Pregled Golferovog lakta

Kasipat / Getty Images

Golferov lakat, poznat preciznije kao medijalni epikondilitis, ozljeda je tetiva pričvršćenih za medijalni epikondil. Smatra se prekomjernom ozljedom u kojoj ponavljajuća sila stavlja stres na vezivna tkiva, uzrokujući bol, upalu i smanjeni opseg pokreta.

Golferov lakat sličan je teniskom, ali se razlikuje po tome što uključuje različito kretanje i medijalni (unutra), a ne bočni (izvan) epikondil.

Golferov lakat može se dijagnosticirati fizičkim pregledom i slikovnim testovima ako je potrebno. Liječenje obično uključuje odmor, primjenu leda, udlaganje i oralne analgetike za smanjenje boli. Injekcije steroida i kirurški zahvati rezervirani su samo za najozbiljnije slučajeve.

Također poznat kao

• Baseball lakat
• Penjački lakat
• Teniski lakat podlaktice
• Lakat kofera

Simptomi

Bol na unutarnjoj strani lakta tijekom ili nakon intenzivne primjene odlučujuća je značajka medijalnog epikondilitisa. Za razliku od teniskog lakta, bol će se povećavati fleksijom zgloba (kada je zglob savijen prema unutra) i često zrači prema podlaktici.

Također može doći do slabosti lakta prilikom hvatanja ili nošenja predmeta, posebno kada je zglob proniran (s dlanom okrenutim prema dolje). Za neke bol može biti kronična i iscrpljujuća.

Uzroci

Unatoč svom imenu, golferov je lakat češće povezan s ozljedom na radu, a ne sa sportom. Povezan je s načinom na koji se lakat kreće u odnosu na zglob i silom koja se na lakat stavlja kada se zglob savija.

Koristeći golf kao primjer, medijalni epikondilitis često se pripisuje udarcu na lakat kad god igrač golfa slučajno udari o zemlju u zamahu prema dolje (praveći "divot"). Svaki snažni pokret koji zahtijeva čvrst stisak i savijeni zglob može učiniti isto.

Anatomski gledano, mišići fleksora zgloba nalaze se na dlanskoj strani podlaktice i pričvršćeni su preko zajedničke tetive fleksora na medijalni epikondil. Kombinacija čvrstog stiska sa savijenim zglobom može stvoriti pretjerani stres na unutarnjem laktu ako je protivnička sila dovoljno velika. S vremenom to može dovesti do sitnih suza na tetivi i razvoja tendinitisa ili tendinopatije.

Tendinitis i tendinopatija dva su različita oblika ozljeda tetiva. Iako se izrazi često koriste naizmjenično, tendinitis izaziva akutnu ozljedu, dok se tendinopatija dodjeljuje opetovanim ozljedama kod kojih je uključena degeneracija tetive.

U tom kontekstu, tendinitis sugerira kraći tijek liječenja, dok tendinopatija opisuje kronično ili ponavljajuće stanje koje zahtijeva dugotrajnu ili trajnu njegu.

Golferov lakat jednako pogađa žene i muškarce, obično one između 45 i 54 godine.

Dijagnoza

Golferov lakat obično se može dijagnosticirati fizičkim pregledom i pregledom simptoma i povijesti bolesti (uključujući vrstu posla koji radite).

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će obično primijeniti silu na lakat i zglob. Ako osjetite bol ili se ne možete oduprijeti sili na medijalnoj strani, golferov lakat bit će jedan od vjerojatnijih krivaca.

Mogu se naručiti slikovni testovi kako bi se provjerilo ima li suza ili upala u medijalnom epikondilu ili isključili drugi uzroci (poput prijeloma). To može uključivati ​​ultrazvuk, rentgen ili magnetsku rezonancu (od kojih je potonja bolja za prikaz mekih tkiva).

Diferencijalne dijagnoze

Ako je uzrok boli u laktu neizvjestan, liječnik će u diferencijalnoj dijagnozi istražiti druge moguće uzroke, uključujući:

• Poremećaji ulnarnog živca (obično uzrokovan kompresijom ulnarnog živca u laktu)
• Cervikalna radikulopatija (uzrokovana upućenom boli od kompresije vratne kralježnice)
• Kolateralna ozljeda ulnarnog koljena (obično kidanje ligamenta na medijalnoj strani lakta)
• Puknuće distalnog tricepa (zahvaćajući donji kraj tricepnog mišića nadlaktice)

Liječenje

Golferov lakat obično se liječi konzervativno. Prvi korak bio bi zaustavljanje aktivnosti koja uzrokuje bol, nakon čega slijedi RICE protokol (odmor, primjena leda, kompresija i povišenje zgloba). To će pomoći smanjiti upalu i pružiti privremeno ublažavanje boli.

Ako je bol jaka, udlaga lakta može se koristiti za stabilizaciju zgloba i pružanje kompresije. Nesteroidni protuupalni lijek bez recepta (NSAID), poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen), također se može propisati.

U rijetkim slučajevima, ako su bolovi dovoljno jaki, liječnik može preporučiti intraartikularnu injekciju kortizona (isporučenu u zglobni prostor) kako bi brzo smanjio upalu i bol.

Kortizonske injekcije daju se samo povremeno, jer prekomjerna upotreba može uzrokovati oštećenje hrskavice, ligamenata i tetiva i povećati rizik od septičkog artritisa.

Fizikalna terapija

Bez obzira na ozbiljnost vašeg stanja, snažno se potiču fizikalne terapijske vježbe da vrate snagu i vrate opseg pokreta u zglobu. To može uključivati:

• Vježbe izometričnog produženja zgloba: Savijte zglob unatrag dok drugom rukom pritiskate u suprotnom smjeru.
• Vježbe izometričnog zgloba zgloba: Savijte zglob prema naprijed pritiskajući drugom rukom pritisak u suprotnom smjeru.
• Otporno produženje zgloba: Naslonite podlakticu na stol i pomaknite zglob iz neutralnog položaja u položaj prema gore i unatrag držeći laganu.
• Otpor zgloba zgloba: Naslonite podlakticu na stol i pomaknite zglob iz neutralnog položaja u položaj prema dolje i natrag držeći laganu težinu.
• Istezanje ručnog zgloba: Ispružite ruku dlanom okrenutom prema gore, a drugom rukom povucite prste i zglob prema tijelu.

Ultrazvučna terapija također se ponekad koristi za liječenje kronične boli u laktu. Iako se vjeruje da visokofrekventni zvučni valovi mogu ubrzati zacjeljivanje zagrijavanjem tkiva i povećavanjem cirkulacije, dokazi o njegovoj učinkovitosti u najboljem slučaju ostaju neizvjesni.

Ako se pravilno liječi, tendinitis će se obično riješiti u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Suprotno tome, tendinopatija može zahtijevati više od dva do šest mjeseci prije nego što se simptomi u potpunosti povuku.

Kirurgija

Operacija se rijetko izvodi golferovim laktom, ali može se razmotriti ako simptomi traju dulje od šest mjeseci i ometaju kvalitetu vašeg života.

U takvim se slučajevima može izvesti minimalno invazivni postupak nazvan perkutano oslobađanje lakta. Za ovu bi operaciju tetiva fleksora (koja pričvršćuje medijalni epikondil na nadlakticu) bila odvojena, a prostor lakta očišćen od krhotina. Obično se može izvesti kao artroskopska operacija ("ključanica") u lokalnoj anesteziji.

Kada posjetiti liječnika

Ako osjetite bol u unutarnjem laktu koja se pogoršava kad se zglob savije, možete ga pokušati liječiti RICE protokolom kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi. Ako se ne pogoršaju ili pogoršaju, učinite sve da posjetite liječnika ili specijalista sportske medicine. U nekim slučajevima možete sumnjati u golferov lakat, ali otkriti da je za to kriv neki drugi, potencijalno ozbiljni uvjet.

To je osobito istinito ako su bolovi u laktu kronični ili se ponavljaju. Problem s golferovim laktom je taj što tendira biti progresivan. Ako ne pronađete načine da ispravite mehaniku koja doprinosi igraču golfa, slučaj tendinitisa može lako preći u tendinopatiju.

U nekim slučajevima liječnik ili fizioterapeut preporučit će vam da neprestano nosite lakat kako biste smanjili stres tijekom rada ili tjelesne aktivnosti. Stalne vježbe za jačanje zgloba također mogu smanjiti rizik od povrede.

Ako je golfov lakat zapravo uzrokovan golfom, stručnjak za sportsku medicinu, zajedno s golf profićem, može vam pomoći da promijenite zamah tako da ne napravite velike divote prilikom udaranja lopte.