Uzroci boli uz duboko disanje

Ako vas boli disanje, bilo normalno disanje ili duboko udišete, vjerojatno se osjećate zabrinuto. Liječnici opisuju vrstu boli koja se javlja kod dubokog udisanja ili kao pleuritičnu bol u prsima ili kao pleuritis.Ime je izvedeno iz membrana koje oblažu pluća poznata kao pleura.

Zabrinuti ste zbog novog koronavirusa? Saznajte više o COVID-19, uključujući simptome i kako se dijagnosticira.

Pojam pleuritis ponekad se koristi za opisivanje oštre boli koja se javlja kod dubokog udisaja, ali se također može koristiti za opisivanje upale pleure. Pleuritičnu bol može izazvati bilo koji broj poremećaja, bolesti ili ozljeda koja uključuju pluća, pleuru ili povezana tkiva ili organe, uključujući:

Veze, mišići i meka tkiva prsa
Torakalna kralježnica
Srce i perikardij (sluznica srca)
Jednjak
Dojke

Ilustracija JR Bee, Verywell.

Simptomi

Postoji niz simptoma koji se mogu pojaviti zajedno s bolnim disanjem, ovisno o osnovnom uzroku, uključujući:

Kašljanje
Kratkoća daha
Promuklost
Teško disanje
Bol koja širi leđa ili rame
Groznica i / ili tjelesna hladnoća

Pleuritična bol može se pojaviti samo kod disanja ili biti sveprisutna, ali se pogoršati tijekom daha. Pleuritična bol može biti nagla, oštra, probadajuća i intenzivna.

Uzroci povezani s plućima

Iako pluća sama po sebi nemaju receptore za bol, medicinska stanja koja uključuju pluća mogu na više načina uzrokovati bol, uključujući one koji uzrokuju iritaciju pleure. Neki od njih uključuju:

Upala pluća je infekcija u plućima koja može biti bakterijska, virusna ili gljivična.
Virusne infekcije često mogu uzrokovati pleuritičnu bol. To uključuje virus Coxsackie, respiratorni sincicijski virus (RSV), gripu, parainfluenzu, novi koronavirus (COVID-19), zaušnjake, adenovirus, citomegalovirus (CMV) i virus Epstein Barr (EBV).
Rak pluća obično prati pleuritična bol. Najčešći tip, adenokarcinom pluća, ima tendenciju rasta na periferiji pluća u blizini pleure, a najčešći je kod ljudi koji nikada nisu pušili, žena i mladih odraslih s rakom pluća. Ponekad ti karcinomi prvo uzrokuju simptome kada se prošire na pleuru i uzrokuju bol.
Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između slojeva pleure i može ga uzrokovati bilo koji broj bolesti, uključujući bolesti pluća, bolesti srca i autoimune poremećaje (poput reumatoidnog artritisa). Maligni pleuralni izljevi su pleuralni izljevi koji sadrže stanice raka koje su povezane s rakom pluća, rakom dojke i metastatskim karcinomom koji se proširio na pluća.
Pneumotoraks je kolaps dijela ili cijelog pluća koji može potaknuti jaku bol u prsima i otežano disanje. Pneumotoraks je česta komplikacija emfizema i drugih plućnih bolesti.
Plućna embolija potencijalno je životno opasno stanje u kojem će se ugrušak u veni odlomiti i putovati u pluća. Čimbenici rizika za plućnu emboliju uključuju nedavne operacije, bolesti srca i duboku vensku trombozu (DVT).
Plućni infarkt, koji se naziva i infarkt pluća, javlja se kada dio plućnog tkiva umre jer mu je blokirana opskrba krvlju.
Mezoteliom je vrsta raka koja nastaje u pleuri i najčešća je kod ljudi koji su bili izloženi azbestu. Izloženost azbestu može se dogoditi na poslu ili kod ljudi koji preuređuju domove sagrađene prije nego što je azbest zabranjen za ovu upotrebu.
Tuberkuloza (TB) je relativno neobičan uzrok pleuritne boli u Sjedinjenim Državama, ali vrlo čest uzrok u cijelom svijetu. Ipak, čini se da se tuberkuloza u Sjedinjenim Državama povećava, a svakoga tko je putovao treba testirati ako se nosi s bolovima u plućima.

Studije pleuritičke boli u prsima pokazale su da je plućna embolija najčešći uzrok koji ugrožava život i izvor boli u 5% do 21% slučajeva.

Uzroci povezani sa srcem

Budući da srce leži u blizini pluća (i pleure) i kreće se disanjem, srčana stanja mogu uzrokovati bol kod disanja. Neka stanja povezana sa srcem koja uzrokuju pleuritičnu bol u prsima uključuju:

Perikarditis je upala membrana koje oblažu srce (perikardij). Perikarditis ima mnogo uzroka, uključujući infekcije, rak (najčešće rak pluća i rak dojke), autoimuna stanja poput lupusa i bolesti bubrega.
Infarkt miokarda (srčani udar) uzrokovan je blokadom protoka krvi u dijelu srčanog mišića.
Disekcija aorte je hitna medicinska pomoć u kojoj slabljenje aorte omogućuje prolijevanje krvi u unutarnju sluznicu aorte. Često uzrokuje jaku, suznu vrstu boli koja se može osjetiti u prsima i leđima.
Plućna hipertenzija ozbiljno je stanje u kojem je povišen krvni tlak u plućnoj arteriji. Plućna hipertenzija može biti uzrokovana bilo kojim brojem stanja, uključujući bolesti srca, bolesti pluća, poremećaje vezivnog tkiva, pa čak i neke lijekove.

Uzroci mišićno-koštanog sustava

Uvjeti koji uključuju bilo koju od koštanih ili mekih tkivnih struktura u prsima mogu uzrokovati bol koji se javlja ili pogoršava disanjem. Neki od njih uključuju:

Prijelomi rebara često uzrokuju bol koja se postupno razvija i pogoršava dubokim udahom i kašljem.
Kostohondritis je upala spoja rebara, što je često vidljiva bol tijekom disanja i oticanje oko prsne kosti. Kostohondritis se često zamjenjuje za srčani udar.

Ostali mogući uzroci

Postoje i uzroci koji u početku možda nisu očigledni.

Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru, obično kao posljedica ozljede.
Šindra (herpes zoster) je reaktivacija virusa vodenih kozica koja može uzrokovati pleuritičnu bol ako se pojavi u jednom od dermatoma (živčanih skupina) prsnog koša. Šindra je najčešća u starijih ljudi, s rizikom da se poveća i ona starija. Iako je šindra obično povezana s osipom, bol često prethodi osipu za nekoliko dana, što početnu dijagnozu ponekad čini izazovnom.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati ozbiljni refluks kiseline i pokrenuti simptome, često usred noći, koji se zamjenjuju za srčani udar. Ponekad se iskusi bol kod disanja. GERB također može uzrokovati kronični kašalj i druge simptome koji se lako pripisuju plućima.

Dijagnoza

Ovisno o vašim simptomima, postoji niz različitih testova koje vam liječnik može preporučiti. To uključuje:

Rentgen prsnog koša: RTG prsnog koša može biti od pomoći ako pokaže problem, ali negativni RTG ne može isključiti mnoge potencijalne uzroke pleuritične boli u prsima. Primjerice, rendgenski snimci prsnog koša negativni su u do 25% ljudi s rakom pluća.
Kompjuterizirana tomografija (CT): Ovo je vrsta X-zraka na kojem više slika stvara "kriške" unutarnjih organa ili dijelova tijela.
Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): MRI je bolji u snimanju mekih tkiva.
CT angiografija: Koristi se za provjeru srčanih poremećaja.
Elektrokardiogram (EKG): Koristi se za provjeru abnormalnosti srčanog ritma.
Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni test vašeg srca.
Toracenteza: Ovaj postupak se koristi za vađenje tekućine iz pleuralne šupljine iglom i štrcaljkom.
Bronhoskopija: U ovom se testu kroz usta umetne fleksibilna cijev koja se uvuče u velike dišne putove pluća (bronhije).
Torakoskopija: Opseg se umetne u šupljinu prsnog koša kako bi se izravno vizualizirala pluća (obično za dijagnosticiranje raka pluća).
Biopsija plućnog tkiva: Uzima se uzorak tkiva i pregledava ih patolog.
Oksimetrija: Ovim se mjeri razina kisika u krvi.
Krvni testovi: Oni uključuju brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP) koji oboje otkrivaju generaliziranu upalu.
Testovi plućne funkcije: Ovim se mjeri kapacitet i performanse pluća.
D-dimer test: Koristi se za otkrivanje krvnih ugrušaka (plućne embolije).

Liječenje

Opcije liječenja bolnog disanja ovisit će o određenom uzroku. Ishod liječenja ovisi o težini osnovne bolesti. Kao i kod svake bolesti, rana dijagnoza obično je povezana s većim uspjehom u liječenju.

Riječ iz vrlo dobrog

Pleuritična bol može značiti nešto ozbiljno ili nešto što je relativno blago i lako se liječi. Kao takvo, važno je da niti zanemarite bol niti je maskirate lijekovima protiv bolova. Na kraju, bol tijekom disanja nikada se ne može smatrati normalnom niti je lako odbaciti.