Mjesec borbe protiv raka vrata maternice: ono što stručnjaci žele da znate

USGirl / Getty Images

Ključni za poneti

• Siječanj je mjesec borbe protiv raka grlića maternice, što je izvrsno vrijeme za raspravu o prevenciji, pregledu i liječenju raka vrata maternice.
• U mnogim se slučajevima rak vrata maternice može spriječiti. Također je puno lakše liječiti kad se otkrije rano. Ljudi bi sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga trebali razgovarati o mjerama prevencije i probira.
• Brahiterapija, oslonac liječenja raka vrata maternice, pruža ciljano i precizno zračenje stanicama raka.

Siječanj je mjesec borbe protiv raka vrata maternice. Američko društvo za rak, Američki koledž opstetričara i ginekologa i zagovornici reproduktivnog zdravlja žele da ljudi znaju da se rak vrata maternice često može spriječiti i lakše ga je liječiti i izliječiti kad se rano otkrije.

Američko društvo za rak procjenjuje da će 2021. godine preko 14 000 ljudi s cerviksom dijagnosticirati invazivni rak vrata maternice, a 4290 ljudi umrijet će od njega. Rano dijagnosticiranje je ključno za poboljšanje šansi za preživljavanje.

Možete li se testirati na rak vrata maternice?

Rak vrata maternice jedan je od karcinoma koji se najlakše izliječi ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Međutim, obično ne pokazuje nikakve znakove ili simptome dok nije u kasnijim fazama, što čini preglede vitalnim za rano otkrivanje.

Jacqueline Walters, dr. Med

Svakog sata u SAD-u jednoj ženi dijagnosticira rak vrata maternice, a globalno i jednoj ženiumireraka vrata maternice svake dvije minute.

Trenutno Američko učilište opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje sljedeće preporuke za provjeru raka vrata maternice:

• Papa test svake tri godine ako imate 21-29 godina
• Papa test s humanim papiloma virusom (HPV) testiranje svakih pet godina ako imate 30 do 65 godina

Razgovor s vašim davateljem usluga

Svatko bi trebao imati mogućnost iskrenog razgovora sa svojim pružateljem usluga reproduktivnog zdravlja o svojoj kompletnoj zdravstvenoj povijesti, obiteljskoj povijesti i svim zdravstvenim problemima.

"Kao OB / GYN, personalizirano pristupam testiranju sa svojim pacijentima i o tome imam otvoren dijalog", kaže Jacqueline Walters, dr. Med., Opstetričar / ginekolog i dvostruka preživjela od raka dojke, za Verywell. „Mogu preporučiti Papa testiranje u različitim intervalima ili u mlađoj dobi, ovisno o anamnezi mog pacijenta i drugim čimbenicima. Važno je da žene pitaju kako bi ih pregledali najopsežnijom metodom za svoju dob. "

Neka vas pregledaju

Walters upozorava da odgađanje ili preskakanje rutinskih pregleda može imati strašne posljedice. Neki stručnjaci predviđaju veće stope smrtnosti od raka vrata maternice u narednim godinama jer ljudi odgađaju probire i liječenje tijekom pandemije COVID-19.

“Svakog sata u SAD-u jednoj ženi dijagnosticira rak vrata maternice, a globalno i jednoj ženiumireraka vrata maternice svake dvije minute ", kaže Walters." Postoje zabrinutosti da bi se ova statistika mogla povećati zbog kašnjenja u probirima zbog COVID-19, jer je rak vrata maternice vrlo ozbiljna bolest. "

Ranije otkrivanje znači bolju prognozu i stopu izlječenja. "Odgađanjem termina zbog COVID-19, mogli biste odgoditi važan korak u prevenciji i liječenju raka vrata maternice: dijagnozi", kaže Waters. "Ponekad može brzo napredovati - ali redovitim testiranjem rak vrata maternice ne samo da se može izliječiti, već i spriječiti."

Jacqueline Walters, dr. Med

Rak vrata maternice može se dogoditi bilo kojoj ženi, pa je sada važnije nego ikad ranije zakazati sljedeći posjet da se pregleda na rak vrata maternice i zatražiti Papa test.

Što pitati nakon dijagnoze

Jessika Contreras, dr. Med., Onkologinja za zračenje s Instituta za rak u Miamiju, kaže Verywellu da postoji nekoliko ključnih pitanja o kojima bi svaki dijagnosticirani pacijent s rakom vrata maternice trebao razgovarati sa svojim timom za liječenje raka:

• Koju specifičnu vrstu raka imam?
• Koliki je opseg moje bolesti? Je li se proširio negdje drugdje?
• Koje su moje mogućnosti liječenja? Moram li na operaciju ili postoje druge mogućnosti?
• Koje su kratkoročne i dugoročne nuspojave mog plana liječenja?
• Kakva je moja prognoza?
• Koji je krajnji cilj mog liječenja? Je li moj plan njege ljekovit ili palijativan?
• Koje su mi dodatne usluge podrške dostupne tijekom i nakon liječenja?

Stručnjaci kažu da bi brahiterapija trebala biti glavni temelj liječenja

Tretmani raka vrata maternice uključuju operaciju, vanjsko zračenje, kemoterapiju i brahiterapiju. Stručnjaci su uporan pacijenti s rakom vrata maternice trebaju dobiti mogućnost brahiterapije. "Standard skrbi trebao bi biti da većina pacijenata prima brahiterapiju s vanjskim zračenjem", kaže Contreras. "To je jedini način davanja visokih doza zračenja koji su nam potrebni da bismo pacijentima pružili lijek za njihovu bolest."

Brahiterapija je interno liječenje zračenjem koje se isporučuje pacijentu postavljanjem radioaktivnog izvora u postavljeni uređajiznutra tijelo.

Brahiterapija se razlikuje od terapije vanjskim zračenjem (EBRT), u koju dolazi izvor zračenjaizvanatijela.

Brahiterapiju izvode zračni onkolozi (stručnjaci koji zračenje koriste za liječenje raka). Prvo davatelj ubrizga aplikator u pacijenta. Odatle se davatelj vodi MRI snimanjem dok pacijentu isporučuje odgovarajuću dozu zračenja.

"Za postavljanje uređaja koristimo ultrazvuk. Nakon postavljanja aplikatora pomoću MRI snimamo pacijenta", kaže Contreras. "MRI nam je omogućio oblikovanje doze brahiterapije jer nam omogućuje bolji pogled na područje koje treba liječiti. Možemo prilagoditi kuda će zračenje ići nakon umetanja uređaja. Možemo odrediti količinu vrijeme koje radioaktivni izvor provede u uređaju, kamo zračenje ide, i količina zračenja koja se isporučuje. "

Nažalost, Contreras kaže, mnogim pacijentima brahiterapija nije ponuđena kao opcija liječenja raka vrata maternice jer je to specijalizirani tretman koji ne mogu provesti svi centri za rak.

"U SAD-u postoji trend smanjenja upotrebe brahiterapije, a to nije primjereno", kaže Contreras. “Brahiterapija nam omogućuje da damo gotovo dvostruku količinu zračenja koju dajemo vanjskim snopom. Znamo da žene koje primaju velike doze zračenja s vanjskim zračenjem zračenja imaju samo puno više toksičnosti. Također imamo dokaze da kada žene ne dobivaju brahiterapiju, veća je vjerojatnost da će umrijeti od svoje bolesti. "

Vrste brahiterapije

Postoje dva oblika brahiterapije koja se mogu koristiti za liječenje raka vrata maternice: visoka doza i niska doza.

Brahiterapija visokom dozom (HDR)

Ova metoda isporučuje visoke doze zračenja po nekoliko minuta. Nakon što pacijent primi zračenje, onkolog za zračenje uklanja uređaj za isporuku i pacijent može ići kući. Pacijent ne ostaje radioaktivan i neće izlagati kontakte zračenju.

Brahiterapija s niskom dozom (LDR)

Ova se opcija rjeđe koristi za liječenje ginekoloških karcinoma. U LDR brahiterapiji zračenje se daje tijekom nekoliko dana. Pacijent mora ostati u bolnici tijekom liječenja, a svi njegovatelji moraju poduzeti mjere predostrožnosti kako bi se izbjeglo izlaganje zračenju.

Ne postoji dugoročna razlika između ljudi koji primaju HDR i LDR brahiterapiju, ali HDR je češći. Brahiterapija se također može koristiti za liječenje raka vagine, dojke, prostate, jednjaka i drugih.

“Ishodi su isti, ali HDR brahiterapija je puno prikladniji postupak. Pacijenti ne moraju ostati u bolnici nekoliko dana ", kaže Contreras.

Iskustvo jednog pacijenta s brahiterapijom

Shalotte Mills (49) dijagnosticiran je rak vrata maternice u IV fazi 2018. Zahvaljujući brahiterapiji, Mills je sada preživjela rak. Završila je 25 tretmana EBRT-a i 5 HDR-a brahiterapijom u veljači 2020. Prije brahiterapije, Mills je podvrgnuta kemoterapiji - teškom, pokušavajućem procesu s mnogim nuspojavama koje su utjecale na njezinu kvalitetu života.

Mills pripisuje svojoj obitelji da joj daje hrabrost da izdrži liječenje. “Nazvao sam svoju djecu i rekao imNeću više raditi kemoterapiju. Rekli su miZavršit ćete ovu borbu.'

Njezine nuspojave s brahiterapijom bile su minimalne - upravo suprotno iskustvu s kemoterapijom. "Bilo mi je pomalo nelagodno i osjećao sam grčeve, ali uspavali su me, pa kad sam se probudio, bio sam gotov", kaže Mills za Verywell. "Isprva nisam mogao kontrolirati crijeva, ali na kraju se sve vratilo u normalu."

Nuspojave brahiterapije

Brahiterapija ima i kratkoročne i dugoročne nuspojave. Kratkoročni učinci brahiterapije za rak vrata maternice uključuju učestalost mokrenja, sagorijevanje mokraće, urinarnu hitnost, proljev i iscjedak iz rodnice.

Međutim, Contreras kaže da pacijenti mogu njima upravljati uz podršku svog tima za liječenje raka. "Sve su ove nuspojave obično nešto s čime se možemo nositi samo s lijekovima."

Dugotrajne nuspojave liječenja, kao što su zaostala urinarna hitnost i inkontinencija, te rektalna iritacija, uglavnom su uzrokovane upalom i ožiljnim tkivom koje okružuje područje liječenja.

Dodatni dugoročni učinci brahiterapije uključuju ožiljno tkivo u rodnici i vaginalno skraćivanje, što može utjecati na spolni život pacijenta. Contreras kaže da se pacijenti ne bi trebali bojati razgovarati o tim simptomima sa svojim liječnikom jer postoje dostupni tretmani.

“Ovo ću iznijeti sa svojim pacijentima i njihovim partnerima. Razgovaramo o podmazivanju ili načinima pristupa seksu na način koji im nije bolan ”, kaže Contreras.

Jedna od mogućnosti je uređaj poznat kao vaginalni dilatator, čvrsta plastična cijev koja se može umetnuti u rodnicu kako bi pomogla rastezanju i opuštanju skraćenih, uskih mišića rodnice.

"Tražim od pacijenata da koriste dilatatore do kraja života nakon što završe liječenje", kaže Contreras. Za pacijente koji i dalje imaju vaginalnu bol, ona kaže da ih liječnici "u nekim slučajevima mogu poslati kod seksualnog ili fizikalnog terapeuta radi rehabilitacije dna zdjelice".

Je li brahiterapija prava za mene?

Contreras kaže da mala populacija oboljelih od raka vrata maternice ne može primati brahiterapiju. Primjerice, rak je previše raširen da bi ga se moglo postići brahiterapijom. Postoje i neki pojedinci koji ne mogu postaviti aplikator.

Možete li spriječiti rak vrata maternice?

Humani papiloma virus (HPV) uzrokuje oko 91% karcinoma vrata maternice.Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju cijepljenje protiv HPV-a za djecu koja počinju u dobi od 11 ili 12 godina.

Walters savjetuje da je cjepivo protiv HPV-a manje učinkovito u prevenciji raka vrata maternice kod nekoga tko je već obolio od HPV-a; stoga je cijepljenje i muškaraca i žena prije njihovog prvog seksualnog susreta od vitalne važnosti.

Redoviti Papa testovi također su kritični za otkrivanje 9% karcinoma vrata maternice koji imaju negativan test na HPV. "Vidio sam slučajeve žena s HPV-negativnim karcinomom vrata maternice, pa pregledavanje pomoću Papa i HPV testova pruža najbolju zaštitu protiv raka vrata maternice", kaže Walters.

Što ovo znači za vas

Siječanj je mjesec borbe protiv raka vrata maternice. Ako već niste razgovarali sa svojim zdravstvenim radnikom o probiranju raka vrata maternice, sada je pravo vrijeme da se o tome raspravi. Kad se rano otkrije, rak vrata maternice često se može liječiti. Neke metode, poput brahiterapije, sigurne su, učinkovite i imaju manje nuspojava od kemoterapije.