Naknada za zdravstvenu zaštitu opisuje uplatu koju vaša bolnica, liječnik, dijagnostička ustanova ili drugi pružatelji zdravstvenih usluga dobivaju za pružanje medicinske usluge.
Često zdravstveno osiguranje ili državni obveznik podmiruju troškove cijele ili dijela vaše zdravstvene zaštite. Ovisno o vašem zdravstvenom planu, možda ćete biti odgovorni za dio troškova, a ako uopće nemate zdravstveno osiguranje, bit ćete odgovorni za nadoknadu liječnika cjelokupnoj cijeni vaše zdravstvene zaštite.
Do plaćanja se obično dolazi nakon što primite medicinsku uslugu, što se i naziva povratom. Postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati o povratu troškova zdravstvene zaštite kada odabirete pokriće zdravstvenog osiguranja i planirate zdravstvenu zaštitu.
Frederic Cirou / Getty ImagesIzvori naknade
Pružatelje zdravstvenih usluga plaćaju osiguranja ili državni obveznici putem sustava povrata. Nakon što primite medicinsku uslugu, vaš davatelj usluga šalje račun onome tko je odgovoran za pokrivanje vaših medicinskih troškova.
Iznos koji se naplaćuje temelji se na usluzi i dogovorenom iznosu koji je Medicare ili vaš zdravstveni osiguratelj ugovorio za plaćanje za tu uslugu. Možete potražiti postupak prema uobičajenom kodu proceduralne tehnologije (CPT) kako biste vidjeli koliko Medicare nadoknađuje za njega.
Privatna osiguravajuća društva pregovaraju o vlastitim stopama naknade s pružateljima usluga i bolnicama. Neke bolnice i pružatelji usluga neće prihvatiti pacijente čija im osiguranja ne nadoknađuju dovoljno - osim ako nije hitno.
Co-Pay i suosiguranje
Vaše zdravstveno osiguranje može zahtijevati da platite participaciju ili suosiguranje za medicinsku uslugu, a taj je iznos obično vrlo jasno naveden u ugovoru o osiguranju.
Naplata stanja
Ako vaš liječnik prihvati vaše osiguranje za usluge, to znači da je povrat vašeg platitelja za tu uslugu već dogovoren i da će ga vaš liječnik prihvatiti bez dodatnih troškova za vas, osim vašeg sufinanciranja i suosiguranja.
Naplata dodatnog iznosa, osim ako niste prije toga obaviješteni, naziva se naplata putem salda. U normalnim okolnostima naplata stanja je nezakonita.
Vaš dio plaćanja za dodatne usluge
Čak i kad ste zdravstveno osigurani, možda ćete morati platiti iz džepa za postupke i usluge koji nisu pokriveni vašim osiguranjem. Ova naknada je vaša odgovornost i nije isto što i naplata stanja.
Ako odlučite izaći iz mreže, osiguravatelj možda neće pokriti troškove vaše skrbi, pogotovo ako inzistira da imate mogućnost usluge unutar svoje mreže. U toj situaciji vaš pružatelj usluga može vam naplatiti dodatni iznos veći od onoga koji plaća vaša osiguravateljica.
Osobna njega, kod koje se ugovorite s liječnikom ili ordinacijom kako biste privukli dodatnu pozornost, obično uključuje znatne troškove koje ne pokriva vaš zdravstveni osiguratelj.
Samoplaćanje
Ako zdravstvenu zaštitu plaćate iz džepa, liječnik vam mora pružiti informacije o troškovima usluga. Međutim, imajte na umu da može doći do nekih nepredvidivih troškova.
Na primjer, ako imate dijagnostički test, možete razviti alergiju na kontrastni materijal. To bi moglo zahtijevati drugu uslugu - liječenje vaše alergijske reakcije. Trošak te usluge nije se mogao predvidjeti prije testa da niste znali za alergiju prije vremena.
Ugovor o zdravstvenoj naknadi (HRA)
Naknade za zdravstvenu naknadu (HRA) zdravstvene su pogodnosti zaposlenika koje nude neki poslodavci u Sjedinjenim Državama. Oni zaposlenicima nadoknađuju njihove medicinske troškove. Oni se ne nude kao jedina pogodnost i moraju biti dio grupnog plana zdravstvenog osiguranja.
HRA financira poslodavac i poslodavac ostvaruje poreznu pogodnost, dok zaposlenik ne oporezuje novac kao prihod.
HRA može biti prednost ako vaš zdravstveni plan ima visoku odbitku, što vam omogućuje nadoknadu zdravstvenih troškova prije nego što dosegnete odbitni iznos.
Razumijevanje vaših medicinskih računa
Medicinski računi mogu izgledati jednostavno ili složeno, ovisno o tome koliko ste usluga imali. Općenito, trebali biste vidjeti naziv usluge, ukupne troškove usluge i troškove za vas. Međutim, može potrajati neko vrijeme da se pročita račun kako bi se pronašli ti predmeti.
Kako pročitati vaše medicinske računeRiječ iz vrlo dobrog
Naknada znači otplatu. Obično se kupnje, poput onih koje obavite u trgovini, plaćaju unaprijed i obično ne smijete uzimati predmete dok ih ne platite. Usluge, uključujući popravak kuće i uslugu restorana, često se plaćaju naknadom nakon što ste je već primili.
Zdravstvena zaštita usluga je koja se plaća povratom, uglavnom zato što vas liječnici i bolnice ne mogu odbiti ako imate istinsku hitnu situaciju, a također i zato što se specifičnosti usluge obično ne mogu unaprijed utvrditi s potpunom sigurnošću.
Bilo da primate javnu pomoć ili plaćate zdravstveno osiguranje, možete i trebate pogledati svoje medicinske račune i biti svjesni iznosa svoje naknade.
