Čujete puno o mozgu i živcima ljudi s fibromialgijom, a prilično i o hormonima, imunološkom sustavu i probavnim problemima. Ono o čemu ne čujete puno je srce - i to se mora promijeniti. Istraživači su otkrili informacije o srčanim bolestima i srčanim abnormalnostima u fibromialgiji kojih svi moramo biti svjesni, a kojih trebaju znati i naši liječnici.
Fibromialgija i bolesti srca
Prvo, podsjetnik da veći rizik od zdravstvenog problema ne znači da ćete ga razviti. Poznavanje vašeg rizika pozitivna je stvar jer vam daje priliku za zdrave promjene.
Istraživanje sugerira da su žene s fibromialgijom u većem riziku od srčanih bolesti od zdravih žena, što je bilo među nalazima poznatog projekta al-Andalus, a objavljeno je u časopisuKlinička i eksperimentalna reumatologijau 2017. godini.
Španjolski su istraživači pregledali 436 žena s fibromialgijom i 217 u kontrolnoj skupini, dokumentirajući čimbenike rizika od kardiovaskularnih bolesti, uključujući:
- Opseg struka
- Postotak tjelesne masti
- Otkucaji srca u mirovanju
- Krvni tlak
- Kardiorespiratorna kondicija
- Pušenje cigareta dnevno
Uspoređujući to dvoje, otkrili su da su žene u skupini s fibromialgijom:
- Imao veći opseg struka
- Imao više tjelesne masti
- Pušio više cigareta
- Imao niže razine kardiorespiratorne kondicije
Ovo je daleko od prve studije koja sugerira da je puno žena koje žive s tim iscrpljujućim stanjem prekomjerne tjelesne težine i da nemaju oblik. To je logična posljedica kronične bolesti, posebno kada vaša bolest fizički napor izuzetno otežava vaše tijelo. Kad kretanje dovodi do boli, ljudi se teže manje kreću.
Također su otkrili da sudionici s fibromialgijom koji su manje vježbali imaju veće čimbenike rizika od onih koji su redovito dobivali umjerenu do snažnu tjelesnu aktivnost.
Zatajenje srca kod fibromialgije
Studija iz 2017. objavljena uEuropski časopis za reumatologijusugerira da je fibromialgija posebno česta kod ljudi koji imaju kronično srčano zatajenje (CCF) .Osim toga, fibromialgija je povezana s lošijim ishodima u CCF-u.
Od 57 ljudi s CCF-om koji su proučavani, 13 je zadovoljilo dijagnostičke kriterije za fibromialgiju. To je gotovo 23 posto, što je znatno više od stope u općoj populaciji, koja se procjenjuje na između tri i šest posto.
Oni s fibromialgijom vjerojatnije su imali i druge sindrome središnje osjetljivosti, posebno TMJ, glavobolju i nadraženu mjehuru.
Osim težine i kondicije
Je li se naš veći rizik od srčanih bolesti u potpunosti pripisuje našoj tjelesnoj težini i razini kondicije? Vjerojatno ne. Istraživanje je također otkrilo srčane abnormalnosti povezane s fibromialgijom koje s njima nemaju nikakve veze.
U 2011,Istraživanje i terapija artritisaobjavio studiju vježbanja koja je detaljno opisala nekoliko abnormalnosti u skupini s fibromialgijom, uključujući:
- Odgođeni oporavak otkucaja srca
- Kronotropna nesposobnost
Vrijedno je napomenuti da su se u ovoj studiji bolesti i kontrolne skupine podudarale s indeksom tjelesne mase, kao i s dobi, pa sudionici fibromialgije nisu imali višak kilograma od zdravih žena.
"Kronotropna nesposobnost" znači da srce ne može povećati brzinu dovoljno da bi se nosilo sa zahtjevima aktivnosti. Poznato je da proizvodi netoleranciju na vježbanje i čest je kod ljudi s kardiovaskularnim bolestima.
Nepodnošljivost vježbanja već je dugo poznata značajka fibromialgije, a to bi moglo objasniti zašto. To bi trebalo pružiti opravdanje mnogim ljudima s ovim stanjem kojima je rečeno da samo trebaju "više vježbati" i bit će u redu, ljudi koji ne razumiju (ili odbijaju uzeti u obzir) da više vježbanja znači teži simptomi.
Istraživači su rekli da odgođeni oporavak otkucaja srca i kronotropna nesposobnost ukazuju na srčano autonomno oštećenje, što može dovesti do većeg rizika od kardiovaskularnih događaja, uključujući fatalne.
Vjeruje se da je autonomni živčani sustav poremećen kod fibromialgije. Kontrolira puno automatskih funkcija u vašem tijelu, uključujući otkucaje srca i krvni tlak. Čini se da ovo istraživanje pruža dodatne dokaze koji podupiru tu hipotezu, kao što to čini i članak iz 2018. godineGranice u fiziologiji.
Ti su istraživači analizirali fluktuacije otkucaja srca ljudi s fibromialgijom, uključujući sve one nazubljene linije koje vidite na srčanom monitoru. Svaki vrh i dolina, kao i udaljenost između njih mogu stručnjaku puno reći o vašem zdravlju srca.
Pronašli su uzorke koji su bili abnormalni i razlikovali se od onih kod zdravih ispitanika, što opet sugerira probleme s autonomnim živčanim sustavom i njegovom kontrolom srčanog ritma.
Malo korejsko istraživanje objavljeno 2018. godine također je otkrilo brojna abnormalna mjerenja i omjere varijabilnosti otkucaja srca kod pacijenata s fibromialgijom, a svrha tog istraživanja bila je poboljšati otkrivanje srčane autonomne disfunkcije u stanju zbog njegove učestalosti.
Problemi s nečim što se naziva barorefleks također su povezani s fibromialgijom. Baroreflex pomaže vašem tijelu s homeostazom, koja održava ravnotežu između stvari poput unutarnje temperature. Točnije, baroreflex je dio onoga što održava vaš krvni tlak na gotovo konstantnoj razini.
Studija Zamunera i suradnika iz 2017. godine otkrila je da je srčani baroreflex imao manje sudjelovanja tijekom aktivnog stajaćeg testa kod osoba s fibromialgijom nego kod zdravih kontrola. Povrh toga, kažu što je barorefleksno sudjelovanje bilo niže, to je više teški slučaj fibromialgije bio je.
Studija iz 2017. godine u Turskoj otkrila je da je fibromialgija osobito česta kod ljudi koji se žale na lupanje srca (ubrzani rad srca), ali nije pronašla nikakvu vezu između fibromialgije i aritmije (nepravilan srčani ritam).
Studija iz 2013Skandinavski časopis za reumatologijuproučavao odgovor otkucaja srca tijekom vježbanja u fibromialgiji i nije našao razlike između bolesti i kontrolnih skupina s niskim nivoom vježbanja. Međutim, na višim razinama, sudionici fibromialgije teže su postigli maksimalnu potrošnju kisika, možda zbog abnormalnih metaboličkih odgovori.
Mogući tretmani
Neki se tretmani istražuju zbog nekih specifičnih srčanih abnormalnosti povezanih s fibromialgijom.
2017Časopis za istraživanje boliispitivali su učinke usporenog disanja na fibromialgiju jer se pokazalo učinkovitim u ublažavanju simptoma, ali još ne znamo zašto. Tijekom normalnog disanja, u usporedbi s kontrolama, skupina s fibromialgijom pokazala je razlike u otkucajima srca, varijabilnosti otkucaja i aktivnost baroreceptora.
Zanimljivo je da su sudionici fibromialgije pokazali poboljšanu autonomnu funkciju tijekom polaganog disanja i još veće poboljšanje kod mehanički potpomognutog disanja. Istraživači su pozvali na daljnje istraživanje povezanosti živčanog sustava s promjenama, kao i može li osposobljavanje pacijenata s fibromialgijom u ritmu disanja ponoviti rezultate koje su imali uz mehaničku pomoć.
Zbog problema s barorefleksom, skupina istraživača istraživala je je li nešto nazvano Trening sistoličkog izumiranja (SET) učinkovit tretman za osobe s fibromialgijom koje pokazuju povišen odgovor krvnog tlaka na stres.
SET kombinira operantno liječenje (promjene okoliša, načina života i ponašanja) s BaroReflex treningom - vrstom električne stimulacije koja se daje u preciznim točkama srčanog ciklusa. Usporedili su SET s liječenjem električnom stimulacijom koja nije bila povezana sa srčanim ciklusom, kao i aerobnim vježbama.
Izvijestili su da je SET rezultirao značajnom i dugotrajnom remisijom boli te da je učinkovitiji od ostalih tretmana. Ovo je bila mala studija, pa se ne može uzeti kao čvrst dokaz, ali mogla bi dovesti do novih studija na putu.
Moderiranje vašeg rizika
Ako ste zabrinuti zbog ovih čimbenika rizika, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome i pokušajte polako, postupno se mijenjati, umjesto da uskačete u novi režim prehrane i vježbanja s obje noge. Naše tijelo ne prolazi dobro s naglim, ekstremnim promjenama.
Uobičajena mudrost govori nam da zdravlje srca možemo poboljšati jedući određenu hranu, mršaveći i vježbajući. Budući da imate fibromialgiju, neke od tih stvari zasigurno će vam biti teže nego većini ljudi, iako gubitak kilograma također može ublažiti simptome fibromialgije.
Liječnik će vam možda moći pomoći u pronalaženju jednostavnih prehrambenih promjena koje mogu poboljšati vaše kardiovaskularno zdravlje. Radeći zajedno, možda ćete moći i smisliti ideje za poboljšanje vaše cjelokupne kondicije, a da vas ne tjeraju na pretjerano vježbanje.
Ako smo oprezni, većina nas može postupno povećavati razinu aktivnosti, ali sve ovisi o tome kako mu pristupite. Mnogi ljudi s fibromialgijom imaju koristi od nježnih vježbi, kao što su joga, Tai Chi, Qigong i vježbanje s toplom vodom.
Ako ste pušač, odvikavanje može poboljšati zdravlje vašeg srca, a može pomoći i u smanjenju simptoma fibromialgije.
Riječ iz vrlo dobrog
Sluh da bi vam vaša fibromialgija mogla povećati vjerojatnost za razvoj bolesti srca može biti zastrašujuće. Imajte na umu da ipak ništa nije u kamenu i da imate određenu kontrolu nad nekoliko čimbenika rizika. Forewarned je unaprijed naoružan, pa gledajte na to kao na priliku za početak rada na boljem zdravlju srca.
