Unatoč učinkovitosti višestrukih tretmana, uključujući terapiju pozitivnim tlakom u dišnim putovima (PAP), postoje slučajevi kada se pokaže potrebnijom invazivnija terapija. Korištenje traheostomske kirurgije u apneji za vrijeme spavanja i dalje je uglavnom ljekovita, iako povremeno problematična opcija za one s teškim liječenjem ili disanjem poremećenim u spavanju opasnim po život. Možda nije prvi izbor, ali nekima može biti posljednja, najbolja opcija. Saznajte o upotrebi traheostome za liječenje apneje u snu.
MedicalRF.com / Getty ImagesŠto je traheostomija?
Traheostoma je kirurško postavljanje reza na dušniku ili dušniku na prednjem dijelu vrata. Može se umetnuti mala plastična cijev kako bi otvor bio čist. Ovaj otvor omogućuje kretanje zraka bez korištenja gornjeg dišnog puta, učinkovito zaobilazeći gornji dio grla, jezik, usta i nosne prolaze.
Zašto koristiti traheostomiju u apneji za vrijeme spavanja
Prije pojave kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP), traheostomija je bila češći kirurški tretman za liječenje apneje u snu. Izuzetno dobro djeluje u slučaju opstruktivne apneje u snu (OSA), koja se javlja jer se gornji dišni put urušava tijekom spavanja, što dovodi do ponavljajućih stanki u disanju. Uklanjanjem otpora gornjih dišnih putova, koji se postiže nakon traheostome dok se disanje događa kroz otvor u grlu, apneja u snu se uvelike poboljšava. To može normalizirati razinu kisika i ugljičnog dioksida te druge simptome.
Traheostomija se može koristiti kada se pojavi zatajenje dišnog sustava, a standardna terapija, poput CPAP-a ili žučnog nivoa, ne podnosi se niti je učinkovita. To se može dogoditi kada je apneja za vrijeme spavanja izuzetno teška i može biti češća kod ljudi koji su morbidno pretili, kao što se događa kod sindroma pretilosti-hipoventilacije. Može biti potrebno i djeci s poremećajima u razvoju koji ugrožavaju disanje, kao i osobama s kritičnim popratnim bolestima.
Problemi s traheostomijom
Traheostomija je izuzetno invazivan postupak, s višestrukim komplikacijama kako zbog hardvera (pomicanje traheostomske cijevi, prekomjerne sekrecije, infekcije), tako i zbog toga što se zaobilazi i stoga gubi normalni učinak "barijere" gornjih dišnih putova. Postoje rizici i problemi povezani s postavljanjem traheostome, kao što su:
- Govor može postati otežan, što zahtijeva prilagodbe poput "traheostomskog gumba".
- Mogu biti značajne poteškoće u prilagodbi, uključujući probleme s invaliditetom i brakom.
- Postoji rizik od infekcije, posebno ponavljajućih epizoda bronhitisa.
- Presađivanje kože može biti potrebno kako bi se spriječilo prekomjerno stvaranje ožiljaka na mjestu dušnika.
- U pretilih bolesnika sama operacija je teža, a gumb za traheostomiju također može biti problematičniji.
Riječ opreza za pretile pacijente
Ako razmišljaju o traheostomiji, pretili pacijenti moraju također biti svjesni da mogu imati povećani rizik od neuspjeha u postupku. U slučaju sindroma pretilosti-hipoventilacije, varijante apneje u snu i respiratornog zatajenja prisutnih kod pretilih osoba, mogu postojati zaostali problemi nakon traheostome. Smanjena snaga mišića za disanje ili smanjena sposobnost potpunog širenja pluća mogu rezultirati nastavkom zatajenja disanja unatoč postupku.
Kako su sada dostupne učinkovite neinvazivne terapije poput CPAP-a, bilivela i drugih potpornih uređaja, traheostomija se sada rijetko koristi za liječenje apneje u snu. Međutim, to može biti spasonosna opcija za one kojima je to potrebno u krajnjem slučaju.
.jpg)