Anatomija donje štitnjače

Donja arterija štitnjače prolazi vam kroz vrat i grlo. Smatra se jednom od glavnih žila koja krvlju dostavlja štitnjaču koja se nalazi na prednjem dijelu vrata i proizvodi hormone koji održavaju vaše tijelo u funkciji, zajedno s gornjom arterijom štitnjače. Također opskrbljuje četiri paratireoidne žlijezde koje reguliraju razinu kalcija u tijelu te neke vratne mišiće i strukture koji pomažu u disanju, govoru i gutanju.

Imate dvije inferiorne arterije štitnjače - jednu s obje strane s općenito simetričnim tijekovima. Ako se jednu stranu ne treba razlikovati od druge, par arterija obično se govori u jednini.

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Anatomija

Arterije su velike krvne žile u vašem krvožilnom sustavu. Dok putuju dalje od vašeg srca i kroz vaše tijelo, oni se granaju na manje arterije i na kraju na vene i manje krvne žile.

Subklavijske arterije potječu iz vašeg srca. Njihov posao je opskrba krvlju u prsima, ramenima, rukama, vratu i glavi. Zajedno s ostalim granama, dijele se na tri arterije:

• Vertebralna arterija
• Unutarnja prsna arterija
• Thyrocervical trup

Kako se štitnjača tirocerviksa pomiče prema gore i dalje od srca, odaje četiri grane:

• Uzlazna cervikalna arterija
• Poprečna cervikalna arterija
• Površinska grana
• Donja arterija štitnjače

Struktura

Donja arterija štitnjače najveća je i najznačajnija grana štitnjače. Dijeli se na donju i gornju granu blizu baze štitnjače, koje opskrbljuju donju i stražnju površinu štitnjače. Superiorna grana također opskrbljuje paratireoidne žlijezde.

Nakon napuštanja trupa, inferiorna arterija štitnjače grana se na arterije koje opslužuju grkljan (glasovnu kutiju), štitnjaču, paratireoidne žlijezde i druge strukture i mišiće na vratu i grlu. Ove grane su:

• Grane žlijezde: Uz gornju arteriju štitnjače, opskrbljuje štitnjaču; dijeli se na dva dijela, od kojih jedan opskrbljuje i štitnjaču i paratireoidne žlijezde
• Mišićne grane: opskrbljuju mišiće vrata ili grla, uključujući infrahyoid, longus colli, prednji skalenus i donji ždrijelni konstriktor
• Inferiorna grkljanska arterija: opskrbljuje mišiće i sluznicu grkljana
• Grane dušnika: opskrbite dušnik (dušnik)
• Ogranci jednjaka: opskrbite jednjak (cijev koja povezuje grlo sa trbuhom)
• Uzlazna cervikalna arterija: opskrbljuje mišiće vrata i povezuje se s granama kralješničkih arterija
• Grane ždrijela: Opskrba ždrijela (grla)

Mjesto

Donja arterija štitnjače grana se od štitnjače neposredno iznad ključne kosti. Kreće se prema gore, prolazi ispred kralješničke arterije, a zatim se okreće prema unutra, trčeći iza karotidne ovojnice i simpatičkog trupa.

Zatim se kreće prema stražnjem dijelu štitnjače, gdje se razdvaja na dva dijela koji dovode krv u štitnjaču i paratireoidne žlijezde. Na ovom području susreće se s ponavljajućim grkljanskim živcem, što je vitalno za funkciju vašeg grkljana, a time i za govor.

Ostale se grane nastavljaju prema ili prema strukturama koje opskrbljuju, uključujući grlo, ždrijelo i jednjak.

Lokacije mišića koje opskrbljuje mišićna grana su:

• Infrahioid: Niz prednju i bočne strane vrata
• Longus colli: Niz prednji dio vrata
• Scalenus anterior: Niz strane vrata
• Konstriktor ždrijela u donjem dijelu: Nisko u grlu

Anatomske varijacije

Anatomske varijacije su česte i važno je da liječnici razumiju različite putove koje mogu proći strukture u vašem tijelu. Poznate varijacije mogu utjecati na dijagnozu i liječenje, posebno na operativni zahvat.

Ponavljajući grkljan

Odnos inferiorne arterije štitnjače s ponavljajućim grkljanskim živcem može se znatno razlikovati od jedne osobe do druge. Istraživanja pokazuju da oko 50% vremena živac prolazi iza arterije, dok u 25% slučajeva prolazi između grana arterije, a u ostalih 25% prolazi ispred nje.

Jedno je istraživanje klasificiralo ovaj odnos na sedam različitih vrsta, dok je drugo opisalo 28. Konfiguracija. Ovi alternativni položaji čine ga ranjivim na ozljede tijekom kirurških zahvata na arteriji ili štitnjači.

Neparan broj arterija

U oko 1% ljudi nedostaje lijeva donja donja arterija štitnjače, a arterija na desnoj strani se mijenja kako bi je nadoknadila.

Neki ljudi imaju i treću arteriju koja opskrbljuje štitnjaču, zajedno s donjom i gornjom arterijom štitnjače. Nazvana je štitnjača ima arterija. Kod ljudi bez lijeve donje donje štitnjače arterija ima mogućnost nadoknaditi njezinu odsutnost.

Različito podrijetlo

U nekih ljudi, inferiorna arterija štitnjače proizlazi iz mjesta različitog od uobičajenog. Umjesto iz tirocervikalnog trupa, može potjecati iz subklavijske arterije ili, rjeđe, kralješničke ili zajedničke karotidne arterije.

Vitalno za kirurge

Kako bi zaštitili sve strukture i funkcije koje dopuštaju, važno je da kirurzi znaju o anatomskim varijacijama i, kad je to moguće, koriste slikovne testove kako bi identificirali abnormalnosti prije operacije.

Funkcija

Donja arterija štitnjače i njezine grane prenose krv bogatu kisikom iz vašeg srca u razna tkiva koja su neophodna za nekoliko osnovnih funkcija u vašem tijelu:

• Štitnjača proizvodi hormone koji reguliraju vitalne funkcije, poput metabolizma i rasta.
• Paratireoidne žlijezde bave se regulacijom kalcija i pomažu u održavanju zdravih kostiju.
• Grkljan vam omogućuje da govorite.
• Ždrijelo vam omogućuje disanje i gutanje.
• Jednjak vam omogućuje gutanje.
• Dušnik vam omogućuje disanje.
• Mišići vrata omogućuju vam pomicanje glave na neki način i pomažu u gutanju.

Klinički značaj

Neadekvatna opskrba krvlju bilo koje od struktura koje opskrbljuje donja arterija štitnjače može oslabiti funkciju. Trauma na vratu, kirurška pogreška ili bolesti krvnih žila mogu uzrokovati oštećenje arterije.

Ovisno o mjestu i opsegu oštećenja, možda ćete imati problema s govorom, disanjem, gutanjem i pomicanjem glave.

Slučajno prekidanje tijekom operacije, poput tireoidektomije, može uzrokovati hipoparatireoidizam, koji uzrokuje abnormalno nisku razinu kalcija u krvi, zajedno s abnormalno visokom razinom fosfora. Simptomi uključuju:

• Trnci ili peckanje u ekstremitetima
• Grčevi i trzanje mišića udova, želuca ili lica
• Umor
• Slabost
• Gubitak kose, uključujući obrve
• Krhki nokti i suha koža
• Promukli glas ili druge glasovne promjene
• Hripanje i otežano disanje
• Depresija
• Anksioznost
• U težim slučajevima napadaji

Slučajno prekidanje ponovljenog grkljanskog živca tijekom operacije na tom području može dovesti do:

• Slab ili promukao glas
• Gubitak glasa
• Poteškoće s disanjem

Kao dijagnostički alat za Gravesovu bolest (preaktivna štitnjača), liječnici mogu izmjeriti protok krvi u štitnjači putem donje arterije štitnjače. Viši pritisci povezani su s Gravesovom bolešću.