Sindrom šake i stopala tijekom kemoterapije

Sindrom šake-stopala (HFS), poznat i kao palmarno-plantarna eritrodisesezija, dermatološka je nuspojava nekih lijekova za kemoterapiju i biološku terapiju. Prvenstveno utječe na dlanove i tabane. HFS se javlja kada male količine lijekova istječu izvan kapilara i uzrokuju oštećenja izloženih tkiva. Većina ljudi koji imaju HFS razvijaju blage učinke, ali neki mogu pretrpjeti ozbiljne posljedice, čineći svakodnevne aktivnosti gotovo nemogućim.

Lijekovi koji mogu izazvati sindrom šake i stopala

Sindrom šake i stopala najčešće je povezan s lijekomXeloda (kapecitabin)*. Ostali lijekovi za koje je poznato da uzrokuju sindrom šake-stopala uključuju:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabin)
• Adriamicin (doksorubicin) - kontinuirana infuzija
• FUDR (floksuridin)
• Doxil (liposomski doksorubicin)
• Idamicin (idarubicin)
• Neksavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (aksitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrijent (pazopanib)

Imajte na umu da neće svi ljudi koji uzimaju ove lijekove protiv raka razviti sindrom šake-stopala.

*Nedostatak dihidroprimidin dehidrogenaze (DPD)- imati drugačiji skup metaboličkih enzima od uobičajenog - uobičajeni je krivac za vrlo ozbiljne i neposredne HFS koji se javljaju uz upotrebu ovih lijekova. Obično je popraćen jakim proljevom. Oko 5% Amerikanaca ima ovaj nedostatak. Testiranje na njega nije rutinsko, ali vaš liječnik to može učiniti ako trebate uzeti jedan od ovih lijekova.

Simptomi

Uobičajeni simptomi koji prate sindrom šake i stopala uključuju:

• Trnci ili utrnulost
• Gori
• Crvenilo
• Oteklina
• Nježnost

U težim slučajevima sindroma šaka-noga, koža može početi stvarati mjehuriće ili razvijati čireve ili čireve. Također se može pojaviti suha, perutava koža koja se može i ne mora ljuštiti. To može uvelike utjecati na nečiju kvalitetu života, posebno na njegovu sposobnost hodanja i korištenja ruku. U kliničkim ispitivanjima, oko5% do 10% posto ljudiiskusili ove učinke sindroma šaka-noga.

Gubitak otiska prsta i sindrom šake-stopala

Gubitak otiska prsta povezan je s upotrebom lijekova protiv raka koji uzrokuju sindrom šake i stopala. Smatra se da je ova rijetka nuspojava povezana s vremenom u kojem se lijek uzima. Ljuštenje i mjehurići kože s vremenom mogu uzrokovati brisanje otisaka prstiju. Sindrom šake i stopala privukao je veliku pažnju medija 2009. godine kada je jedan muškarac iz Singapura zadržan u američkoj carini zbog toga što nije imao otiske prstiju. Njegovo se stanje odnosilo na uzimanje Xelode (kapecitabina) tijekom tri godine.

Prevencija i upravljanje

Prevencija je ključna kod HFS-a. Toplina i trenje dva su čimbenika koja pogoršavaju propuštanje kapilara. Tjedan dana nakon što ste dobili IV lijek ili tijekom cijelog razdoblja uzimanja lijekova protiv raka usne šupljine, postoji nekoliko mjera predostrožnosti koje možete poduzeti kako biste spriječili i upravljali HFS-om:

Izbjegavajte vruću vodu: Ne preporučuje se izlaganje kože vrućoj vodi dulje vrijeme (na primjer, kupke i tuševi u kadama), pranje posuđa i opuštanje u vrućoj kadi. Tusiranje ili kratko prohladno tuširanje najbolje je tjedan dana nakon uzimanja IV lijekova ili kroz vremenski okvir uzimanja oralnih lijekova. Gumene rukavice ne pružaju zaštitu - one zapravo zagrijavaju ruke. Liječnik vam također može preporučiti da se posebno ne tuširate ili kupate vruće 24 sata prije tretmana.

Izbjegavajte vježbanje i ručni rad: Treba izbjegavati i vježbanje koje stvara velik pritisak i stres na rukama i nogama, poput aerobika, dugog hodanja, trčanja i dizanja utega (čak i u rukavicama). Treba izbjegavati i ručni rad poput vrtlarenja i dvorišta.

Nosite široku odjeću: Usko pripijena odjeća i obuća mogu uzrokovati trenje, što dovodi do povećanog propuštanja kapilara. Nosite udobne cipele s jastučićima na tabanima. Ne hodajte bosih nogu; najbolje su pamučne čarape ili mekane papuče.

Ne nosite prstenje: Da biste ograničili trenje, izbjegavajte nošenje prstena na prstima. Prstenovi koji se nikada ne uklanjaju, poput vjenčanih prstenova, također mogu biti izvor bakterija. Bakterije se mogu zarobiti između prstena i prsta. Prevencija i suzbijanje infekcije vrlo su važni kod HFS-a zbog osjetljivosti kože.

Držite ruke i noge hladnima: Tijekom cijelog dana na ruke stavljajte obloge s ledom ili hladne obloge. Korisno je i uranjanje u vodu nekoliko puta dnevno.

Nanesite omekšivače: Emolijensi su specijalizirana hidratantna sredstva koja smiruju suhu, ispucalu i nadraženu kožu. Većina liječnika preporučuje omekšavajuće proizvode kao što su Aveeno s lanolinom, Lubriderm, krema od vimena, balzam za vrećice i Aquaphor. Omekšivaće možete nanositi nekoliko puta dnevno, ali pazite da ne trljate kožu velikim pritiskom. Nošenje čarapa i rukavica nakon nanošenja pomoći će zadržavanju vlage.

Ostanite dobro hidratizirani: Dehidracija je također uzrok suhoće kože, pa je važno održavati je dobro hidratiziranom pićima s puno vode. Kofein je poznati uzrok dehidracije i treba ga izbjegavati.

Kako vaš liječnik može upravljati sindromom šake-stopala

Laki slučajevi HFS-a možda neće zahtijevati medicinsku intervenciju, samo pažljivo praćenje vas i vaše medicinske sestre i liječnika. Ako počnete primjećivati ​​bilo kakve simptome HFS-a, nazovite onkološku sestru ili liječnika. Ako patite od HFS-a i primijetite da se pogoršava, vrlo je važno odmah nazvati svog liječnika.

Umjereni do teški slučajevi sindroma šake i stopala koji ometaju svakodnevne životne aktivnosti smatraju se ozbiljnom komplikacijom liječenja i tretiraju se kao takvi. Možda će biti potrebno zaustaviti liječenje ili smanjiti doziranje. OTC lijekovi protiv bolova poput ibuprofena mogu se preporučiti za ublažavanje boli. Oralni ili lokalni kortikosteroidi mogu nekima pomoći kod upale. Čini se da je nesteroidni protuupalni lijek na recept Celebrex (celekoksib) prilično učinkovit na temelju pregleda studija.

Visoke doze vitamina B6 često se preporučuju ljudima koji će vjerojatno razviti HFS ili već pate od njega. Onkolozi često preporučuju kratkotrajnu uporabu od 50 do 150 mg B6, što je znatno više od dnevne preporuke. Metaanaliza iz 2015. godine - pregled do danas objavljenih studija - nije uspjela otkriti da vitamin B6 zapravo pomaže u sindromu šake-stopala, ali ljudi nisu statistika i moglo bi se dogoditi da neki ljudi imaju poboljšanje simptoma. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije uzimanja vitamina B6 za HFS. Neki dodaci vitaminima i mineralima mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije.

Provode se mnoga istraživanja o prevenciji i liječenju sindroma šaka-noga. Uloga nikotinskih flastera, kane i vitamina E među mnogim su stvarima koje se proučavaju radi ublažavanja HFS-a.