kirurgije za prolaps rektuma

• Rektopeksija trbuha
• Laparoskopski postupak
• Perinealni pristup

Prva, trbušna rektopeksija, ima za cilj obnavljanje prolapsiranog organa ulaskom u trbuh jednim otvorenim rezom. Drugi pristup, laparoskopski zahvat, zahtijeva manje rezove - kirurg koristi kameru i posebno dizajnirane kirurške instrumente za korekciju prolapsa rektuma.

Treći tip, perinealni pristup, liječi prolaps rektuma ulaskom u područje oko anusa. Sva tri postupka uključuju oslobađanje rektuma iz tkiva oko njega i njegovo postavljanje na odgovarajuće mjesto pomoću šavova. U nekim se slučajevima mrežica može koristiti za podupiranje rektuma i njegovo učvršćivanje na mjestu.

U ovom trenutku ne postoji konsenzus oko toga koji je pristup najbolji, kao što je navedeno u članku izČasopis za kirurgiju minimalnog pristupa.Operacija trbuha, općenito, najčešće se radi kao laparoskopski zahvat. Smatra se da bi to moglo dovesti do boljih ishoda i smanjenog rizika od recidiva.

Perinealni pristup može se koristiti u slučajevima kada osoba nije u stanju podvrgnuti se abdominalnom zahvatu.

Simptomi

Međutim, da biste odlučili koja je operacija prikladna za vas, vaš će liječnik morati uzeti u obzir čimbenike poput vaše dobi, drugih zdravstvenih stanja i najboljeg načina za ublažavanje simptoma. Simptomi koji mogu opravdati razmatranje rektopeksije uključuju:

• Zatvor
• Propuštanje stolice ili fekalna inkontinencija
• Rektalno krvarenje
• Drenaža sluzi
• Bolovi u rektumu ili anusu
• Slabost mišića koji podupiru rektum
• Ostale promjene u crijevnim navikama

Faktori rizika

Rektopeksija nije postupak bez rizika - može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Rizici se mogu razlikovati ovisno o vrsti postupka koji se koristi i povijesti bolesti pojedinca. Pacijenti s rezultatom koji se smatra visokim na indeksu tjelesne mase (BMI) skloniji su iskusiti komplikacije, a njihov liječnik može odlučiti da je jedna operacija sigurniji od druge.

Međutim, važno je napomenuti da se većina ljudi uspješno oporavlja nakon operacije. Opći popis rizika povezanih s ovom operacijom uključuje:

• Infekcija
• Promjene u crijevnim navikama kao što su povećani zatvor ili proljev
• Ponavljanje prolapsa rektuma
• Bol
• Krvarenje
• Opstrukcija crijeva
• Inkontinencija crijeva
• Oštećenje organa, tkiva ili živaca u blizini operacije
• Razvoj fistule

Priprema

Dan prije operacije, od vas će se možda zatražiti da upotrijebite lijek, poput klizme ili laksativa, kako biste isprali crijevo i sve preostale fekalne tvari u pripremi za operaciju. Taj je postupak poznat pod nazivom mehanička priprema crijeva. Vaš liječnik može vas zamoliti da se istuširate sapunom koji dezinficira kožu kako bi se smanjio rast mikroorganizama koji bi mogli dovesti do infekcije.

Od vas će se također možda zatražiti da zaustavite unos hrane, pića i određenih lijekova noć prije operacije. U nekim ćete slučajevima možda moći uzimati kritične lijekove, ali s malom količinom tekućine.Uz to, možda ćete primiti intravenske (IV) antibiotike neposredno prije postupka kako biste dodatno smanjili rizik od infekcije.

Nakon operacije

Morat ćete ostati u bolnici najmanje jedan dan, tako da nakon zahvata kako bi vaš zdravstveni tim mogao pratiti vaš napredak, paziti na znakove infekcije, pružati lijekove protiv bolova i procijeniti rad crijeva.

Od vas će se možda tražiti da jedete posebnu prehranu koja se može sastojati od stvari poput povećanja unosa tekućine i jedenja omekšane hrane ili hrane bogate vlaknima kako biste spriječili zatvor. Kad napustite bolnicu i krenete kući, imat ćete poslijeoperacijski sastanak za provjeru oporavka.

Tipično, pacijenti su se oporavili od rektopeksije u roku od četiri do šest tjedana.

Prognoza

Najčešće kirurški zahvat radi na ublažavanju simptoma prolapsa rektuma. Prolaps rektuma ponavlja se u otprilike 2 do 5% onih koji su operirani. Uz to, kod nekih ljudi može doći do promjene u crijevnim navikama.

Na primjer, neki pacijenti mogu doživjeti novi početak zatvora nakon operacije. Morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom ako se pojave novi simptomi kako biste mogli razgovarati o novim načinima za ublažavanje nelagode.

Riječ iz vrlo dobrog

Kad napustite bolnicu, dobit ćete upute za postupno povećanje razine aktivnosti. Od vas će se možda tražiti da hodate s malim utjecajem kako biste koristili mišiće i povećali cirkulaciju. Ako imate slab mišićni tonus mišića dna zdjelice, koji drži rektum na mjestu, liječnik će možda htjeti da posjetite fizioterapeuta. Kao i kod bilo kojeg postupka, ako imate pitanja ili nedoumica, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste se vratili svom svakodnevnom životu.