Što je HIV-2?

Virus humane imunodeficijencije (HIV) postoji u dvije vrste: HIV-1 i HIV-2. HIV-2 otkriven je 1986. godine - otprilike pet godina nakon što je utvrđeno da je HIV-1 virus koji stoji iza sindroma stečenog imunološkog nedostatka (AIDS). HIV-2 uglavnom je ograničen na zapadnu Afriku.

Iako HIV-2 ima neke od istih karakteristika kao HIV-1, razlikuje se u svom podrijetlu, genetskom sastavu, distribuciji, virulenciji i patogenosti (sposobnost izazivanja bolesti). Također manje reagira na određene antiretrovirusne lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a.

Andrew Brookes / Getty Images

Podrijetlo

Zoonoza je zarazna bolest koja se prenosi s neljudskih životinja na ljude. Trenutno postoji više od 200 poznatih vrsta zoonoza koje čine velik postotak novih i postojećih bolesti kod ljudi.

Životinjska veza

Smatra se da obje vrste HIV-a potječu od životinja:

• Smatra se da je zoonotsko podrijetlo HIV-a 1 povezano s čimpanzama i gorilama.
• Smatra se da je zoonotsko podrijetlo HIV-2 povezano s čađavim mangabejem.

Jedna od glavnih zapreka u stvaranju cjepiva za HIV je ta što virus ima izuzetno visoku genetsku varijabilnost. To znači da ne samo da postoje dvije različite genetske vrste HIV-a, nego postoje i brojni podtipovi, od kojih su neki virulentniji ili otporniji na HIV-lijekove, što lijek čini stalnim izazovom.

Distribucija

Od procijenjenih 38 milijuna ljudi širom svijeta koji žive s HIV-om, otprilike 1 do 2 milijuna ima HIV-2.

Glavnina infekcija HIV-2 usredotočena je na zapadnu Afriku ili u zemlje koje imaju snažne kolonijalne ili socioekonomske veze sa zapadnom Afrikom, uključujući:

• Francuska
• Španjolska
• Portugal

Druge bivše portugalske kolonije također su prijavile značajan broj zaraza HIV-2, uključujući:

• Angola
• Mozambik
• Brazil
• Indija

HIV se prenosi s nekoga s HIV-om na nekoga bez virusa, putem tjelesnih tekućina poput:

• Sjeme
• Krv
• Izlučevine iz rodnice
• Majčino mlijeko

Uobičajeni načini prijenosa uključuju nezaštićeni vaginalni i analni seks te zajedničke igle.

Tijekom posljednja dva desetljeća, prevalencija HIV-2 opala je u nekoliko zapadnoafričkih zemalja poput Senegala, Gambije, Obala Bjelokosti, Gvineje Bissau, ali razlozi za to nisu jasni.

Međutim, zajedno s padovima, zabilježen je i porast dvostrukih infekcija - gdje netko ima HIV-1 i HIV-2 - a neke procjene sugeriraju da 15% svih HIV infekcija u zapadnoj Africi uključuje obje vrste.

Rasprostranjenost HIV-2 u Sjedinjenim Državama

Prvi slučaj HIV-2 u Sjedinjenim Državama zabilježen je 1987. Trenutno, manje od 1% ljudi u Sjedinjenim Državama s HIV-om ima HIV-2.

Virulencija i patogenost

HIV-2 je obično daleko manje virulentan i ima tendenciju da napreduje sporije od HIV-1. Uz to, infekcija HIV-2 povezana je sa:

• Niža virusna opterećenja
• Sporiji pad broja CD4
• Niže stope smrtnosti

HIV-2 također ima smanjenu spolnu prenosivost i prolijevanje genitalija u usporedbi s HIV-1.

Iako ljudi s HIV-2 mogu (i mogu) napredovati u AIDS-u, značajan broj su elitni kontrolori koji ne doživljavaju napredovanje virusa.

Posljednjih godina sve je veća pažnja posvećena ovoj podskupini osoba zaraženih HIV-2, koja ima veći udio dugoročne virusne kontrole od HIV-1. Ideja je koristiti HIV-2 kao model za pronalaženje funkcionalnog lijeka protiv HIV-a.

Prijenos HIV-2 s majke na dijete

HIV-2 teže je perinatalno prenijeti od HIV-1. Iako su podaci o prijenosu HIV-2 s majke na dijete nevjerojatno rijetki, smatra se da se javljaju po stopi od približno 0,6%.

Dijagnoza

Trenutno Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da laboratoriji trebaju provesti početno testiranje na HIV pomoću američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) odobrenog kombiniranog imunološkog ispitivanja antigena / antitijela koji otkriva antitijela na HIV-1 i HIV-2.

CDC također preporučuje upotrebu antigena HIV-1 p24 za provjeru utvrđene infekcije HIV-1 ili HIV-2 i akutne HIV-1 infekcije.

Ako je test reaktivan, slijedi dodatni test radi razlikovanja između HIV-1 i HIV-2. Štoviše, važno je napomenuti da određeni testovi koji se obično koriste za testiranje na HIV-1 - uključujući Western blot i testove RNA i DNA na HIV-1 - ne otkrivaju pouzdano HIV-2 i mogu pokrenuti lažno negativno očitavanje.

Test za razlikovanje dvije vrste HIV-a

Brzi test Multispot HIV-1 / HIV-2 trenutno je jedini test odobren od strane FDA koji može pouzdano razlikovati dva virusa. Test također može:

• Otkrivanje protutijela koja cirkuliraju povezana s HIV-1 i HIV-2 u ljudskoj plazmi i serumu
• Pomoć u dijagnostici infekcije HIV-1 i / ili HIV-2.

Liječenje

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i prijenos HIV-2 na druge, preporuča se da antiretrovirusna terapija započne s dijagnozom HIV-2 ili ubrzo nakon nje.

Iako mnogi antiretrovirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-1 djeluju i na ljude s HIV-2, to nije univerzalni slučaj. Na primjer, svi ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) i inhibitor fuzije enfuvirtid su neučinkoviti u liječenju HIV-2.

U ovom trenutku djelotvornost inhibitora CCR5 maraviroka nije sigurna, dok inhibitori proteaze imaju različitu učinkovitost kod osoba s HIV-2, pri čemu su najkorisniji lopinavir i darunavir.

Ako se uzmu u obzir NNRTI, pristup prve linije liječenja HIV-2 sličan je pristupu HIV-1 i obično se sastoji od dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze (NRTI) i jednog inhibitora prijenosa lanca integraze (INSTI), kao što su:

• biktegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Druga mogućnost su dva NRTI-a plus pojačani inhibitor proteaze (darunavir ili lopinavir).

Osobe s HIV-2 koje uzimaju antiretrovirusnu terapiju trebale bi proći rutinsko praćenje kvantitativnih razina HIV-2, slično onome što se radi za osobe s HIV-1 kako bi se procijenio odgovor njihovog tijela na lijekove.

Stope smrtnosti osoba s HIV-2 na ART-u

Unatoč smanjenoj učinkovitosti određenih HIV lijekova, stopa smrtnosti osoba s HIV-2 na antiretrovirusnoj terapiji približno je upola manja od osoba s HIV-1 (64,2 na 100 000 naspram 120,9 na 100 000).

Riječ iz vrlo dobrog

Prije podvrgavanja testiranju na HIV, obavezno navedite sve relevantne informacije o osobnim čimbenicima rizika - uključujući spolnu povijest, zajedničku upotrebu igle i putovanje u ili prebivalište u zapadnoj Africi - jer oni mogu biti presudna komponenta moguće dijagnoze.

Iako bilo kakvo testiranje na ozbiljna stanja poput HIV-a može biti stresno i uznemirujuće, dobro je podsjetiti se da sada postoji nekoliko različitih učinkovitih mogućnosti liječenja koje ljudima s HIV-om omogućuju život gotovo toliko dugo koliko i onih koji nikada nisu zaraženi virusom HIV-a. virus.

Funkcionalni lijek za HIV i dalje je neuhvatljiv, ali istraživanje se nastavlja, uključujući studije koje istražuju kako koristiti HIV-2 kao potencijalni model za lijek.