Anatomija karpalnog tunela

Karpalni tunel anatomska je struktura vašeg zapešća i šake koja štiti srednji živac i nekoliko tetiva. Često je izvor uobičajene povrede soja koja se naziva sindrom karpalnog kanala (CTS).

Kosti, ligamenti i strukture oko vašeg zapešća i šake čine anatomski tunel. Ozljeda ovdje može uzrokovati bol, trnce i slabost u zapešću i ruci i može ograničiti funkcionalnu upotrebu gornjeg ekstremiteta.

Anatomija

Anatomske granice karpalnog tunela su karpalne (zglobne) kosti i fleksorski retinakulum, poznat i kao poprečni karpalni ligament.

Udubljene karpalne kosti - ima ih osam - čine osnovu karpalnog tunela. Te se kosti zovu:

• Skafoidan
• Lunate
• Triquetrum
• Oblika graška
• Trapezij
• Trapezoid
• Capitate
• Kukast

Na vrhu ovih kostiju nalazi se poprečni ligament, koji se proteže od skafoida i trapezija na strani palca do hamata i pisiforma na ružičastoj strani vašeg zapešća. Vlakna poprečnog karpalnog ligamenta prolaze preko vašeg zgloba u dnu vašeg zgloba. ruka.

Istraživači su otkrili značajne razlike u debljini poprečnog karpalnog ligamenta među pojedincima, što može objasniti zašto neki ljudi pate od sindroma karpalnog tunela, dok drugi, izloženi sličnom soju koji se ponavlja, nemaju simptome.

Tri mala mišića potječu i iz poprečnog karpalnog ligamenta. Ovi su:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Ti mali mišići pokreću vaš palac i ružičasti prst u svakoj ruci i čine prirodne konture dlana vaše ruke.

Funkcija

Funkcija karpalnog tunela je pružiti anatomski tunel i zaštitu različitih struktura koje prelaze s vaše podlaktice u vašu ruku. Postoji devet tetiva (tetive spajaju mišiće s kostima) i živac koji putuje kroz prolaz formiran karpalnim tunelom.

Tetive koje putuju kroz karpalni tunel su:

• Flexor pollicis longus
• Četiri tetive flexor digitorum superficialis
• Četiri tetive flexor digitorum profundus

Tetiva flexor pollicis longus nalazi se unutar vlastite sinovijalne ovojnice dok prolazi kroz karpalni tunel. Osam tetiva fleksornog prsta nalazi se unutar jedne sinovijalne ovojnice.

Sinovijalna ovojnica je kućište oko tetive koje sadrži sinovijalnu tekućinu, prirodno mazivo. To omogućuje tetivama da slobodno klize i klize dok prolaze kroz karpalni tunel.

Neki ljudi također klasificiraju tetivu fleksora carpii radialis kao onu koja prolazi kroz karpalni tunel. Ova tetiva prolazi kroz vrpce traka fleksornog retinakuluma umjesto kroz sam karpalni tunel.

Jedna od najvažnijih funkcija karpalnog tunela je zaštita i osiguravanje prolaza za srednji živac. Srednji živac potječe od vašeg vrata od cervikalne razine šest do torakalne razine jedan. Zatim se spušta niz vašu ruku u vašu ruku kroz karpalni tunel.

Jednom kada srednji živac prijeđe kroz karpalni kanal, dijeli se na dvije različite grane koje se nazivaju povratna grana i palmarni digitalni živci. Ponavljajuća se grana srednjeg živca inervira mišiće oko palca u području koje se naziva i tenarna grana.

Palmarni digitalni živci pružaju osjetne informacije iz palca, indeksa i srednjeg prsta. Također inervira male mišiće vašeg prvog i drugog prsta koji se nazivaju lubrikali.

Pridruženi uvjeti

Najčešće stanje povezano s karpalnim kanalom naziva se sindrom karpalnog kanala (CTS). Ovaj problem pogađa približno osam milijuna ljudi svake godine.

Simptomi sindroma karpalnog kanala uključuju:

• Bolovi u zglobu
• Bol na dlanu blizu palca
• Bol u palcu, prvom i drugom prstu
• Trnci u palcu i prva dva prsta
• Slabost u tvojoj ruci
• Gubitak mišića u palcu (područje nazvano thenar eminence)

Simptomi karpalnog kanala mogu se javljati postupno i variraju od blagih do teških. Sindrom karpalnog tunela klasificiran je kao povreda soja koja se ponavlja (RSI), što znači da se javlja kao rezultat opetovanog naprezanja zglobova zgloba i šake.

Sindrom karpalnog tunela javlja se kada se poprečni ligamenti zadebljaju ili upalom ili oteklinom bilo kojeg tkiva u tunelu. To se događa kada opetovano stavljate stres i naprezanje na prednji dio zapešća.

Kako se ligament opetovano ozljeđuje, sustavi za popravak vašeg tijela pokušavaju ga izliječiti; stanice koje stvaraju kolagen donose se u to područje, a ligament postaje deblji. Zadebljanje poprečnog karpalnog ligamenta uzrokuje smanjenje prostora u karpalnom kanalu, a srednji živac i tetive tamo se mogu stisnuti, što dovodi do boli, ograničene pokretljivosti, trnaca i slabosti šake.

Ostala stanja mogu utjecati na karpalni kanal i dovesti do boli ili gubitka funkcije šake i zgloba. To može uključivati:

• Collesov prijelom zgloba
• Smithov prijelom zgloba
• Artritis zgloba

Rehabilitacija

Dostupno je nekoliko tretmana za rehabilitaciju ozljede karpalnog tunela. Oni se kreću od konzervativnih do invazivnih.

Ako sumnjate da imate sindrom karpalnog kanala, posjetite svog liječnika kako biste dobili točnu dijagnozu i započeli pravi tretman za vas.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela provodi se kliničkim pregledom i testom koji se naziva elektromiografski (EMG) test, a liječnik vam može lagano tapkati zglob blizu karpalnog tunela. Ako je vaš srednji živac nadražen, mogu se pojaviti bolovi ili trnci, što ukazuje na mogući CTS.

EMG test uključuje upotrebu malih igala postavljenih blizu srednjeg živca i mjerenje brzine električnog signala koji se šalje niz živac. Usporavanje signala dok prelazi karpalni kanal također je znak CTS-a.

Liječenje sindroma karpalnog kanala može varirati od konzervativnog do invazivnijeg.

Vježba za CTS

Vaš liječnik ili fizioterapeut mogu vam preporučiti vježbe za upravljanje sindromom karpalnog kanala. Vježbe mogu uključivati:

• Vježbe klizanja tetiva
• Srednji živac klizi
• Istezanje mišića zapešća
• Vježbe za jačanje zgloba i ruku

Udubljenje

Osobe s sindromom karpalnog tunela mogu imati koristi od korištenja udlage za savijanje zgloba. Ova udlaga, nošena noću tijekom spavanja, drži zglob i ruku u neutralnom položaju, uklanjajući pritisak na tetive i srednji živac u karpalnom kanalu.

Injekcije

Vaš liječnik može preporučiti injekciju za vaš CTS. Injekcija jakog protuupalnog kortikosteroida može se koristiti za smanjenje boli, smanjenje oteklina tkiva u karpalnom kanalu i poboljšanje ukupne pokretljivosti zgloba.

Kirurgija

Operacija za CTS uključuje mali rez na dlanu blizu vašeg zapešća. Tada će vaš kirurg presjeći zadebljani poprečni ligament, uklanjajući pritisak na stegnuti srednji živac i susjedne tetive.

Nakon operacije, dlan će vam biti zašiven i možda ćete nekoliko tjedana morati nositi zaštitni nosač. Možete očekivati ​​da ćete polako povećavati zglob i opseg pokreta i snagu. Većina se pacijenata vrati u punu funkciju otprilike osam tjedana nakon operacije.

Preporučuje se da isprobate najkonzervativnije tretmane, poput vježbanja i udlagivanja, prvo ako imate CTS. Većinom slučajeva može se učinkovito upravljati, s povratkom na normalnu bezbolnu aktivnost za šest do osam tjedana.

Ako su vaši simptomi ozbiljni i ne smiruju se konzervativnim liječenjem, možda je potrebno razmotriti invazivne tretmane poput injekcija ili operacija.