Izotretinoin (prije se prodavao pod robnom markom Accutane) lijek je koji je revolucionarno promijenio liječenje akni. (Ostala imena robnih marki uključuju: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)
Izotretinoin pripada obitelji lijekova koji se nazivaju retinoidi, a koji su slični vitaminu A. Izotretinoin, poput ostalih retinoida, djeluje mijenjajući transkripciju DNA. Ovaj učinak smanjuje veličinu i izlaz lojnih žlijezda.
Ovaj lijek također čini stanice koje se izluče u lojne žlijezde manje ljepljivima, a samim time i manje sposobnima stvarati mitesere i bijele točkice (komedone). Uz to smanjuje broj bakterija u lojnicama i na površini kože.
Nedostatak izotretinoina je taj što nosi mnoštvo ozbiljnih nuspojava (kao i neke manje ozbiljne, ali i dalje neugodne), zato svakako procijenite prednosti i nedostatke sa svojim liječnikom prije nego što odlučite je li ovaj lijek pravi izbor liječenja za tebe.
Koristi
Izotretinoin se obično koristi za nodularne, pustulozne akne koje nisu reagirale na puni tečaj nekoliko oralnih antibiotika. Trend propisivanja izotretinoina protiv akni bio je usmjeren na njegovu upotrebu ranije tijekom bolesti, posebno ako postoje značajni ožiljci.
Iako se izotretinoin prvenstveno koristi za ozbiljne akne, također se koristi i za druge poremećaje poput psorijaze, lupusa i lišaja planusa s različitim stupnjem uspjeha.
Prije uzimanja
Prije početka terapije izotretinoinom, pacijenti bi trebali obaviti krvni rad kako bi provjerili razinu triglicerida, funkciju jetre i kompletnu krvnu sliku. Žene bi također trebale napraviti test na trudnoću. Povremeno, tijekom terapije, ali posebno mjesec dana nakon početka terapije, ti se laboratoriji ponovno provjeravaju.
Rizik od urođenih mana
Nuspojave lijeka bile su kontroverzna tema. Najuočljivija, ozbiljna nuspojava je njegova teratogenost. To znači da izotretinoin uzrokuje urođene nedostatke ako ga žene uzimaju dok su trudne. Urođene mane koje uzrokuje izotretinoin uključuju abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, lica, srca i timusne žlijezde.
Nakon završetka liječenja izotretinoinom tijekom mjesec dana, žena može zatrudnjeti bez brige o urođenim manama. Izotretinoin ne utječe na plodnost niti otežava trudnoću.
Žene koje uzimaju izotretinoin trebale bi tijekom ovog vremenskog razdoblja koristiti dva oblika kontrole rađanja: mjesec dana prije početka liječenja do kraja prvog mjeseca nakon završetka liječenja.
Doziranje
Koristi se nekoliko režima doziranja, ali najčešći režim uključuje započinjanje s malom dozom, a zatim povećanje doze nakon nekoliko tjedana. Duljina liječenja varira, ali obično traje od 16 do 20 tjedana.
Neki primjećuju da im se akne u početku pogoršavaju nakon početka terapije izotretinoinom. Broj lezija od akni obično se ne povećava, ali lezije mogu postati crvenije ili bolnije. To je normalno, traje kratko vrijeme i nije razlog za prestanak primjene izotretinoina.
Završna terapija
Standardni tijek terapije je 16 do 20 tjedana. Na kraju 16 tjedana oko 85% bolesnika je jasno. Blagotvorni učinci izotretinoina ne prestaju kad se lijek prekine.
Daljnje smanjenje lezija od akni i postupalna hiperpigmentacija (ili promjena boje) opaža se mjesecima nakon prestanka liječenja. Sljedeći blagotvoran učinak izotretinoina je taj što nakon tečaja lijeka koža obično bolje reagira na uobičajenu terapiju akni.
Nuspojave
Terapija izotretinoinom također može uzrokovati sljedeće manje ozbiljne, ali potencijalno dosadne nuspojave:
- Suha koža koja zahtijeva često korištenje hidratantnih krema
- Suhe i ispucale usne
- Krvarenje iz nosa
- Svrbež kože (pruritus)
- Stanjivanje kose
- Pretjerano ljuštenje, posebno dlanova i tabana
- Bolovi u mišićima koji su gori kod tjelesne aktivnosti
- Povećana osjetljivost na sunce, što lakše uzrokuje opekline
- Povišena razina triglicerida
Ozbiljno
Terapija izotretinoinom također ima sljedeće ozbiljne nuspojave:
- Glavobolje, ako su trajne i povezane s mučninom, povraćanjem i zamagljenim vidom, mogu biti znak stanja koje se naziva pseudotumor cerebri.
- Rizik od depresije, psihoze i pokušaja samoubojstva povećava se tijekom liječenja i vraća se u normalu nakon prestanka uzimanja lijeka.
- Smanjuje se stvaranje suza u očima, što može uzrokovati crvenilo, svrbež očiju, a možda i ulceraciju rožnice, posebno kod korisnika kontaktnih leća.
- Sposobnost razlikovanja crne i bijele nijanse može se smanjiti, što uzrokuje noćno sljepilo.
- Enzimi u jetri mogu postati povišeni, što uzrokuje žuticu, hepatitis i bolove u trbuhu.
Riječ iz vrlo dobrog
Nuspojave terapije izotretinoinom spriječile su neke ljude da je smatraju održivom terapijom. Unatoč svojim nuspojavama, izotretinoin ostaje najsnažnija i perspektivna terapija za umjerene do teške akne. Ako se koristi na razborit način, uz pažljivo praćenje, može promijeniti život adolescenta ili mlade odrasle osobe.
.jpg)
