Kako se dijagnosticira moždani tumor

Tumor na mozgu može se dijagnosticirati pomoću slikovnih testova koji pregledavaju strukturu mozga, zajedno s biopsijom, koja može pažljivo procijeniti uzorak sumnje na tumor mozga pod mikroskopom. Općenito, prije nego što se nalože ovi testovi, obavlja se fizički pregled kako bi se utvrdilo postoje li neurološke promjene koje ukazuju na prisutnost tumora na mozgu. Na kraju, dijagnoza tumora na mozgu može uključivati ​​MRI, CT skeniranje, krvne pretrage, lumbalnu punkciju i biopsiju.

Postoji nekoliko vrsta tumora na mozgu, a neki su rak koji brzo raste i može napasti obližnje tkivo, dok neki to nisu. Ovi dijagnostički testovi mogu pomoći liječniku da utvrdi ima li osoba tumor na mozgu i, ako postoji, o kojoj se vrsti tumora mozga radi.

Samokontrole

Tumor na mozgu nalazi se unutar lubanje, tako da uglavnom nema promjena koje biste mogli sami vidjeti. Međutim, postoji nekoliko znakova tumora na mozgu kojih biste trebali biti svjesni, posebno zato što mogu biti suptilni i polako progresivni.

Obavezno uzmite u obzir bilo što od sljedećeg i upozorite ih na svog liječnika:

• Stalne glavobolje *
• Promjena vida
• Problemi s koordinacijom, poput nemogućnosti uspravnog uspravljanja ili poteškoća s rukom
• Neobjašnjivo povraćanje
• Slabost, utrnulost, trnci ruku ili nogu
• Poteškoće u govoru ili razumijevanju govora
• Napadaji

* Iako trajne glavobolje mogu biti znak tumora na mozgu, one se - u nedostatku drugih simptoma - rijetko duguju jednom. Ipak, posjetite svog liječnika.

Sistematski pregled

Fizički pregled vašeg liječnika može vam pomoći utvrditi imate li mogući tumor na mozgu.

Općenito, neurološke abnormalnosti koje odgovaraju dijelu mozga povezane su s tumorima mozga, dok su one koje odgovaraju arteriji u mozgu uzrokovane moždanim udarom. Te suptilne razlike mogu pomoći vašem neurologu ili neurokirurgu da učinkovito isplanira vašu dijagnostičku obradu kako biste prije mogli postaviti pravu dijagnozu.

Znakovi tumora na mozgu pri fizičkom pregledu mogu uključivati ​​slabost, drhtanje, probleme s koordinacijom na obje strane tijela ili trzaje očiju.

Ono što je najvažnije, pažljiv pregled očiju pomoću oftalmoskopa može otkriti oticanje, što je dokaz povećanog pritiska u mozgu uzrokovanog tumorom na mozgu.

Vodič za raspravu o liječniku tumora mozga

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Imaging

Snimanjem se može procijeniti veličina tumora i njegovo mjesto u mozgu, kao i karakteristike koje pomažu u razlikovanju jedne vrste tumora od druge.

Na primjer, metastaze u mozgu obično se nalaze u blizini malih krvnih žila, gdje je vjerojatnije da će tumorske stanice prijeći krvno-moždanu barijeru. Druga vrsta tumora na mozgu, multiformni glioblastom, obično je veliki tumor koji se širi kroz nekoliko različitih područja mozga. Tumor na mozgu nazvan oligodendrogliom može imati svijetle mrlje na CT mozgu zbog naslaga kalcija u mozgu.

Najčešći slikovni testovi za tumore mozga su magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CAT skeniranje, CT skeniranje). Ti se testovi obično rade s injektiranim kontrastnim materijalom, koji je tekućina koja okružuje čvrste dijelove, poput tumora mozga , za bolje definiranje rubova.

Ostali testovi koji se često koriste u istraživačke svrhe, a ponekad i za kirurško planiranje, uključuju spektroskopiju magnetske rezonancije (MRS) i funkcionalni MRI (fMRI) koji otkrivaju razlike u metaboličkoj aktivnosti koje se mogu pojaviti s tumorom na mozgu. Difuzijski ponderirana slika koristi MRI povezan s softverom koji izračunava promjene u difuziji vode, što se također može promijeniti kada netko ima tumor na mozgu.

Slično tome, test emisije pozitrona (PET) sličan je CT snimanju i može otkriti mikroskopske promjene u protoku krvi i potrošnji kisika, što se može dogoditi kod nekih tumora na mozgu.

Ove vrste slikovnih testova možda neće biti dostupne u svakoj bolnici, a rezultati se ne smatraju toliko pouzdanima ili konzistentnima u dijagnozi tumora na mozgu kao CT mozga s pojačanim kontrastom ili MRI mozga, ali dragocjeni su jer otkrivaju suptilne promjene kojima znanstvenici koriste saznajte više o bolestima mozga.

Neki drugi slikovni testovi mogu se koristiti u kirurškom planiranju. Na primjer, angiogram koristi CT, ultrazvuk ili MRI za promatranje krvnih žila, a može se koristiti kako bi vaš kirurg mogao vidjeti je li tumor u blizini krvne žile.

Postoji najmanje 30 različitih vrsta tumora na mozgu, a svaka vrsta ima drugačiji izgled na slikovnim testovima, prognozi i preporučenom liječenju.

Neke od najčešćih vrsta / opisa tumora uključuju:

• Primarni tumor na mozgu: Primarni tumor na mozgu je tumor koji je započeo u mozgu. Može rasti, širiti se ili ostati na jednom malom mjestu, ovisno o tome od koje je vrste moždanih stanica izvorni tumor mozga izvorno započet.
• Metastatski tumor na mozgu: Metastatski tumor u mozgu je onaj koji je započeo negdje izvan mozga, poput dojke, pluća ili debelog crijeva, i proširio se na mozak. Općenito, metastatski tumor je vrlo agresivan tumor koji se možda neće poboljšati liječenjem.
• Meningiom: Ovo je primarni tumor na mozgu koji izrasta iz moždanih ovojnica, zaštitnog tkiva koje okružuje mozak, a ne zapravo iz samog mozga. Meningiom je jedna od najčešćih vrsta tumora na mozgu. Ovisno o stupnju meningioma, koji se utvrđuje biopsijom, može imati dobru prognozu ako se potpuno ukloni kirurškim putem ili postoji šansa za recidiv ili invaziju na mozak.
• Tumor hipofize: Još jedan primarni tumor na mozgu koji može biti ili potpuno izlječiv ili vrlo agresivan, tumor hipofize je rak hipofize, struktura u mozgu koja kontrolira hormone. Kao i kod ostalih tumora na mozgu, tumor hipofize može se vizualizirati na slikama mozga, a za razliku od ostalih tumora na mozgu može proizvesti hormonalne promjene koje mogu imati širok utjecaj na tijelo.
• Gliom: Primarni tumor na mozgu koji nastaje iz glija stanica, koje su potporne živčane stanice u mozgu, a gliom može započeti na očnom živcu, moždanom stablu ili moždanoj kori. Gliomi su obično vrlo agresivni tumori i zahtijevaju intenzivno liječenje.

Laboratoriji i testovi

Krvne pretrage također mogu pomoći u procjeni nekih vrsta tumora na mozgu, a lumbalna punkcija može pomoći u dijagnostici metastatskih (agresivno širećih) tumora u mozgu. Biopsija je glavni postupak i najozbiljniji je test za dijagnozu tumora na mozgu.

Ispitivanja hormonske krvi

Neki tumori mozga, poput tumora hipofize, mogu proizvesti hormone koji se otkrivaju u krvi. Ako imate tumor hipofize, možda imate abnormalnu koncentraciju hormona poput hormona rasta ili tirotropina (hormona koji stimulira štitnjaču) u krvi. To nisu rutinski testovi, pa bi ih liječnik naložio samo ako postoji velika sumnja na tumor mozga koji proizvodi hormon.

Lumbalna punkcija (LP)

Za ovaj test, koji se obično naziva kralježnicom, liječnik vadi tekućinu iz donjeg dijela kralježnice pomoću igle, koja se zatim testira. Može vam pomoći u identificiranju infekcija, upala ili stanica raka.

Stanice raka mogu se pojaviti u cerebrospinalnoj tekućini (likvor) ako imate karcinomatozu - stanje u kojem je metastatskim karcinomom zahvaćeno više područja jednog organa. Karcinomatoza u mozgu može nastati zbog raka koji je započeo negdje drugdje u tijelu ili zbog širenja raka mozga unutar mozga.

Međutim, LP obično nije pouzdan test kada je u pitanju procjena raka mozga, jer se stanice raka mogu ili ne moraju pojaviti u likvoru.

Ako imate mogući rak mozga, vaš liječnik može se odlučiti protiv LP ako se tumor na mozgu čini velikim na slikovnim studijama. Promjena protoka tekućine koja proizlazi iz LP može uzrokovati opasne pokrete u samom mozgu ako imate veliki tumor na mozgu.

Biopsija

Biopsija je uzorak tkiva uzet za ispitivanje pod mikroskopom i možda će vam trebati na temelju rezultata vaših slikovnih studija.

Obično se vrsta tumora na mozgu može odrediti na temelju slikovnih testova. Kada se čini da je tumor metastatski, može se napraviti biopsija kako bi se identificiralo tkivo iz kojeg je potekao.

Biopsija se također koristi za ocjenjivanje primarnih tumora mozga od stupnja I do stupnja IV. Tumori mozga niskog stupnja smatraju se manje agresivnim od onih visokog stupnja. Patolog može procijeniti predviđenu brzinu rasta i vjerojatnost invazije tumora na temelju karakteristika izgleda stanica pod mikroskopom.

Konačno, biopsija također može utvrditi koliko će tumor biti osjetljiv na različite vrste liječenja pomoću mrlja za procjenu različitih karakteristika tumora. Ove informacije mogu voditi preporukama vašeg liječnika o najboljoj liniji njege.

Biopsija tumora mozga zahtijeva kirurški postupak u općoj anesteziji, koji obično uključuje uklanjanje dijela lubanje radi pristupa moždanom tkivu. Budući da biopsija nije ništa manje invazivna od operacije na mozgu, vaši će liječnici pokušati ukloniti cijeli tumor tijekom postupka biopsije, tako da vam neće trebati druga operacija ako je moguće.

Trebat će nekoliko tjedana da se oporavi od biopsije mozga, čak i ako je uzorak mali. Postoji rizik od krvarenja ili otekline u mozgu nakon zahvata, a vaš će vas tim pažljivo nadgledati zbog neuroloških promjena nakon biopsije.

Diferencijalne dijagnoze

Tumor na mozgu može uzrokovati simptome slične onima kod drugih stanja. Dijagnostička procjena može razlikovati tumor na mozgu od drugog neurološkog stanja koje se u početku može manifestirati na slične načine.

• Apsces mozga: Apsces je zatvoreno područje infekcije. Ovisno o okolnostima, osoba može imati jedan ili više apscesa u mozgu. Te su infekcije vrlo rijetke, ali ih se zbog simptoma i izgleda na slikovnim testovima može zamijeniti s tumorima na mozgu. Obično ponavljajuće slikovne studije mogu pomoći u razlikovanju apscesa od tumora na mozgu, ali ponekad se apscesu dijagnosticira biopsija.
• Encefalitis: upala mozga koju može prouzročiti infekcija ili autoimuna bolest, encefalitis uzrokuje razne simptome, ovisno o regiji mozga koja je zahvaćena.
• Tuberkulozni (TBC) meningitis / TBC encefalitis: Rijetka infekcija koja se pojavljuje kao mrlje na testu snimanja mozga, lezije TB meningitisa imaju tendenciju da budu manje i veće od lezija tumora na mozgu. Ovoj se infekciji može dijagnosticirati LP, a prisutnost TB drugdje u tijelu može pomoći liječnicima da utvrde jesu li infekcije uzrokovane i lezije na moždanim ovojnicama ili mozgu.
• Neurosarkoid: Upalna bolest koja se čini vrlo sličnom TB meningitisu na slikanju mozga, mjesta koja se vide na slikanju mozga s neurosarkoidom mogu se pojaviti kao višestruke metastatske lezije tumora mozga. Budući da su obično maleni, obično je sigurno imati LP, koji može pokazivati ​​upalne stanice karakteristične za neurosarkoide.
• Multipla skleroza (MS): Općenito se pojavljuje onoliko malih lezija demijelinizacije (gubitak masti oko neurona) u cijelom mozgu, MS može imati neočekivani izgled sa samo nekoliko velikih lezija. Često ponavljanje testova snimanja mozga s kontrastom može pomoći u razlikovanju MS od tumora na mozgu kada se uvjeti čine sličnim.