Ponekad nazvan Dawsonova bolest ili Dawsonov encefalitis, subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE) rijedak je, ali fatalan neurološki poremećaj uzrokovan virusom ospica koji se obično javlja godinama nakon što se pojedinac oporavio od ospica. Rani simptomi često su suptilne promjene u raspoloženju ili ponašanju, ali postaju sve ozbiljniji i slabiji kako bolest napreduje. Za SSPE nema lijeka, a gotovo je uvijek smrtonosan. Jedina prava obrana od SSPE-a je potpuno sprječavanje ospica široko rasprostranjenim cijepljenjem.
Geri Lavrov / Getty Images
Simptomi
Simptomi SSPE započinju kao suptilne neurološke promjene i na kraju napreduju do potpunog zaustavljanja središnjeg živčanog sustava. Stanje općenito napreduje u četiri faze:
- Faza I: Rani simptomi bolesti uključuju promjene osobnosti ili ponašanja, uključujući promjene raspoloženja ili depresiju.
- Faza II: Simptomi postaju očitiji, u rasponu od nekontroliranog kretanja ili grčeva do napadaja i demencije.
- Faza III: Nehotični trzaji postaju izraženiji (tj. Grče se), mišići mogu postati kruti i moguća je koma.
- Faza IV: Oštećenje mozga počinje utjecati na disanje, krvni tlak i puls, što na kraju dovodi do smrti.
Ti se simptomi obično javljaju šest do osam godina nakon oporavka od infekcije ospicama, ali mogu se pojaviti već mjesec dana kasnije.
SSPE je gotovo uvijek koban. Gotovo svi koji imaju to stanje umrijet će u roku od nekoliko godina od postavljanja dijagnoze.
Uzroci
SSPE je ozbiljna komplikacija uzrokovana infekcijom virusom ospica. Za razliku od drugih komplikacija ospica poput encefalitisa ili upale pluća, SSPE je dugotrajna komplikacija koja se ne pojavljuje mjesecima ili - češće - godinama nakon što se čini da se netko oporavio od ospica.
Ne razvijaju SSPE svi koji obole od ospica i nejasno je zašto virus kod nekih tako jako utječe na mozak, a kod drugih ne. Neki istraživači smatraju da je vjerojatnije da će mutirani soj virusa napasti mozak, dok drugi vjeruju da bi vlastita reakcija tijela na infekciju ospicama mogla potaknuti proces pogoršanja. koja može trajati godinama, što rezultira oštećenjem mozga i smrću.
Faktori rizika
Određene skupine ljudi vjerojatnije će razviti SSPE od drugih, uključujući:
- Djeca i tinejdžeri
- Mužjaci
- Djeca u ruralnim ili prenapučenim područjima
- Djeca zaražena ospicama u mladoj dobi
Rana infekcija ospicama mogla bi biti jedan od najvećih čimbenika rizika za SSPE. Na primjer, jedno istraživanje u Njemačkoj pokazalo je da je SSPE znatno češći kod onih koji su zaraženi u mladoj dobi (prije 5. godine). U studiji su istraživači izračunali rizik od SSPE-a za ovu djecu od 1 do 1700.
Rizik je još izraženiji za bebe. Djeca koja se zaraze ospicama u prvih 12 mjeseci imaju 16 puta veću vjerojatnost da dobiju SSPE od one koja obole od 5 godina ili više. Većina djece ne cijepi se protiv ospica tek u dobi od najmanje 12 mjeseci .
Iako cjepivo protiv ospica sadrži živi (ali jako oslabljeni) virus ospica, čini se da cijepljenje protiv ospica ne uzrokuje SSPE. Zapravo su visoke stope cijepljenja protiv ospica praćene naglim padom slučajeva SSPE.
Dijagnoza
Budući da simptomi SSPE mogu izgledati kao druga bihevioralna ili neurološka stanja, liječnici obično koriste kombinaciju alata i testova za dijagnozu stanja, uključujući fizikalni pregled, elektroencefalogram, MRI i test titra antitijela.
Fizički ispit
Tijekom fizičkog pregleda liječnici će vjerojatno tražiti znakove da središnji živčani sustav otkazuje promatrajući dijelove očiju ili testirajući koliko se mišići mogu koordinirati. Pitati će i o anamnezi pojedinca - konkretno, je li prebolio ospice ili je protiv njega cijepljeno.
Liječnik može također naručiti neke dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu i utvrdio u kojoj je fazi SSPE netko u stanju.
Elektroencefalogram
Elektroencefalogrami (EEG) mjere električnu aktivnost mozga. Tijekom ovog testa, mali metalni diskovi (zvani elektrode) postavljaju se po cijeloj glavi kako bi uhvatili i zabilježili električne signale tijekom obavljanja određenih aktivnosti poput brzog udisaja ili gledanja jakog svjetla.
EEG-ovi mogu pomoći liječnicima da uoče abnormalne električne signale u mozgu koji mogu signalizirati neurološke probleme poput SSPE-a, kao i koliko bi daleko moglo biti stanje. U ranim fazama SSPE, rezultati EEG-a mogu se vratiti u normalu, tako da će liječnik s vremenom možda htjeti ponoviti test.
MR mozga
MRI mozga (magnetska rezonancija) koriste snažna magnetska polja i radio valove za stvaranje slika mozga. Liječnici koriste ovaj test kako bi vidjeli na koje bi specifične dijelove mozga SSPE mogao utjecati.
Titar antitijela u serumu
Titer testovi traže znakove da je tijelo bilo izloženo određenoj klici. U slučaju SSPE, liječnici koriste ove testove kako bi pronašli titre antitijela na ospice u tekućini koja se nalazi u mozgu ili kralježnici.
Liječenje
Ne postoji lijek za SSPE. Liječenje ovog stanja obično uključuje upravljanje simptomima, poput upotrebe lijekova protiv napadaja. Ponekad se propisuju i antivirusni lijekovi i lijekovi koji jačaju imunološki sustav kako bi usporili napredovanje stanja.
Iako lijekovi onima koji imaju SSPE mogu produžiti ili poboljšati kvalitetu života, jedini pravi način da se to zaustavi je prevencija infekcija ospicama od samog početka.
Prevencija
SSPE se može spriječiti cijepljenjem protiv ospica. Liječnici preporučuju dvije doze cjepiva protiv ospica - koje se daju kao dio cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) - u dobi od 12 do 15 mjeseci i u dobi od 4 do 6 godina, iako se starija djeca i mnogi odrasli mogu cijepiti i ako nisu ranije nisam bio.
Ne mogu se svi cijepiti protiv ospica. Cjepivo se ne preporučuje većini beba mlađih od 12 mjeseci, kao ni trudnicama i onima s oslabljenim imunološkim sustavom (tj. Pacijentima s karcinomom koji se liječe). Te se osobe oslanjaju na visoku stopu pokrivenosti cijepljenjem u zajednici kako bi ih zaštitile od ospica.
Riječ iz vrlo dobrog
SSPE je ozbiljno stanje, ali izuzetno je rijetko u područjima s visokom stopom cijepljenja protiv ospica. To je reklo, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, 2019. obilježila je najveću učestalost prijavljenih slučajeva ospica od 1992. godine, a većina potječe od ljudi koji nisu bili cijepljeni. Ako imate pitanja ili nedoumica u vezi s MMR cjepivom, trebali biste razgovarajte sa svojim liječnikom.
