Zakon o pristupačnoj njezi (ACA), u narodu poznat i kao Obamacare, potpisan je 23. ožujka 2010. godine kako bi osigurao sigurno, stabilno i pristupačno zdravstveno osiguranje za sve Amerikance. ACA ne samo da osigurava burze zdravstvenog osiguranja putem kojih pojedinci i mala poduzeća mogu uspoređivati i kupiti osiguravajuće osiguranje, već nudi financijske subvencije za Amerikance s umjerenim i srednjim prihodima koje mogu kupiti putem individualne državne burze.
Uz to, ACA je proširio pravo na Medicaid za one Amerikance s niskim prihodima koji čine manje od 133% propisane savezne razine siromaštva, čije su beneficije prije bile dostupne samo osobama s invaliditetom kao posljedicom HIV-a.
Unatoč naporima nekih da se ili usprotive ili ukinu zakon, javna potpora ACA-u postupno raste, a ankete pokazuju sve veću potporu zakonodavstvu i od demokratskih i od republikanskih glasača od Trumpove inauguracije.
Prema istraživanju iz zaklade Kaiser Family sa sjedištem u Washingtonu, ljudi mlađe dobi, s nižim primanjima (ispod 40 000 USD godišnje), i koji su se identificirali kao demokrati, obično su vjerojatnije da će podržati zakonodavstvo.
Iako je utjecaj ACA-e na američki zdravstveni sustav neosporan, može se tvrditi da ga je 1,2 milijuna Amerikanaca koji žive s HIV-om možda najviše osjetilo. Prije donošenja zakona, samo 17% osoba s HIV-om imalo je privatno zdravstveno osiguranje u usporedbi s 65% opće populacije.Štoviše, gotovo 30% osoba s HIV-om bilo je bez ikakvog osiguranja.
Courtney Keating / Getty Images
Učinak povećanog pristupa
Od 2010. godine prošireni pristup zdravstvenoj zaštiti dobro su prihvatile osobe s HIV-om, a brojne studije sugeriraju poboljšane kliničke ishode kao rezultat primjene ACA-e.
Primjerice, u Virginiji je 47% onih koji su ranije pristupili liječenju putem vladinog Programa pomoći za lijekove protiv AIDS-a (ADAP) upisalo planove osiguranja ACA 2014. Naoružani novom odredbom za centraliziranu njegu specifičnu za HIV, pacijenti s Osiguranje je bilo sposobnije postići i održati neotkrivena virusna opterećenja od pacijenata s ADAP-om.
Štoviše, svaki dodatni mjesec upisa u plan osiguranja bio je povezan sa šest posto većom vjerojatnošću suzbijanja virusa, s time da je kod ljudi upisanih punih godinu dana više od 60% vjerojatnije da će u potpunosti podnijeti suzbijena virusna opterećenja.
To ne znači da nije bilo značajnih izazova u provedbi programa. U 2015. godini određeni broj osiguravatelja ACA optužen je za aktivnu diskriminaciju osoba s HIV-om sudjelovanjem u nepovoljnom sloju, praksi kojom se pacijenti odvraćaju od izbora plana osiguranja nametanjem nerazumno visokih troškova participacije za lijekove.
U nekim su slučajevima troškovi droga za ljude s HIV-om bili veći za 3000 USD godišnje u odnosu na osiguravatelje koji nisu sudjelovali u nepovoljnom rangiranju.
U ožujku 2015., nakon poplave kritika od strane zagovarajućih skupina za HIV, Aetna osiguranje revidiralo je svoje interne politike, uklanjajući antiretrovirusne lijekove s najvišeg nivoa na one u kojima se participacija može kretati od 5 do 100 američkih dolara nakon što se odbiju franšize. U
Štoviše, kontinuirani napori na blokiranju širenja Medicaida u državama poput Virginije, Louisiane, Teksasa i Floride ostavljaju neke od najsiromašnijih građana u zemlji - često one s najvećim rizikom od zaraze HIV-om - s malo, nimalo pristupa medicinskom osiguranju. Trenutno je 12 američkih država odbilo širenje Medicaida.
Kada i kako se prijaviti
Otvoreni upis je doba godine kada se možete prijaviti za pomoć u troškovima, zamijeniti planove ili se upisati u glavni medicinski plan koji se računa kao minimalno neophodno pokriće koje zahtijeva zakon.
Portalu svoje države možete pristupiti putem web stranice Tržišta zdravstvenog osiguranja.
Razumijevanje tržišta zdravstvenog osiguranja
Prema ACA-u, upis je centraliziran putem tržišta zdravstvenog osiguranja. Svakom tržnicom upravlja država ili savezna vlada i pruža vam raščlambu mogućnosti pokrića dostupnih u vašoj državi, bez obzira tražite li
- Privatno zdravstveno osiguranje
- Porezne subvencije za nadoknađivanje troškova premije
- Upis u Medicaid
- Program dječjeg zdravstvenog osiguranja (CHIP)
- Program zdravstvenih mogućnosti za mala poduzeća (SHOP)
- Osiguranje koje sponzorira poslodavac
Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga osnovalo je portal Tržište zdravstvenog osiguranja na Healthcare.gov kako bi vam pomoglo utvrditi vašu osobnu podobnost i uputiti vas do određenog ureda ili odjela koji vam trebaju. (Imenik na španjolskom jeziku može se naći na Cuidadodesalud.gov).
Nakon što se odlučite za pokriće, možete se prijaviti putem interneta, osobno ili poštom. Postupci se mogu razlikovati od države do države, ali pojednostavljeni obrasci za prijavu relativno su kratki i lako razumljivi, zahtijevajući samo broj socijalnog osiguranja (ili broj dokumenta ako ste legalni useljenik) i dokumentaciju o poslodavcu / prihodu (npr. Platne kamate, W-2, porezni izvještaji).
Nakon podnošenja, vrijeme praćenja je u prosjeku između jednog i dva tjedna.
Važni telefonski brojevi
Telefonska linija za tržište zdravstvenog osiguranja (dostupna 24 sata dnevno):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Telefonska linija za program zdravstvenih mogućnosti za mala poduzeća (od ponedjeljka do petka od 9:00 do 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Za više informacija o proširenju Medicaida u vašoj državi dostupno je redovito ažurirano izvješće Status of State Action iz neprofitne zaklade obitelji Kaiser.
.jpg)
