AIDS demencijski kompleks

AIDS demencijski kompleks (ADC), poznat i kao HIV encefalopatija, neurološki je poremećaj koji izravno uzrokuje HIV. To je stanje koje su centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) klasificirali kao stanje koje definira AIDS i karakterizira pogoršanje kognitivne, motoričke i bihevioralne funkcije, čiji simptomi mogu uključivati:

• Problemi s pamćenjem i koncentracijom
• Umanjen emocionalni i / ili intelektualni odgovor
• Označene promjene u ponašanju
• Umanjena čvrstoća / krhkost
• Gubitak fine motorike (npr. Drhtanje, nespretnost)
• Progresivni gubitak pokretljivosti
• Demencija

Demencija se definira kao trajni poremećaj mentalnih procesa obilježen promjenama osobnosti, poremećajima pamćenja i oslabljenim rasuđivanjem.

Hero Images / Getty Images

Uzroci AIDS demencije

ADC se obično javlja u uznapredovaloj bolesti kada je broj CD4 pacijenta ispod 200 stanica / μl i obično je popraćen velikim virusnim opterećenjem.

Za razliku od većine uvjeta koji definiraju AIDS, ADC nije oportunistička infekcija ukoliko je to stanje uzrokovano samim HIV-om. Istraživanja pokazuju da bijele krvne stanice zaražene HIV-om zvane makrofagi i živčane stanice mikroglija izlučuju neurotoksine koji negativno utječu na razvoj i sazrijevanje živčanog tkiva. S vremenom to može rezultirati degeneracijom sinaptičke funkcije (tj. Prijenosom informacija između neurona), kao i neizravno induciranje stanične smrti u neuronima.

Dijagnosticiranje i liječenje AIDS demencije

Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi dijagnozu HIV encefalopatije. Dijagnoza se uglavnom postavlja isključenjem, isključujući druge moguće uzroke oštećenja. Potpunu procjenu mora napraviti iskusni kliničar, istražujući povijest pacijenta, laboratorijske testove (npr. Lumbalna punkcija), snimke mozga (MRI, CT) i pregled takozvanih "stadijskih karakteristika".

Karakteristike stadija određuju težinu oštećenja na skali od 0 do 4, kako slijedi:

• Faza 0: Uobičajena motorička i mentalna funkcija.
• Faza 0.5: Minimalna disfunkcija s normalnim hodom i snagom. Osoba je sposobna raditi i izvoditi redovite svakodnevne rutine.
• Faza 1: Funkcionalno oštećenje motoričkih i / ili mentalnih vještina. Osoba i dalje može hodati bez pomoći i obavljati sve osim najzahtjevnijih dnevnih zadataka.
• Faza 2: Ne može raditi i ima problema u suočavanju s težim aspektima svakodnevnog života. Međutim, osoba se i dalje može brinuti za sebe i može hodati (iako povremeno uz pomoć jednog rekvizita).
• Faza 3: Velika mentalna i / ili motorička nesposobnost. Osoba nije u stanju brinuti se za sebe.
• Faza 4: Blizu vegetativnog stanja.

Iako su se ozbiljnije manifestacije ADC-a znatno smanjile od pojave kombinirane antiretrovirusne terapije (ART), blago neurokognitivno oštećenje još uvijek se opaža kod oko 30% osoba s asimptomatskim HIV-om i 50% osoba s AIDS-om.

Općenito se vidi da je rizik za ADC veći kod osoba koje nisu postigle virusnu supresiju, iako se može zadržati u tri do 10% osoba s potpuno kontroliranim virusom. Sugerira se da rana ART intervencija može odgoditi ili smanjiti rizik od ADC-a.

Onima s pripisanim neurokognitivnim oštećenjem trenutno se preporučuje liječenje lijekom nazvanim dolutegravir, jer je vrlo učinkovit u prodiranju u središnji živčani sustav.

Također poznat kao:

• HIV encefalopatija
• Neurokognitivni poremećaj povezan s HIV-om (HAND)
• Demencija povezana s HIV-om (HAD)