Površinski peronealni živac, koji se naziva i površinski fibularni živac, periferni je živac teleta. To je završna grana zajedničkog peronealnog živca, koji je i sam ogranak išijasnog živca. Površinski peronealni živac sadrži i motorička i osjetna vlakna, što znači da pruža i pokret i osjet.
Anatomija
Većina živaca u vašem tijelu grana se od leđne moždine. Živci koji se protežu od kralježnice i u udove nazivaju se periferni živci. Dok se periferni živci probijaju kroz udove, oni odašilju grane koje se povezuju s raznim tkivima kako bi im osigurali motoričku, senzornu ili oboje.
Korijeni ishijadičnog živca napuštaju leđnu moždinu kroz prostore između kralješaka u lumbalnom i sakralnom dijelu donjeg dijela kralježnice. Korijeni se zatim kombiniraju u jedan živac (po jedan sa svake strane) i prolaze kroz stražnjicu i stražnji dio bedara.
Kako išijasni živac doseže stražnji dio koljena, koji se naziva poplitealna jama, on se odvaja u dvije glavne grane:
- Tibijalni živac
- Zajednički peronealni živac
Tibialni živac nastavlja se stražnjim dijelom noge, dok se uobičajeni peronealni živac obavija oko vanjske strane koljena da bi dosegao prednji dio teleta. Nedaleko ispod koljena, zajednički peronealni živac dijeli se na svoje dvije završne grane:
- Duboki peronealni živac
- Površinski peronealni živac
Struktura
Površinski peronealni živac šalje motoričke grane na mišiće fibularis longus i fibularis brevis te osjetne grane kože (što znači koža) na dio potkoljenice. Zatim se dijeli na još dvije kožne osjetilne grane koje se nazivaju:
- Medijalni leđni kožni živac
- Srednji leđni kožni živac
To su završne grane živca.
Mjesto
Od tamo gdje površni peronealni živac započinje na vratu fibule, a to je kost na vanjskoj strani vašeg teleta, on se spušta između mišića fibularisa i vanjske strane mišića ekstenzora digitoruma longusa. Tu se grana do mišića uz vanjsku stranu noge.
Nastavljajući svoje putovanje niz nogu, površinski peronealni živac pruža senzornu inervaciju anterolateralnih dijelova potkoljenice.
Jednom kada se površinski peronealni živac spusti prema gležnju, prolazi kroz vezivno tkivo zvano duboka kruralna fascija, koja drži tetive potkoljenice na mjestu. Tu se dijeli na srednju i srednju leđnu kožnu granu.
Funkcija
Na početku svog putovanja, površinski peronealni živac igra ulogu u motoričkoj funkciji mišića. Dalje, njegova uloga postaje čisto osjetilna i kožna.
Funkcija motora
Mišići koje površinski peronealni živac inervira su:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Ti mišići rade s subtalarnim zglobom tik ispod gležnja kako bi vam omogućili rotiranje vrhova stopala prema van. Oni također sudjeluju u plantarnoj fleksiji (usmjeravanjem nožnih prstiju), iako je ovo kretanje uglavnom posljedica djelovanja mišića gastrocnemiusa i soleusa na stražnjem dijelu teleta.
Radeći s dubokim peronealnim živcem, površinska grana može pružiti motoričku funkciju ekstenzoru digitorum brevis.
Osjetilna funkcija
Ispod grana do mišića peroneus longus i brevis, površinski peronealni živac postaje samo osjetnim. Površinski peronealni živac pruža motoričku funkciju peronog longusa i brevisa, ali također odaje osjetne grane koje pružaju osjećaj kože na vrhu većine vaših stopala.
Jedno malo mjesto - između prvog i drugog prsta - jedini je dio vrha stopala koji površinski peronealni živac ne inervira. Umjesto toga, osjeća ga dubokim peronealnim živcem.
Pridruženi uvjeti
Površinsko oštećenje i zaglavljivanje peronealnog živca donekle su česte.
Oštećenje živaca
Živci se mogu oštetiti ozljedom uslijed bilo kakve traume duž njenog tijeka ili bolesti kao što su:
- Autoimuna stanja, kao što je poliarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Tooth bolest
- Neuroma (tumor na ovojnici živca)
- Ostale vrste tumora ili izraslina
- Alkoholizam
- Dijabetes
Simptomi neuropatije (oštećenja živca) u površinskom peronealnom živcu mogu uključivati:
- Bolovi u teletu ili stopalu
- Smanjen osjećaj, utrnulost ili trnci u koži koju inervira ovaj živac ili njegove grane
- Slabost stopala i gležnja zbog gubitka funkcije mišića koje inervira ovaj živac ili njegove grane
- Gubitak mišićne mase zbog nedostatka živčane stimulacije
Neuropatija se može dijagnosticirati pomoću različitih metoda koje su općenito odabrane zbog specifičnih simptoma i sumnjivih uzroka. Dijagnostičke metode uključuju:
- Fizički ispit
- Elektromiografija (EMG) (test kojim se mjeri električna aktivnost u mišićima)
- Testovi provođenja živca (koji mjere koliko se brzo električni signali kreću kroz živce)
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Ostala skeniranja
- Krvne pretrage
Ukidanje živca
Površinsko zaglavljivanje peronealnog živca može nastati kao posljedica oticanja ili disfunkcije fascije gdje živac prolazi kroz duboku kruralnu fasciju u blizini gležnja, što može biti posljedica ozljede. Uganuće i uvijanje gležnja također mogu dovesti do uklještenja živca koji postaje prenategnut.
Simptomi zarobljavanja uključuju:
- Bol
- Nenormalni osjećaj (parestezija) kao što su trnci ili peckanje
Rehabilitacija
U slučajevima oštećenja ili uklještenja živaca, tipičan je pristup liječenju osnovne ozljede ili bolesti. Ostale mogućnosti uključuju:
- Fizikalna terapija za poboljšanje mišićne snage
- Radna terapija, za poboljšanje pokretljivosti i funkcije
- Zagrade, udlage, ortopedske cipele ili druga oprema koja će vam pomoći da hodate
Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta mogu vam olakšati simptome. Ako ne pružaju dovoljno olakšanja, liječnik vam može propisati druge lijekove protiv bolova u živcima, uključujući:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloksetin
- Amitriptilin
- Triciklični antidepresivi (TCA)
- Ostali lijekovi koji se mogu uzeti u obzir uključuju karbamazepin, venlafaksin i lokalni kapsaicin.
Liječenje može varirati ovisno o osnovnom uzroku i specifičnim slučajevima. U slučajevima jake boli, možda ćete htjeti posjetiti stručnjaka za bol.
Operacija može biti opcija u slučajevima kada:
- Zarobljavanje je uzrokovano dubokom kruralnom fascijom
- Kretanje je ozbiljno oštećeno
- Liječenje osnovnog uzroka ne ublažava neuropatiju
- Akson živca je oštećen
- Nešto (poput tumora ili izrasline) vrši pritisak na živac
