Kako se liječi srčana slabost

Zatajenje srca ozbiljna je bolest koja se ne može izliječiti. Međutim, preživljavanje i kvaliteta života s zatajenjem srca mogu se poboljšati liječenjem, promjenom načina života i, ponekad, specijaliziranim kirurškim zahvatima.

Lijekovi na recept, poput beta blokatora, ACE inhibitora i diuretika, najčešće su korišteni pristupi liječenju zatajenja srca. Ovi lijekovi djeluju stimulirajući srce na učinkovitije pumpanje, sprječavajući nakupljanje viška tekućine u tijelu ili snižavanjem krvnog tlaka.

Kada lijekovi nisu dovoljni za upravljanje simptomima ili kada je problem poput aritmije ili bolesti srčanih zalistaka uzrok zatajenja srca, nekim pacijentima mogu biti potrebni postupci poput zamjene zalistaka, elektrostimulatora srca ili drugih intervencija.

Vrlo dobro

Recepti

Lijekovi na recept najučinkovitiji su načini liječenja zatajenja srca. Ovi se lijekovi često moraju prilagođavati kako bolest napreduje. Optimalna terapija zatajenja srca zahtijeva kombiniranu uporabu nekoliko vrsta lijekova kad god je to moguće. To uključuje diuretičke lijekove, ACE inhibitor ili ARB (vidi dolje) i beta blokator. Druge vrste lijekova također mogu biti potrebne. Opcije uključuju:

Beta blokatori

Beta blokatori se koriste za zatajenje srca jer usporavaju rad srca. To omogućuje da se srce ispuni potpunije prije pumpanja, što tijelu pruža više krvi sa svakim otkucajem srca. To pomaže ublažiti dio umora koji možete doživjeti kao rezultat zatajenja srca.

Primjeri uključuju:

• Coreg (karvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sektralni (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretici

Diuretici su lijekovi koji djeluju na bubrege i potiču uklanjanje vode i viška natrija iz tijela. To ublažava edeme i otežano disanje zbog zatajenja srca, jer su oba ova simptoma rezultat pritiska tekućine u tijelu. Razina kalija može postati niska upotrebom diuretika, pa će možda biti potreban dodatak minerala.

Uobičajeni diuretici uključuju:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (klorotiazid)
• Demadex (torsemid)
• Esidrix (hidroklorotiazid)
• Lasix (furosemid)

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE)

Ovi lijekovi djeluju na opuštanje krvnih žila tijela kako bi smanjili tlak protiv kojeg vaše srce mora pumpati. Najčešći ACE inhibitori koji se koriste kod zatajenja srca uključuju:

• Kapoten (kaptopril)
• Lotenzin (benazepril)
• Monopril (fozinopril)
• Prinivil i Zestril (lizinopril)
• Vasotec (enalapril)

Blokatori receptora za angiotenzin II (ARB)

ARB-ovi djeluju i snižavanjem krvnog tlaka, što smanjuje opterećenje srca. Po mehanizmu i učinkovitosti slični su ACE inhibitorima, ali imaju manje nuspojava. Primjeri ARB-a uključuju:

• Atacand (kandesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagonisti aldosterona

Antagonisti aldosterona, kao što je Aldactone (spironolakton), blokiraju djelovanje hormona zvanog aldosteron i uklanjaju tekućinu iz tijela. Poznati su kao "štedljivi kaliji", jer sprečavaju prenisku razinu kalija u tijelu.

Hidralazin

Hidralazin u kombinaciji s nitratima djeluje na širenje (širenje) arterija, snižavajući krvni tlak. To sprječava pogoršanje zatajenja srca koje se događa kada srce godinama pumpa protiv visokog pritiska.

Inhibitori neprilisina

Entresto je kombinacija valsartana, inhibitora ARB-a i novog sredstva nazvanog sakubitril. Sakubitril inhibira enzim neprilizin, uzrokujući povećanje razine natriuretičkih peptida, koji pomažu u regulaciji krvnog tlaka, kao i razine soli i tekućine.

Entresto je još uvijek relativno novi način liječenja zatajenja srca, a njegov učinak u usporedbi s uvriježenijim lijekovima, kao ni dugotrajne nuspojave, još nisu u potpunosti shvaćeni.

Dopamin

Čineći da srce snažnije kuca, dopamin mu pomaže učinkovitije cirkulirati krvom bogatom kisikom. Dopamin također povećava količinu mokraće koju tijelo proizvodi, što pomaže tijelu da se riješi suvišne tekućine koja se nakuplja u plućima, rukama i nogama.

Zanimljivo je da, za razliku od mnogih drugih lijekova koji se koriste za zatajenje srca koji snižavaju krvni tlak, dopaminpodižekrvni tlak. U nekim je okolnostima ovaj učinak koristan jer se kod zatajenja srca može pojaviti nizak krvni tlak.

Dopamin je intravenski lijek i obično nije prvi izbor liječenja za zatajenje srca, ali je posebno koristan kod nedonoščadi i novorođenčadi s drugim srčanim problemima. Može povećati puls i krvni tlak beba, značajno poboljšavajući njihove šanse za preživljavanje.

Dopamin se ne smije uzimati s beta blokatorima, koji produljuju i ojačavaju normalno djelovanje dopamina.

Promjene u načinu života

Ako imate zatajenje srca, prilagodbe načina života apsolutno su neophodan aspekt upravljanja vašim stanjem. Iako ove promjene ne mogu izliječiti zatajenje srca, mogu vam poboljšati kvalitetu života. Nepoštivanje ovih preporuka o načinu života povezano je s pogoršanjem simptoma zatajenja srca i napredovanjem same bolesti.

Smanjivanje soli

Jedenje soli uzrokuje da tijelo zadržava više tekućine. To zdravim ljudima nije problem, jer tijelo može prilično učinkovito uravnotežiti i eliminirati višak tekućine i soli.

Međutim, ako imate zatajenje srca ili bubrežne bolesti, to se ne događa toliko učinkovito koliko bi trebalo, povećavajući šanse za nakupljanje tekućine. Mnogi ljudi sa zatajenjem srca primjećuju da se simptomi otekline i otežanog disanja pogoršavaju povećan unos soli.

Američko udruženje za srce preporučuje idealnu granicu od 1500 miligrama natrija dnevno za većinu ljudi, ali pitajte svog dijetetičara ili liječnika koliko soli možete svakodnevno unositi. Najbolji načini smanjenja unosa soli uključuju izbjegavanje konzervirane ili prerađene hrane i ne upotrebu kuhinjske soli.

6 savjeta za smanjenje unosa soli

Zdrava dijeta

Prehrana zdrava za srce također je važna za sprječavanje razvoja ili pogoršanja srčanog zatajenja, jer bolest koronarnih arterija (CAD) glavni doprinosi zatajenju srca. Trebali biste izbjegavati višak kolesterola i masti (posebno transmasnih), a umjesto toga svoju prehranu temeljite na cjelovitoj, neprerađenoj hrani.

Ključevi zdrave prehrane za srce

• Jedite puno voća i povrća.
• Odaberite cjelovite žitarice, a ne rafinirane.
• Ograničite crveno meso, a umjesto toga svoje proteine ​​dobivajte iz ribe, nemasne peradi i mahunarki.
• Izbjegavajte dodavanje šećera.
• Odaberite mliječne proizvode s malo masnoće ili nemasne kiseline.
• Dobivajte zdrave masnoće iz izvora poput orašastih plodova, avokada i maslinovog ulja.

Gledanje težine

Održavanje zdrave težine štiti vaše srce od tereta da pumpate krv kako biste podržali teže tijelo - što je zabrinjavajuće, jer opterećenje srca već predstavlja problem kod zatajenja srca. Da biste uspješno izgubili kilograme, možda će vam trebati savjet dijetetičara koji može procijeniti vašu prehranu da li treba smanjiti ugljikohidrate, masnoće ili kalorije općenito.

Za neke ljude operacija mršavljenja opcija je kad dijeta i vježbanje nisu dovoljni za gubljenje kilograma. Pokazalo se da bariatrijska kirurgija pomaže u prevenciji i upravljanju zatajenjem srca.

Može li operacija mršavljenja pomoći u izbjegavanju zatajenja srca?

Tjelesna aktivnost

Ostati aktivan važno je za sve, ali posebno za ljude sa srčanim zatajenjem može održati srčani mišić snažnim.S vremenom može pomoći da srce radi učinkovitije, smanjujući broj otkucaja srca i krvni tlak. Također vam može povećati izdržljivost i poboljšati disanje.

Vježbanje možda neće biti lako svima koji imaju zatajenje srca, pa biste trebali biti oprezni kako biste izbjegli prekomjerno naprezanje. Šetnja je idealna aktivnost za većinu ljudi. Ne zaboravite usporiti ili napraviti pauzu ako vam se ikad dogodi da imate prekratak dah ili ako vam se zavrti u glavi ili se onesvijestite.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego započnete novu rutinu vježbanja. Oni vam mogu reći koje su aktivnosti i razina intenziteta sigurni za vas. Možda čak predlože program rehabilitacije srca.

Terapije bez recepta

Lijekovi koji se prodaju bez recepta obično nisu korisni kod zatajenja srca. Zapravo, neki od njih mogu uzrokovati pogoršanje zatajenja srca. Neki također mogu ometati lijekove za zatajenje srca na recept, sprječavajući ih da rade kako bi trebali.

Ako imate zatajenje srca, najbolje je ne koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta, čak ni za rutinske zdravstvene probleme, bez prethodne provjere sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.

Neki od najčešćih lijekova bez recepta koje biste trebali izbjegavati ako imate zatajenje srca uključuju:

• Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID): Lijekovi poput aspirina, Advila ili Motrina (ibuprofen) i Aleve ili Naprosyn (naproksen) mogu prouzročiti povišenje krvnog tlaka.
• Lijekovi protiv kašlja koji sadrže pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex i Nyquil) mogu također povećati krvni tlak.

Nekoliko lijekova koji se prodaju bez recepta, a koji se smatraju sigurnim za uzimanje ako imate zatajenje srca, uključuju:

• Klortrimeton ili Aller-Chlor (klorfeniramin), antihistaminik koji se koristi kod alergija i prehlade
• Claritin (loratadin), nesanljivi lijek za alergije
• Robitussin DM (guaifenesin s dekstrometorfanom), lijek protiv kašlja
• Tylenol (acetaminofen), sredstvo za ublažavanje boli

Ali opet, uvijek je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom prije nego što započnete novi lijek ako imate zatajenje srca.

Vodič za diskusiju liječnika za otkazivanje srca

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Komplementarna medicina (CAM)

Dokazano je da neke komplementarne terapije pokazuju korist u liječenju zatajenja srca. Ovi pristupi ne liječe niti poboljšavaju stanje i nije dokazano da produžuju život. Međutim, oni mogu poboljšati simptome i pomoći u sprečavanju pogoršanja zatajenja srca.

• Intervencije uma i tijela: Tehnike kao što su joga, tai-chi, akupunktura, biofeedback i refleksologija obično se rade uz vodstvo i nadzor obučenog stručnjaka. Studije su pokazale da ove intervencije mogu pružiti male do umjerene koristi ljudima koji imaju zatajenje srca.
• Smanjenje stresa: Pokazalo se da tehnike upravljanja stresom poput meditacije, savjetovanja, pažljivosti i prilagodbe načina života donose umjerenu korist kod zatajenja srca. Općenito, postoji širok spektar tehnika upravljanja stresom i važno je odabrati pristup koji najbolje odgovara vašoj osobnosti.
• Kurkumin: Prirodni začin izveden iz kurkume, kurkumin je pokazao neka preliminarna obećanja kod zatajenja srca kod životinja. Njegova učinkovitost u prevenciji ili liječenju zatajenja srca kod ljudi nije poznata.

Komplementarne terapije nikada se ne smiju koristiti umjesto medicinskih tretmana koje je preporučio liječnik. Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojem alternativnom ili komplementarnom liječenju koje koristite.

Postupci

Operacija ili drugi postupci ne liječe samo zatajenje srca. Oni, međutim, mogu poboljšati rad srca, regulirati nepravilan srčani ritam ili popraviti abnormalnost srčanog zaliska, što može biti prikladno i korisno kod nekih - iako ne svih - ljudi s ovim stanjem.

Defibrilator

Ugradivi defibrilator je uređaj sličan elektrostimulatoru srca koji se koristi za sprečavanje iznenadne smrti ljudi koji su izloženi velikom riziku od ovog događaja. Ako se dogodi opasna aritmija, implantabilni defibrilator može automatski zadati šok srcu kako bi se ritam vratio u normalu.

Terapija resinkronizacije srca (CRT)

CRT uređaj je specijalizirani pacemaker koji može koordinirati pumpanje srca desne i lijeve klijetke radi poboljšanja učinkovitosti otkucaja srca. CRT može biti koristan u odabranih osoba sa zatajenjem srca koje također imaju određene vrste blokatskih grana.

Ugradnja defibrilatora ili CRT uređaja može se izvršiti u operacijskoj sali ili u specijaliziranom kardiološkom apartmanu u bolnici. Obično se rade u lokalnoj anesteziji i obično se dobro podnose. Većina ljudi ostaje u bolnici radi promatranja oko 24 sata.

Lijevi ventrikularni pomoćni uređaj (LVAD)

LVAD su pumpe na baterije koje se ugrađuju u tijelo da bi pomogle srcu u pumpanju. U početku su smatrani načinom podrške radu srca ljudima koji su čekali transplantaciju srca, ali učinkoviti su i mogu se koristiti kao dugoročniji plan.

Za postavljanje ovih uređaja potrebna je opća anestezija i razdoblje oporavka od nekoliko dana. Također biste trebali očekivati ​​da će vaš medicinski tim ubrzo nakon postupka i povremeno dugoročno testirati učinkovitost uređaja.

Uređaji za pomoć lijevoj komori (LVAD)

Transplantacija srca

Transplantacija srca je postupak u kojem se vaše srce kirurški uklanja i u potpunosti zamjenjuje donatorskim srcem. Ovo je glavni kirurški postupak, koji zahtijeva opću anesteziju i intenzivno praćenje tijekom operacije. Trebali biste očekivati ​​pomno praćenje nakon operacije, nekoliko tjedana oporavka, kao i plan za rehabilitaciju srca nakon vaše transplantacije.

Ablacija katetera

Ablacija kateterom je postupak kojim se inhibira nepravilna električna aktivnost koja uzrokuje abnormalnosti srčanog ritma uništavajući ili prekidajući područje odgovorno za probleme. Ovaj bi vam postupak mogao koristiti ako imate nepravilan srčani ritam.

Zahvat ćete možda imati u operacijskoj sali ili u specijaliziranom kardijalnom proceduralnom paketu u bolnici. Možete očekivati ​​relativno brz oporavak ako je vaš postupak nekompliciran.

Zamjena ventila

Zamjenski srčani ventil može se pozabaviti ograničenjem protoka krvi zbog abnormalne strukture ventila. To može biti rutinski postupak ili može biti prilično opsežan, ovisno o ozbiljnosti problema s ventilima i o tome koliko je ventila zahvaćeno.

Za zamjenu srčanih zalistaka koristi se umjetni zalistak ili onaj koji se sastoji od ljudskog ili svinjskog tkiva. Koja je vrsta zamjene srčanog zaliska najbolja za vas, ovisi o vašem anatomskom problemu srčanih zalistaka i vašim osobnim preferencijama.

Kako biti učinkovit njegovatelj osobe sa srčanom insuficijencijom