Ako ćete primati kemoterapiju dulje vrijeme ili ako ste kandidat za transplantaciju krvi ili srži, vaš liječnik može preporučiti središnju liniju ili središnji venski kateter (CVC). CVC se mogu nazvati i uređaji za venski pristup (VAD).
CVC su kateteri koji se umetnu u vene vaše ruke ili prsa i imaju vrh koji se nalazi u velikoj veni blizu vašeg srca koja se naziva superiorna šuplja vena. Ovi kateteri ostaju na mjestu dulje vrijeme i omogućuju pružateljima zdravstvenih usluga da vam daju lijekove i krvne proizvode i uzimaju uzorke krvi bez da vam moraju više puta bockati vene.
Tri su glavne vrste CVC-a koji se koriste za bolesnike s rakom krvi: tunelirane linije, periferno umetnuti CVC (PICC linije) i implantirani otvori.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tunelirani CVC
Tunelirani CVC nazivaju se različitim imenima. Primjeri tuneliranih CVC-a uključuju Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.
Obično se tunelirani CVC ubacuju u kirurški apartman ili u sterilnu proceduru. Dok ćete tijekom umetanja biti budni, liječnik će vam vjerojatno dati lijekove za opuštanje i ugodu, kao i lokalni anestetik za omamljivanje područja na kojem će kateter ući u tijelo.
Liječnik koji uvodi kateter napravit će vam dva mala ureza na prsima. Jedna će biti nekoliko centimetara iznad vaše bradavice (koja se naziva izlazno mjesto), a druga će biti gore, ispod vaše ključne kosti (zvano mjesto ulaska ili umetanja). Zatim će napraviti tunel ispod kože između dva reza. CVC se navoja od izlaza do mjesta ulaza, a zatim u venu ispod ključne kosti.
Tunel će s vremenom zacijeliti i služi u dvije svrhe. Prvo, otežava bakterijama uspon po cijevi i u krvotok, a drugo, pomaže zadržati kateter na mjestu.
Preko mjesta će se staviti obloga, a kateter će trebati posebno ispiranje kako bi održavao svoj rad u dobrom stanju. Vaš zdravstveni tim pružit će vam edukaciju o tome kako čuvati tunelirani CVC kad se vratite kući.
Periferno umetnuti CVC (PICC linija)
Često se smatra da su periferno umetnuti CVC ili PICC linije vrlo velika intravenska mjesta u ruci. Međutim, iako su vam umetnuti u ruku, to su središnji venski kateteri, odnosno kraj katetera leži u velikoj veni blizu vašeg srca.
PICC obično u sterilan postupak ubacuje specijalizirana medicinska sestra ili liječnik. Tijekom umetanja bit ćete budni i budni. Pružatelj zdravstvene zaštite koji uvodi kateter obično će umrtviti područje s unutarnje strane lakta ili neposredno iznad njega, lokalnim anestetikom. Ponekad će koristiti ultrazvuk kako bi dobili pogled na venu. Tada će ući u venu velikom šupljom iglom i provući kateter kroz iglu u venu.
Kad je kateter na mjestu, može se zašiti ili učvrstiti kako se ne bi slučajno izvukao. Preko stranice će se staviti oblog. Ako idete kući sa svojim PICC-om, član obitelji ili njegovatelj dobit će edukaciju o njezi katetera.
Ugrađene luke
Ugrađene luke, koje se ponekad nazivaju port-a-caths, mali su uređaji s pričvršćenim kateterom. Uređaj se kirurški postavi ispod kože, obično na gornji dio prsnog koša, a kateter se uvuče u venski sustav. Kad je uređaj na mjestu, nema dijela CVC-a izvan tijela; sve se to nalazi ispod kože.
Kada dođe vrijeme za vađenje krvi ili davanje lijekova, vaša će medicinska sestra pristupiti CVC-u posebnom iglom koja prolazi kroz vašu kožu i ulazi u luku. Neki se pacijenti žale na osjećaj štipanja kada se ubaci igla.
Kada implantirani otvor nije u upotrebi, nije potrebno previjanje. Ako idete kući s lukom, možda ćete se trebati redovito vraćati u bolnicu ili centar za rak kako bi se CVC isprao i održavao.
Prednosti
- Manje zabijanja iglom tijekom vašeg tretmana
- Veće količine tekućine mogu se dati brže
- Neki lijekovi toliko iritiraju manje vene vašeg tijela da se mogu dati samo putem CVC-a
Mane
- S CVC-ima se mora postupati pažljivo kako bi se spriječile infekcije i komplikacije
- Promjene na slici vašeg tijela
- Umetanje nosi određene medicinske rizike, kao i kod svih kirurških zahvata
- Obično zahtijeva održavanje i zalihe kod kuće
Pitanja koja trebate postaviti svom pružatelju zdravstvene zaštite
- Zašto trebam CVC?
- Koliko dugo očekujete da ću ga trebati imati?
- Kakvo je održavanje potrebno?
- Gdje mogu nabaviti zalihe za to?
- Kolika je cijena umetanja i održavanja ovog uređaja?
- Koje se nuspojave očekuju? Za koje bih se trebao brinuti?
- Kome se mogu obratiti ako imam pitanja ili nedoumice?
Kada biste se trebali brinuti zbog svog CVC-a?
Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma ili situacija, odmah potražite liječničku pomoć:
- Iznenadna otežano disanje
- Bol u prsima
- Slomljeni ili oštećeni CVC ili CVC koji curi
- Pomaknut ili djelomično pomaknut CVC
- Vrućica
- Crvenilo, oteklina ili iscjedak na mjestu umetanja
- Oticanje vrata, ruke ili lica
Donja linija
CVC mogu olakšati mnoge aspekte liječenja vašeg raka krvi. Dizajnirani su za dugotrajnu upotrebu i pružateljima zdravstvenih usluga pružaju pristup velikim krvnim žilama u vašem tijelu. Zapravo, neki tretmani ili terapije zahtijevaju upotrebu CVC-a.
Iako na mnogo načina posjedovanje CVC-a može biti prikladno, oni su ujedno i portal iz vanjskog svijeta u vaš krvotok te s njima povezani specifični rizici. Da biste osigurali da je vaš kateter dostupan i siguran za upotrebu po potrebi, presudno je spriječiti infekciju i znati kako održavati KVB.
-in-breast-cancer.jpg)
