Enterovirusi su uobičajeni virusi. Postoji mnogo različitih sojeva enterovirusa koji mogu uzrokovati različita stanja, od vrlo čestih infekcija - poput bolesti ruku, stopala i usta i prehlade - do smrtonosnih i rijetkih virusa poput dječje paralize i encefalitisa. Svaki soj također može uzrokovati spektar simptoma u rasponu od blagih do teških.
Jedan soj enterovirusa, enterovirus-D68 ili EV-D68, dobio je veliku pažnju širenjem respiratornih bolesti u jesen 2014. Drugi soj, EV-71, koji može uzrokovati neurološke komplikacije poput encefalitisa, viđen je u epidemijama u Kina. Srećom, cjepiva za EV-71 su razvijena (i razvijaju se), iako nisu dostupna u SAD-u
Ariel Skelley / nedefinirano
Ključne činjenice o enterovirusu D-68
2014. godine, kad su se djeca vraćala u školu, EV-D68 se brzo širio u SAD-u. Prvo je zabilježen u Missouriju, a zatim se proširio po cijelom Srednjem zapadu, na jugu i sjeveroistoku te u ostatku zemlje. Posebno je pogodio one koji boluju od astme.
- Najviše su pogođena djeca
- Djeca s astmom koja su najviše izložena riziku
- Operite ruke sapunom i vodom (sredstva za dezinfekciju ruku su u redu ako sapun nije dostupan)
- Virus se može zadržati na radnim površinama, kvakama i igračkama
- Većina bolesne djece nema temperaturu
- Neka djeca teško dišu i moraju ići u bolnicu
- Ne postoji cjepivo ili specifično liječenje. Većina se brzo poboljša
- Enterovirusi su česte bolesti. D-68 je samo rijetka vrsta.
- Neki su slučajevi povezani sa slabošću mišića ili paralizom
- Neki su slučajevi ozbiljni, ali stope smrtnosti nisu veće nego kod mnogih drugih respiratornih bolesti.
Osnove
Enterovirusi su uobičajeni virusi. Uobičajeni su čak i kad ne čujemo o epidemijama. Oni, međutim, mogu uzrokovati iznenadne izbijanja bolesti. U SAD-u godišnje različiti sojevi zaraze 10-15 milijuna ljudi. Ne postoji specifičan tretman. U SAD-u ne postoji cjepivo za enteroviruse, osim cjepiva protiv dječje paralize, koje nije učinkovito za prevenciju bolesti od EV-D68.
Većina infekcija enterovirusom ne uzrokuje simptome - ili najviše samo vrućicu ili prehladu - i nikad se ne identificiraju.
Postoje ozbiljni sindromi povezani s određenim podtipovima, poput EV-D68.
Respiratorni: Enterovirus D68
Simptomi mogu biti poput prehlade. EV-D68 se, međutim, može razviti u ozbiljnu infekciju koja zahtijeva hospitalizaciju. Simptomi obično uključuju otežano disanje i piskanje. Većina nema temperaturu. Manje od 1 od 4 osobe razvije groznicu.
Djeca astme pod većim su rizikom. Oni koji su u početku bili hospitalizirani bili su mladi (od 6 tjedana do 16 godina) i astmatičari (68%).
Svatko tko otežano diše treba odmah potražiti liječničku pomoć. Ne postoji specifičan tretman. Možda će biti potrebna kisik i bolnička njega.
U kolovozu 2014. enterovirus-D68 identificiran je kod djece u Kansas Cityju, Missouri. Do listopada je dosegla 45 država. Prijavljeno je da je preko 1000 djece bolesno; 15% hospitaliziranih trebala je intenzivnu njegu. Ponekad dječje ruke i noge mogu postati slabe, čak i paralizirane, kao u dječje paralize. Ova "akutna mlitava paraliza" provizorno je povezana s enterovirusom D-68.
Bolest je rijetka u cijelom svijetu, iako je zabilježena teška bolest. Unatoč ozbiljnosti bolesti, malo je smrtnih slučajeva nedvojbeno povezano s virusom. Zapravo je utvrđeno da EV-D68 uzrokuje ozbiljniju bolest, ali ne više smrtnih slučajeva od ostalih respiratornih virusa, poput rinovirusa (također enterovirusa).
Ostali sojevi
Postoje različiti tipovi enterovirusa, s različitim sojevima koji se razlikuju širom svijeta. Poliovirusi su enterovirusi. Preostali enterovirusi koji nisu polio podijeljeni su u četiri kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus i numerirani enterovirusi. Poznato je 62 enterovirusa koji nisu polio, koji uzrokuju bolest.
Rinovirusi
Rinovirusi uzrokuju prehladu. Mnogi su slučajevi blagi ili nisu niti primijećeni. Neki slučajevi mogu biti ozbiljni i uzrokovati ozbiljne respiratorne bolesti. Ne postoji specifičan tretman ili cjepivo. Širi se kapljično - poput disanja tim kapljicama ili dodirivanjem stvari rukama kontaminiranim tim kapljicama.
Encefalitis
Encefalitis je upala mozga koja uzrokuje umor, kome, napadaje i gubitak pokreta ili koordinacije.
EV71 je ozbiljna infekcija u Aziji, koja tamo izaziva velike izbijanja, ali ne i u SAD-u, rijetko može prouzročiti neurološke učinke, poput encefalitisa moždanog stabla koji usporava neurorazvoj. Određeni genotip C4 posebno je povezan s tim napadima.
Za ovaj soj razvijena su dva cjepiva koja djeluju obećavajuće - ali samo za EV71.
Bolest ruku i šapa (HFMD)
Na rukama, ponekad stopalima i ustima nastaju mjehurići koji su bistri ili sivi i okruženi crvenim prstenovima. Oni bole i traju oko 1 tjedan.
Coxsackievirus A16 najčešći je soj HFMD u SAD-u, osim što je Coxsackievirus A6 prevladavao u razdoblju 2011-12. Coxsackievirus A6 uzrokuje teže bolesti, ponekad je potrebna hospitalizacija.
Herpangina
Nekoliko malih "mjehurića u ustima" razvije se u stražnjem dijelu usta, u blizini krajnika, uz upalu grla i vrućicu. Mogu se ulcerirati. Žuljevi zarastaju za 7-10 dana.
Povezani su Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3.
Mioperikarditis
Mioperikarditis je upala perikarda (vrećice koja okružuje srce) i srčanog mišića. To može uzrokovati otežano disanje, umor, bolove u prsima - često gore ležeći. Pacijenti mogu razviti zatajenje srca. To znači da mogu imati višak tekućine u stopalima i plućima. U rijetkim slučajevima oštećenja srca mogu biti opasna po život.
Mogu ga uzrokovati koksaki virusi A4, B3, B2.
Akutni hemoragijski konjunktivitis (AHC)
Oči se pojavljuju krvave 5-7 dana, prije nego što se povuku, obično bez problema s očima.
Coxsackievirus A24 i enterovirus 70 povezani su s konjunktivitisom i AHC.
Virusni (aseptični) meningitis
Meningitis je upala moždanih ovojnica (opna koja okružuje mozak i leđnu moždinu). Pacijenti imaju vrućicu, glavobolju i ponekad zbunjenost. Mogu izgubiti svijest i imati oštećenu funkciju.
Povezani su ehovirusi 13, 18 i 30.
Paraliza
Enterovirus 70 rijetko uzrokuje paralizu sličnu dječjoj paralizi.
Novorođenačka sepsa
Teška neonatalna sepsa javlja se s coxsackievirusom B1.
Pleurodinija
Groznica s iznenadnim bolovima u prsima u donjem rebru zbog oštećenja mišića.
Rijetko je i povezan je s ehovirusom 1.
Dugoročne posljedice
Enterovirusi su povezani s autoimunim poremećajima. Neki pretpostavljaju da se dijabetes tipa 1 i drugi poremećaji mogu razviti nakon infekcija enterovirusom.
Prijenos
Enterovirusi koji nisu polio mogu se naći u sekretu stolice, oka, nosa ili usta. Bolest se može širiti kontaktom (rukovanje), dodirivanjem predmeta koje su drugi dodirnuli ("fomites"), mijenjanjem pelena, pijenjem kontaminirane vode. Pacijenti mogu širiti neke sojeve kroz izlučevine stolice ili dišnih putova tjednima nakon što simptomi prođu. Trudovi ili dojenje mogu prenijeti infekciju. Simptomi se obično razvijaju 3-6 dana nakon izlaganja.
Dječji nedostatak prethodne izloženosti i imuniteta.Postoji samo nekoliko unakrsnih imuniteta između različitih enterovirusa; odrasli su obično imali više vrsta.
Prevencija
Infekcije ne smiju uzrokovati simptome. Da biste spriječili infekciju i prijenos, operite ruke - posebno prije jela, kada koristite kupaonicu, mijenjate pelene ili posjetite bilo koga bolesnog.
Operite ruke vodom i sapunom, ako je dostupno. Ako ne, upotrijebite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola i operite ruke što je prije moguće. Izbjegavajte rukovanje. Cover kihne maramicom ili gornjim rukavom. Čiste površine. Izbjegavajte dodirivanje lica.
U SAD-u nema cjepiva Dijagnoza se postavlja PCR-om ili pretragom krvi. Ne postoji specifičan tretman.
