Anatomija ventrikularnog sustava

Komorni sustav sastoji se od četiri klijetke u mozgu. Ventrikuli su komunikacijska mreža komora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (CSF).

Ventrikularni sustav put je za likvor i presudan je za cjelokupno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Anomalije u razvoju koje utječu na ventrikularni sustav uključuju hidrocefalus i defekte neuralne cijevi.

decenija3d / iStock / Getty Images

Anatomija

Par lateralnih komora najveći je od četiri klijetke u mozgu. Smješteni su u najvećem dijelu mozga, velikom mozgu. Treća komora je u diencefalonu, smještenom u središtu mozga. Četvrta komora nalazi se u stražnjem mozgu.

Svaka bočna komora, po jedna sa svake strane mozga, nalazi se u obliku slova "C". Svaka se strana interventrikularnom foraminom spaja s trećom komorom. Četvrta komora ima oblik dijamanta i nalazi se ispod treće klijetke. Moždani akvedukt povezuje treću komoru s četvrtom.

Anatomske varijacije

Brojne anomalije u razvoju mogu utjecati na ventrikularni sustav.

Kongenitalni hidrocefalus nastaje kada se mozak ne uspije pravilno razviti u maternici. Stanje je obilježeno nerazmjerno velikom veličinom glave zbog nakupljanja viška likvora u komorama. Pritisak suvišne tekućine može oštetiti mozak i oslabiti rad mozga.

Hidrocefalus se također može pojaviti u djece i odraslih zbog traume, infekcije, moždanog udara i tumora. Rizici za urođeni hidrocefalus uključuju majčine infekcije majke poput toksoplazmoze ili sifilisa, druge urođene malformacije neuralne cijevi ili genetski defekt.

Najistaknutiji simptom je povećana glava, ali mogu biti prisutni i drugi simptomi. Fontanela (mekano mjesto) na glavi novorođenčeta može se izbočiti, beba može biti razdražljiva, previše spava, povraća ili se slabo hrani.

Defekti neuronske cijevi su urođene malformacije mozga i leđne moždine. Javljaju se vrlo rano u trudnoći. Najčešći defekti neuralne cijevi su spina bifida i anencefalija.

Spina bifida nastaje kada se živčana cijev ne zatvori do kraja maternice, što rezultira oštećenjem leđne moždine i živaca. Spina bifida može dovesti do intelektualnih i fizičkih smetnji.

Nepoznato je što uzrokuje spina bifida. Da bi se smanjio rizik od spina bifide, trudnicama se savjetuje dodatak s 400 mikrograma (mcg) folne kiseline.

Anencefalija se javlja kada se fetalni mozak, lubanja i vlasište ne razvijaju u potpunosti. Novorođenčad s tim stanjem obično žive samo nekoliko sati do nekoliko dana. Često trudnoće s anencefalijom završavaju pobačajem ili mrtvorođenim djetetom.

Kombinacija stvari može uzrokovati anencefaliju. Poznati prenatalni čimbenici rizika uključuju nedostatak folne kiseline tijekom trudnoće, dijabetes, visoku tjelesnu temperaturu zbog upotrebe sauna i hidromasažnih kade, određene lijekove, uključujući opioide, i pretilost.

Dandy-Walker sindrom nastaje kada se mali mozak ne formira pravilno i ventrikuli se ne otvore.Oznaka Dandy-Walker sindroma je prisutnost ciste stražnje jame.

Stanje može rezultirati abnormalnostima mozga i središnjeg živčanog sustava. Hidrocefalus se javlja u većini slučajeva. Istaknuti simptom je povećana glava i intrakranijalni tlak.

Funkcija

Ventrikularni sustav proizvodi, transportira i izlučuje likvor koji prekriva središnji živčani sustav. Svaka komora sadrži pleterus žilnice, što čini cirkulirajuću likvor.

Likvor se kreće od lateralnih klijetki do treće klijetke i konačno do četvrte komore, gdje zatim izlazi i kupa mozak i leđnu moždinu. Zatim se likvor apsorbira natrag u krvotok.

Komorni sustav pomaže središnjem živčanom sustavu da pravilno funkcionira. Tekućina koju proizvodi štiti mozak i osigurava ispravnu mješavinu kemikalija koje održavaju mozak u ravnoteži.

Pridruženi uvjeti

Hidrocefalus je nakupljanje likvora u komorama. Može biti urođena, ali može se javiti i kod djece i odraslih. Kad se dogodi kod djece i odraslih, često je rezultat traume, infekcije, moždanog udara ili tumora.

Simptomi kod djece uključuju glavobolju, promjene vida, povećanje glave, pospanost, mučninu i povraćanje, probleme s ravnotežom i koordinacijom, gubitak apetita, razdražljivost i kognitivno kašnjenje ili pad.

Simptomi kod odraslih uključuju glavobolju, pospanost, probleme s ravnotežom i koordinacijom, često mokrenje i inkontinenciju, promjene vida i poteškoće s pamćenjem i koncentracijom. Osobe starije od 60 godina mogu dodatno doživjeti pad vještina razmišljanja i zaključivanja te mogu imati problema s hodanjem.

Ispitivanja

Uvjeti koji utječu na ventrikularni sustav zahtijevaju dijagnozu liječnika, obično neurologa. Neki su uvjeti ventrikularnog sustava izlječivi.

Hidrocefalus

Kongenitalni hidrocefalus može se dijagnosticirati ultrazvukom fetusa. Većinu vremena se na stanje sumnja tijekom fizičkog pregleda nakon rođenja. U dojenčadi, djece i odraslih dijagnoza se može potvrditi računalnom tomografijom (CT), magnetskom rezonancom (MRI) ili ultrazvukom. Ponekad se naručuju genetski testovi.

Liječenje hidrocefalusa usmjereno je na smanjenje tekućine u mozgu. Za ispuštanje tekućine može se umetnuti šant. Operacija zvana endoskopska treća ventrikulostomija (ETV) uključuje postavljanje male rupe u duboki dio mozga kako bi likvor mogao nesmetano teći.

Hitno liječenje može biti potrebno i moglo bi uključivati lijekove, lumbalnu punkciju (koja se naziva i kičmenom slavinom) i postupak za odvod tekućine iz mozga sve dok se ne može ugraditi šant.

Spina Bifida

Spina bifida može se dijagnosticirati tijekom trudnoće krvnim testom za mjerenje alfa-fetoproteina (AFP), ultrazvukom ili amniocentezom. Nakon rođenja dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom, rentgenom, magnetskom rezonancom ili CT-om.

Liječenje spina bifide ovisi o tome kako je stanje utjecalo na tijelo. Mogućnosti uključuju operaciju fetusa za zatvaranje kralježnice, liječenje hidrocefalusa, operaciju popravka privezane leđne moždine i upotrebu aparatića, štaka, šetača i invalidskih kolica.

Anencefalija

Anencefalija se može prenatalno dijagnosticirati krvnim testom koji se naziva kvadratni zaslon, ultrazvukom, magnetskom rezonancijom fetusa i amniocentezom. Stanje je neizlječivo i fatalno.