Pregled seroma dojke

Seroma dojke je skup (džep) serozne tekućine koji se može razviti nakon traume na dojci ili nakon postupaka poput operacija dojke ili terapije zračenjem. Serozna tekućina je prozirna, blijedožuta tekućina koja sadrži proteine, ali bez krvnih stanica ili gnoja. Tijelo najčešće sero resorbira u razdoblju od nekoliko tjedana, ali ponekad je potrebna tanka iglana drenaža za uklanjanje tekućine. Iako seromi ne povećavaju rizik od raka dojke, ponekad zarastaju ožiljnim tkivom ili kalcifikacijama što u budućnosti može zabrinuti mamografiju.

Simptomi

Simptomi serome najčešće se javljaju tjedan do 10 dana nakon traume, biopsije, kirurškog zahvata ili nakon uklanjanja kirurških odvoda, ali to može varirati. Ponekad se simptomi javljaju vrlo brzo nakon ozljede ili zahvata, a ponekad, oni mogu postati problem nekoliko tjedana kasnije.

U početku se to područje može osjećati osjetljivo i natečeno, s diskretnom kvržicom i crvenilom koje nastaju u roku od jednog ili dva dana. Kvržica se može osjećati mljackavo i prilično bolno.

Komplikacije

Osim što uzrokuje bol, seroma povećava rizik od razvoja infekcije u dojci. Ovisno o mjestu, može povećati i pritisak na mjestu kirurškog zahvata, a ponekad može povući rez (što je poznato kao odmašćivanje rane). Kad se seromi pojave ubrzo nakon operacije, oni mogu dodati vrijeme vašem boravku u bolnici.

Kada se seroma zacjeljuje, može ostaviti iza sebe ožiljkasto tkivo koje je ponekad teško razlikovati od raka na mamografiji, pa to može dovesti do lažno pozitivnih testova.

Kad je prisutna u značajnom vremenskom razdoblju, seroma također može istegnuti kožu, što je može učiniti kasnije opuštenom.

Možda je najstrašnija komplikacija razvoj limfedema, koji je začepljenje limfnih kanala koji uzrokuje potencijalno neugodno ili bolno nakupljanje tekućine. Istraživanja pokazuju da seromi približno udvostručuju rizik od limfedema nakon operacije karcinoma dojke.

Seromi i rizik od raka dojke

Seromasnemojpovećati rizik od razvoja raka dojke, ali oni mogu izazvati zabrinutost zbog njihovog pojavljivanja na ispitnim ili slikovnim studijama.

Uzroci

Istraživači sumnjaju da su seromi rezultat upalnog odgovora povezanog s nakupljanjem tekućine. Oni se mogu razviti gotovo bilo gdje u tijelu nakon operacije.

Seromi dojke posebno su česti, a studija iz 2014. izvijestila je da je računalna tomografija (CT) šest mjeseci nakon operacije karcinoma dojke otkrila dokaze o seromu kod 20% sudionika.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu seroma u dojkama uključuju:

• Operacije raka dojke, uključujući mastektomiju (uklanjanje dojke) ili lumpektomiju (operacija očuvanja dojke)
• Operacija limfnih čvorova, uključujući biopsiju sentinel čvora i disekciju limfnih čvorova
• Operacija za povećanje grudi
• Operacija smanjenja grudi
• Biopsija dojke
• Operacija rekonstrukcije dojke nakon mastektomije ili lumpektomije
• Terapija zračenjem dojke
• Trauma dojke, poput ozljede u nesreći motornog vozila

Iako se seroma može razviti nakon bilo koje vrste operacije dojke ili čak biopsije, samo je nekoliko čimbenika povezano s povećanim rizikom, uključujući opseg operacije (češći su nakon mastektomije nego lumpektomije), koliko je trajala operacija , i broj uklonjenih limfnih čvorova.

Seromi su češći kada se ne koriste kirurški odvodi, ali upotreba odvoda ne uklanja u potpunosti rizik.

Važno je nazvati svog liječnika ako vam se stvori kvržica nakon događaja koji može dovesti do pojave serome ili kad primijetite kvržicu na dojci.

Dijagnoza

Seromi dojke mogu se često osjetiti ili čak vidjeti prilikom pregleda dojke. Budući da mogu stvoriti opipljivu kvržicu, često izazivaju zabrinutost da se rak ponovio ili da nije sav rak uklonjen tijekom operacije.

Imaging

Ultrazvuk je često najbolji alat za prepoznavanje serome. Džep s tekućinom prikazuje se kao tamno područje. Ako se serom kalcificira, bit će vidljiv na mamografu.

Diferencijalna dijagnoza

Nekoliko stanja može izgledati slično seromi tijekom ispita. To uključuje:

• Hematomi dojke: Hematomi u dojkama su skupljanje krvi umjesto serozne tekućine, ali imaju slične čimbenike rizika kao i seromi. Uz to, seromi i hematomi mogu se pojaviti zajedno.
• Limfokeli: Zbirka limfne tekućine može izgledati slično seromu.
• Apscesi: Područja infekcije koja se zazidaju također se mogu činiti slična seromi, iako se sadržaj razlikuje.

Liječenje

Najčešće se seromi s vremenom sami odmiču dok tijelo ponovno apsorbira tekućinu. Ovaj postupak u prosjeku traje otprilike mjesec dana, ali u nekim slučajevima može potrajati i godinu dana. Serome nije potrebno liječiti ako ne uzrokuju probleme poput boli ili pritiska ili ako rastu.

Iglana drenaža

Aspiracija finom iglom je odabrani pristup uklanjanju tekućine iz bolne ili trajne serome. U ovom postupku koža se utrne lokalnim anestetikom, a zatim liječnik umetne dugu, tanku iglu kroz kožu i u serom kako bi se tekućina odvodila.

Aspiracija igle može povećati rizik od infekcije, pa je važno odvagnuti rizike i koristi čekanja naspram isušivanja seroma.

Tekućina Seroma može se ponovno nakupiti nakon drenaže, pa će postupak možda trebati ponoviti.

Kućni lijekovi i tretmani

Primjena topline pomoću grijaće pločice ili toplih, vlažnih obloga može pomoći u odvodnji tekućine, ubrzati proces zacjeljivanja i smanjiti bol.

Također je važno održavati kožu koja prekriva seromu čistom, posebno nakon aspiracije finom iglom.

Kada nazvati svog liječnika

Ako ste već dijagnosticirali seromu, nazovite ako:

• Područje oko vaše serome postaje crveno ili natečeno
• Primijetite bilo kakvo pražnjenje
• Seroma se povećava u veličini
• Razvijete vrućicu

Budući da seromi povećavaju rizik od limfedema, također je važno poštivati ​​sve preporuke koje vam da liječnik, poput izbjegavanja vađenja krvi i očitanja krvnog tlaka na strani tijela gdje je uklonjen rak dojke.

Prevencija

Kirurzi su proučavali koje su kirurške tehnike najbolje smanjiti učestalost seroma. Čini se da elektrokauterizacija koja se koristi u kirurgiji za sprečavanje gubitka krvi povećava rizik od seroma jer uzrokuje oštećenje tkiva toplinom. Kirurzi moraju uravnotežiti rizik od serome i učinkovitosti kauterije u sprječavanju krvarenja. Dvije male studije, jedna objavljena 2019. i jedna 2017., sugerirale su da bi određena tehnika šivanja mogla smanjiti stvaranje serome.

Nekoliko kliničkih ispitivanja proučavalo je upotrebu ljepila za brtvljenje s niskim trombinskim fibrinom nakon operacije limfnih čvorova s ​​rakom dojke, a svojedobno se mislilo da to smanjuje rizik od seroma. Međutim, studija iz 2017. godine nije našla ovaj pristup korisnim u smanjenju seroma, premda je povezan s kraćim hospitalizacijama.

Kirurški odvodi

Kirurški odvodi (zatvoreni usisni odvodi) mogu smanjiti rizik od stvaranja serome, ali također povećavaju rizik od infekcije ako se dulje vrijeme ostave na mjestu. Mnogi kirurzi griješe na strani što ne prebrzo uklanjaju odvode nakon operacije.

Pokret ramenima

Rano pomicanje ramena može povećati rizik od stvaranja serome, ali odgađanje pokreta također povećava rizik. Važno je razgovarati sa svojim kirurgom o preporukama u vezi s kretanjem nakon operacije.

Kompresija

Kompresijski zavoji u prošlosti su se često koristili za sprečavanje seroma, ali ova je praksa sada puno rjeđa. Ipak, pacijente se često potiče da nose čvrst prikladan grudnjak ili drugi odjevni predmet nakon operacije.

Snalaženje

Ako ste imali rak dojke, najteži dio suočavanja sa seromom vjerojatno je briga koju može uzrokovati povratak raka. Ako odmah provjerite kvržice, možete vam olakšati um i brzo uhvatiti bilo kakvu ponovnu pojavu.

Ako imate bolni serom, nošenje grudnjaka može otežati. Možda ćete htjeti eksperimentirati s različitim naletima i stezanjem kako biste vidjeli što je najudobnije.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako utvrdite da vam seroma stvara fizičke ili emocionalne probleme.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se mnogi seromi rješavaju sami i prilično ih je lako liječiti ako to ne učine, oni mogu uzrokovati bol i značajnu tjeskobu u trenutku kada se mnogi ljudi već boje. Kada je moguće, prevencija je najbolji tretman, a važno je razgovarati sa svojim liječnikom o njezinim preporukama za kretanje i odvodnju nakon operacije te razlozima koji stoje iza njih.