Dorsalis pedis arterija glavni je izvor opskrbe stopala krvlju. Trčeći kao nastavak prednje tibijalne arterije, krvna žila nosi oksigeniranu krv na leđnu površinu (gornju stranu) stopala. Slab puls arterija dorsalis pedis može biti znak stanja cirkulacije, poput bolesti perifernih arterija (PAD).
Anatomija
U nozi postoje tri glavne arterije koje dovode krv u stopalo: peronealna (fibularna) arterija, stražnja tibijska arterija i prednja tibijalna arterija. Dorsalis pedis arterija u stopalu je nastavak prednje tibijalne arterije u nozi. Kako arterija prelazi preko zglobnog zgloba, ona postaje arterija dorsalis pedis.
Arterija se nalazi na dosumu (vrhu) stopala, prolazi preko tarzalnih kostiju, a zatim prema dolje prema plantarnom (tabanu) stopala. Leži između dvije tetive mišića extensor digitorum longus. Na plantarnoj strani stopala arterija dorsalis pedis grana se u leđne metatarzalne arterije i završava kao male leđne digitalne arterije.
Anatomska vrednovanja arterije nisu rijetka. Jedno je istraživanje pronašlo devet varijacija u anatomiji arterije, uključujući odsutnost arterije, a drugo je otkrilo da se varijacije grananja javljaju u gotovo 10% populacije.
Funkcija
Dorsalis pedis arterija nosi oksigeniranu krv do stopala. Odgovarajući protok krvi neophodan je stopalima da bi održali pravilno zdravlje i pokretljivost. Smanjeni protok krvi može uzrokovati komplikacije poput krvnih ugrušaka, boli i oteklina.
Dva mišića koja leže na leđnoj (vrhu) stopala - ekstenzor halucis i ekstenzor digitorum brevis - dobivaju opskrbu krvlju iz arterije dorsalis pedis. Živci u stopalu igraju ulogu u vazokonstrikciji, normalnom procesu koji kontrolira raspodjelu krvi u tijelu.
Palpiranje arterije dorsalis pedis vrši se kad liječnik provjerava postoji li bolest perifernih arterija. Nizak ili odsutan puls može ukazivati na vaskularnu bolest. Za one s dijabetesom tipa 2, odsutan puls dorsalis pedis prediktor je glavnih vaskularnih ishoda.
Klinički značaj
Nakupljanje naslaga (masnih naslaga) u arterijama može se dogoditi bilo gdje u tijelu. Kad se masne naslage nakupljaju u arterijama, a zidovi krvnih žila ozlijede, čine zidove ljepljivijima.
Tvari koje plutaju vašom krvlju, poput masti, bjelančevina i kalcija, tada se zaglave na zidovima, što dovodi do sužavanja zidova. Arterije u donjem udu posebno su sklone aterosklerozi, kako se naziva. Ateroskleroza može dovesti do smanjenog protoka krvi i uzrokovati oštećenje tkiva i organa.
Periferna arterijska bolest (PAD) vrsta je ateroskleroze koja se javlja u arterijama na ekstremitetima. Kad se te arterije začepe, mišići potkoljenica i stopala oslabe i grče se. Dijabetes tipa 2 najčešći je razlog za amputaciju nožnih prstiju i stopala u SAD-u, često kao rezultat PAD-a.
Bol ili nelagoda u nogama, stopalima. i nožni prsti su čest simptom PAD-a. Ostali simptomi uključuju hladne noge, promjenu boje kože, infekciju i čireve na stopalima koji ne zarastaju.
Ljudi koji puše, imaju dijabetes, povišen krvni tlak, povišen kolesterol, bubrežne bolesti, pretili su i više od 50 godina imaju veći rizik od nastanka PAD-a. Crnoamerikanci imaju dvostruko veću vjerojatnost od dijagnoze PAD-a od bijelih ili Azijata. Osobe s PAD-om često imaju aterosklerozu i u drugim dijelovima tijela.
Dijagnoza PAD postavlja se mjerenjem krvnog tlaka u potkoljenicama i usporedbom s tlakom ruku. Test poznat kao gležanj / brahijalni indeks (ABI), test je standard za otkrivanje PAD-a.
Snimanje volumena pulsa (PVR), koje mjeri promjene volumena krvi u nogama, također se može napraviti. Ovaj test može pomoći utvrditi gdje se nalaze začepljenja. Za ispitivanje cirkulacije krvi može se napraviti vaskularni ultrazvuk.
Liječenje PAD-a
Ako se PAD ne liječi, može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, bubrežne bolesti i amputacije. Liječenje PAD-a može uključivati promjene u načinu života, kao što su prestanak pušenja, promjene prehrane, vježbanje, njega stopala i kože i režim hodanja. Važno je i upravljanje ostalim zdravstvenim stanjima koja mogu pridonijeti tom stanju.
Lijekovi se također mogu koristiti za liječenje postojećih stanja, poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola. Antitrombocitni lijekovi mogu smanjiti rizik od srčanog ili moždanog udara, a Pletal (cilostazol) može poboljšati udaljenost hoda.
Kad način života i lijekovi nisu dovoljni, mogu se preporučiti daljnje intervencije, poput aterektomije ili operacije.
Aterektomija
Aterektomija je postupak koji koristi kateter za uklanjanje plaka iz arterije. Kateter se uvodi u arteriju kroz malu rupu. Izvodi ga u bolnici u lokalnoj anesteziji s blagim sedativom vaskularni kirurg. Ljudi obično trebaju provesti jedan ili dva dana u bolnici slijedeći postupak.
Angioplastika
Sljedeći postupak koji se koristi za liječenje PAD je angioplastika. Perkutana transluminalna angioplastika uključuje postavljanje balona unutar arterije kako bi se napuhao na mjestu blokade kako bi se omogućilo da krv ponovno počne teći. Stentiranje se često vrši zajedno s angioplastikom i uključuje postavljanje cijevi u arteriju kako bi se držala otvorenom.
Tijekom perkutane transluminalne angioplastike napravi se mali rez na arteriji. Pod vodstvom rendgenskog snimka, žica prekrivena kateterom s balonom na kraju navojena je na blokadu.
Jednom u začepljenju, balon se napuhuje kako bi gurnuo plak prema zidu arterije. Jednom dovršen, balon se ispuhuje i uklanja. Trenutno se umetne stent, ako se koristi.
Bypass operacija
Bypass operacija uključuje preusmjeravanje krvi oko začepljene arterije cijepljenjem novog puta. Operativni zahvat u općoj anesteziji u bolnici izvodi vaskularni kirurg.
Kirurg napravi mali rez na arteriji i postavi graft, povezujući ga iznad i ispod blokade. Kalem je napravljen od vene ili sintetičke cijevi. Ljudi provode između četiri i sedam dana u bolnici nakon premosnice.
Endarterektomija
Endarterektomija ateroskleroze je kirurško uklanjanje plaka iz arterije. Operacija se izvodi u bolnici u općoj ili regionalnoj anesteziji od strane vaskularnog kirurga. Tijekom kirurškog zahvata umetnut je šant za privremeno preusmjeravanje krvotoka.
Nareže se rez duž arterije gdje se nalazi blokada. Plak se uklanja, a ponekad se uklanja i oboljeli dio arterije. Po završetku šant se uklanja. Ljudi obično ostanu u bolnici jedan ili dva dana nakon endarterektomije.
