Triumeq je cjelovita tableta koja se svakodnevno koristi za liječenje HIV-a kod odraslih i starije djece. Triumeq je licenciran za upotrebu od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) u kolovozu 2014. godine, a sastoji se od tri različita antiretrovirusna lijeka:
- Abakavir, nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze (NRTI)
- Dolutegravir, inhibitor integraze
- Lamivudin, drugi NRTI
Triumeq ne liječi HIV. Umjesto toga, suzbija virus na neotkrivenu razinu, tako da bolest ne napreduje, a imunološki sustav ostaje netaknut. Triumeq to čini blokiranjem dva enzima koja HIV treba replicirati:reverzna transkriptazaiintegraza.
Koristi
Triumeq se koristi za liječenje HIV-a kod odraslih i djece koja teže najmanje 88 kilograma. Budući da se doziranje ne može mijenjati, ne može se koristiti onima koji teže manje od 88 kilograma zbog rizika od toksičnosti lijeka.
Triumeq se može koristiti kod osoba s dijagnozom HIV-a, kao i kod onih koji su prethodno liječeni drugim antiretrovirusnim lijekovima.
U većine se ljudi Triumeq može uzimati samostalno, bez ikakvih drugih antiretrovirusnih lijekova. Međutim, postoje neki ljudi kojima će možda trebati dodatna doza dolutegravira da bi postigli neotkriveno virusno opterećenje (vidi "Modifikacije" u nastavku).
Prije uzimanja
Prije početka bilo koje antiretrovirusne terapije, liječnik će naručiti pretrage kako bi utvrdio na koje ste lijekove najosjetljiviji. To bolje osigurava da je liječenje koje vam je propisano trajno (dugotrajnije) na temelju karakteristika vašeg virusa.
Čak i ako ste novo zaraženi, moguće je da ste pokupili virus otporan na lijekove koji je manje osjetljiv na određene HIV lijekove. Isto se može dogoditi i kod ljudi koji su doživjeli neuspjeh u liječenju.
Dva su testa koja se obično koriste za "profiliranje" vašeg virusa tako da se biraju najučinkovitiji HIV lijekovi:
- Ispitivanje genetske rezistencije, preferirani izbor, je test krvi koji identificira vrstu i broj mutacija koje daju rezistenciju.
- Fenotipsko testiranje je još jedan test krvi u kojem je virus izoliran i izravno izložen različitim antiretrovirusnim lijekovima kako bi se utvrdilo koji djeluju najbolje.
Probir preosjetljivosti na abakavir
Ako se odabere terapija na bazi abakavira, također ćete biti pregledani na mutaciju HLA-B * 5701. Ova mutacija dovodi do visokog rizika od preosjetljive reakcije lijeka na abakavir. Ako je pozitivan, ne biste bili kandidat za lijek ili kombinirane lijekove poput Triumeqa koji sadrže abakavir.
Mjere opreza i kontraindikacije
Triumeq je kontraindiciran za upotrebu kod osoba s poznatom preosjetljivošću na bilo koji od antiretrovirusnih lijekova sadržanih u Triumequ.
Postoje i drugi uvjeti u kojima se Triumeq izbjegava ili koristi s velikim oprezom:
- Hepatitis B: Triumeq se izbjegava kod osoba koje su zaražene HIV-om i hepatitisom B, jer to može prouzročiti ozbiljno pogoršanje simptoma akutnog hepatitisa B. Test za hepatitis B obično se provodi kako bi se osiguralo da nemate dijagnosticiranu infekciju.
- Hepatitis C: Također je poznato da neki ljudi koinficirani HIV-om i hepatitisom C doživljavaju zatajenje jetre kao rezultat izloženosti dolutegraviru. Ako se koriste, rutinski se moraju provoditi testovi funkcije jetre radi praćenja toksičnosti. Također se može preporučiti test za hepatitis C.
- Oštećenje jetre: Triumeq je kontraindiciran za uporabu u ljudi s umjerenim ili teškim oštećenjem jetre, definiranim Child-Pugh-ovom ocjenom 2, odnosno 3.
- Oštećenje bubrega: Triumeq može oštetiti i rad bubrega. Zbog rizika od akutnog zatajenja bubrega, lijek se ne smije koristiti kod osoba s klirensom kreatinina manjim od 50 mililitara u minuti (ml / min).
Ostali kombinirani antiretrovirusni lijekovi
Uz Triumeq, postoji još 12 kombiniranih lijekova koji se mogu uzimati u dozi jednom dnevno:
- Atripla (efavirenz + emtrictabin + tenofovir DF)
- Biktarvy (biktegravir + emtrictabin + AF tenofovir)
- Komplera (FTC + rilpivirin + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirin + lamivudin + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudin)
- Genvoya (kobicistat + elvitegravir + emtrictabin + AF tenofovira)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
- Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + AF tenofovir)
- Stribild (kobicistat + elvitegravir + emtricitabin + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symtuza (kobicistat + darunavir + emtrictabin + AF tenofovira)
U siječnju 2021. FDA je odobrila terapiju jednom mjesečno pod nazivom Cabenuva. Isporučuje se injekcijom, Cabenuva sadrži lijekove kabotegravir i rilpivirin i nudi istu razinu suzbijanja virusa kao antiretrovirusne terapije jednom dnevno.
Doziranje
Triumeq je formuliran kao bijela duguljasta tableta, obložena filmom i utisnuta na jednoj strani s "572-Tri". Svaka tableta sadrži 600 miligrama (mg) abakavira, 300 mg lamivudina i 50 mg dolutegravira.
Preporučena doza Triumeq-a je jedna tableta dnevno, uzeta sa ili bez hrane.
Izmjene
Postoje određeni lijekovi koji mogu smanjiti koncentraciju dolutegravira u krvotoku. Ovo uključuje:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (karbamazepin)
- Rifadin (rifampin)
Ako se koriste ovi lijekovi, dodatnih 50 mg dolutegravira (u obliku Tivicaya) uzet će se 12 sati nakon doze Triumeqa.
Kako uzimati i čuvati
Triumeq treba progutati cijeli. Nemojte žvakati, drobiti ili dijeliti tabletu jer to može utjecati na apsorpciju lijeka.
Triumeq se može sigurno čuvati na sobnoj temperaturi, idealno oko 25 ° C. Držite tablete u originalnoj spremniku otpornoj na svjetlost u suhom, hladnom ormariću ili ladici. Ne čuvajte na sunčanom prozoru ili u pretincu za rukavice. Bacite sve tablete kojima je istekao rok trajanja.
Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je blizu vrijeme vaše sljedeće doze, preskočite izvornu dozu i nastavite kao i obično. Ne udvostručujte doze.
Nuspojave
Triumeq ima relativno malo nuspojava. Većina je blaga i prolazna, obično se sama riješe u roku od tjedan ili dva. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju prekid terapije.
Uobičajen
Najčešće nuspojave povezane s Triumeqom su (prema redoslijedu učestalosti):
- Nesanica (3% korisnika)
- Glavobolja (2% korisnika)
- Umor (2% korisnika)
- Depresija (1% korisnika)
Također je poznato da se javljaju vrtoglavica, mučnina, proljev, abnormalni snovi i osip, iako rjeđe (u manje od 1% korisnika).
Ozbiljno
U rijetkim slučajevima Triumeq može izazvati ozbiljne nuspojave, što dovodi do potencijalno opasnih komplikacija kao što su:
- Hepatomegalija sa steatozom, nenormalno povećanje jetre, najčešće viđeno kod ljudi s već postojećom bolešću jetre
- Razgradnja jetre, akutno pogoršanje funkcije jetre koje dovodi do oštećenja jetre, najčešće kod osoba s istodobnom infekcijom HIV-om i hepatitisom C
- Laktacidoza je potencijalno opasno po život nakupljanje mliječne kiseline u krvotoku povezano s mnogim NRTI-ima, uključujući abakavir
- Upalni sindrom rekonstrukcije upale (IRIS), paradoksalna reakcija u kojoj započinjanje terapije "razotkriva" nedijagnosticiranu infekciju ili izaziva pretjeranu reakciju imunološkog sustava
- Pogoršanje hepatitisa B, koje se može manifestirati ekstremnim umorom, mučninom, povraćanjem, oticanjem ili bolovima u trbuhu, tamnim urinom ili žutilom očiju ili kože (žutica)
Vjerojatno najozbiljnija zabrinutost predstavlja preosjetljivost na abakavir, koja se može spontano razviti i ponekad postati opasna po život. Teški slučajevi mogu uzrokovati Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) ili toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN).
Kada nazvati 911
Potražite hitnu pomoć ako razvijete neke ili sve od sljedećeg u roku od šest tjedana ili više od početka terapije na bazi abakavira:
- Vrućica
- Bolni osip
- Žuljevi
- Edem (oticanje tkiva)
- Grlobolja
- Goruće crvene oči
- Mučnina ili povraćanje
- Čirevi u ustima
- Osjetljivost na svjetlost
Simptomi preosjetljivosti na abakavir obično se razvijaju u roku od nekoliko sati od doze. Sa svakom sljedećom dozom, simptomi će gotovo uvijek eskalirati.
Upozorenja i interakcije
Triumeq nosi upozorenje s crnom kutijom koja potrošačima savjetuje o riziku od preosjetljivosti na abakavir, pogoršanja hepatitisa B, hepatomegalije sa steatozom i laktacidoze. Upozorenja o crnim kutijama najviša su razina upozorenja FDA-e osmišljena da skrene pozornost na ozbiljne rizike od droga.
Triumeq je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da su neki od lijekova u tableti pokazali potencijalnu štetu za plod u ispitivanjima na životinjama, ali da nisu dostupne dobro kontrolirane studije na ljudima. Iako koristi Triumeq-a obično opravdavaju upotrebu lijeka tijekom trudnoće, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti razumjeli rizike.
Interakcije lijek-lijek
Tikosyn (dofetilid), koji se koristi u liječenju aritmije (nepravilan rad srca), kontraindiciran je za uporabu s Triumeqom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o zamjeni lijeka Triumeq ili Tikosyn ako vam je potrebno liječenje za oba stanja.
Poznato je da drugi lijekovi stupaju u interakciju s Triumeqom, bilo ometajući terapijske koncentracije lijekova ili povećavajući rizik od toksičnosti lijeka. Savjetujte svog liječnika ako uzmete bilo što od sljedećeg prije početka primjene lijeka Triumeq:
- Antikonvulzivi: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin) ili Trileptal (okskarbazepin)
- Glukofag (metformin)
- Lijekovi za tuberkulozu: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + izoniazid + pirazinamid), Rifamate (rifampin + izoniazid)
- Gospina trava
Uz to, Triumeq treba uzimati dva sata prije ili šest sati nakon uzimanja antacida ili laksativa na bazi aluminija ili magnezija, dodatka željeza, dodatka kalcija, puferiranog lijeka ili karafata (sukralfata) - svaki od njih može utjecati na apsorpciju Triumeq-a u crijeva.
Da biste izbjegli interakcije, uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove na recept, bez recepta, prehrambene, biljne ili rekreacijske lijekove.
.jpg)