Do koinfekcije dolazi kada je organizam ili stanica domaćin istodobno zaražen s više od jednog patogena. Iako se to tehnički može dogoditi kod mnogih različitih kombinacija infekcija, postoje određene koinfekcije koje se često javljaju zajedno povezane s različitim čimbenicima rizika.
Tri su posebna stanja u kojima koinfekcije igraju istaknutu ulogu: Lajmska bolest, HIV i hepatitis.
Lajmska bolest
Lajmska bolest se smatra vektorskom bolešću. Vektori su sve ono što djeluje kao prijenosnik bolesti. U slučaju Lymeove bolesti, krpelji su jedini vektor.
Iksodekrpelji, poznati i kao krpelji tvrdog tijela, jedan su od najvećih krivaca za prijenos vektorskih bolesti. Jedna od najčešćih vrsta jeIxodes scapularis,poznat i kao jelenski krpelj, koji se nalazi na sjeveroistoku, srednjem Atlantiku i sjevernom središnjem dijelu SAD-a. Zapadni crnonogi krpelj (Ixodes pacificus) nalazi se na pacifičkoj obali.
Ti krpelji i sami mogu biti zaraženi s više mikroba koji uzrokuju bolesti. To postaje problem kada koinficirani krpelj ugrize čovjeka i istodobno prenese više od jedne infekcije. AnIksodekrpelj može prenositiBorrelia burgdorferi, bakterija koja uzrokuje Lymeovu bolest, zajedno s jednom ili više dodatnih potencijalno ozbiljnih bolesti.
U SAD-u su najčešće koinfekcije, posebno kod osoba s kroničnom lajmskom bolešću, sljedeće:
- Babezioza
- Bartoneloza
- Erhlichiosis
- Mikoplazmainfekcija
- Rocky Mountain uočena groznica
- Anaplazmoza
- Tularemija
- Powassan virus
Simptomi ovih infekcija mogu se preklapati s onima od Lajmske bolesti. To može uključivati vrućicu, hladnoću, glavobolju, umor i bolove u zglobovima, što može zakomplicirati dijagnozu i liječenje.
Patogeni također mogu komunicirati jedni s drugima. Zato ako imate jednu ili više koinfekcija s Lymeovom bolešću, vjerojatno ćete pokazivati ozbiljnije simptome od nekoga tko je samo obolio od Lymeove bolesti.
Liječenje koinfekcija lajmske bolesti
Budući da je često teško razlikovati Lymeovu bolest od koinfekcija, liječnik vam može propisati doksiciklin koji liječi Lymeovu bolest i mnoge druge bolesti koje se prenose vektorima.
Međutim, doksiciklin možda nije najbolja opcija za sve, jer ga treba izbjegavati kod trudnica ili dojilja, kao i kod djece mlađe od 8 godina. Ostale oralne mogućnosti antibiotika mogu uključivati:
- Amoksicilin
- Cefuroxime axetil
U težim slučajevima koji opravdavaju IV primjenu antibiotika, mogli biste vidjeti sljedeće lijekove koji se koriste:
- Ceftriaxone
- Cefotaksim
- Penicilin G
HIV koinfekcije
Virus humane imunodeficijencije (HIV) napada imunološki sustav tijela ciljajući određene bijele krvne stanice (CD4 + T stanice) koje su ključne za borbu protiv infekcije. Osobe s HIV-om stoga su ranjive na mnoštvo koinfekcija i njihovih komplikacija. Među najčešćim od ovih koinfekcija su:
- Tuberkuloza
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Učinak koinfekcija HIV-om
Tuberkuloza (TB) predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik za ljude s HIV-om. TBC uzrokuju bakterijeMycobacterium tuberculosis, koji se iz zaražene osobe šire zrakom u respiratornim kapljicama. U nekoga sa zdravim imunološkim sustavom TB može ostati latentna (neaktivna). Ne uzrokuje simptome niti širi ili zaražava druge ljude. Ako je imunološki sustav oslabljen, međutim, kakav je HIV, TB može postati aktivan.
U aktivnoj TBC, bakterije rastu u tijelu i mogu se širiti plućima i drugim organima, uključujući mozak i kralježnicu. Osoba s aktivnom TBC također može prenijeti infekciju na druge osobe s oštećenim imunitetom.
Iz tih razloga, TB predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik za osobe s HIV-om. Neliječena, TB je jedan od vodećih uzroka smrti među ljudima s HIV-om.
Trebali biste se testirati na tuberkulozu (TB) ako vam je dijagnosticiran HIV. Dostupni su brojni učinkoviti tretmani.
Hepatitis B je infekcija jetre koju uzrokuje virus hepatitisa B (HBV).Poput HIV-a, HBV je virus koji se prenosi krvlju i prenosi se seksualnim kontaktom s zaraženom osobom ili dijeljenjem predmeta (na primjer, igala za injekcije) s zaraženom osobom koja slomi kožu. Također se može prenijeti na novorođenče tijekom poroda ako je majka zaražena. Zajednički putovi zaraze objašnjavaju zašto su mnogi ljudi koji su u opasnosti od HIV-a također osjetljivi na HBV infekciju.
HIV ubrzava napredovanje bolesti jetre kod ljudi koji su zaraženi HBV-om, a povećava rizik od zatajenja jetre i smrti povezane s bolestima jetre. Koinfekcija također utječe na strategije upravljanja HIV-om.
Virus hepatitisa C (HCV) također je infekcija jetre koja se prenosi kontaktom s krvlju osobe koja ima HCV infekciju. U SAD-u se HCV najčešće širi kad netko dijeli iglu ili drugu opremu koja se koristi za ubrizgavanje droge. To je također jedan od načina širenja HIV-a. S obzirom na zajedničke načine prijenosa, zajednička infekcija HCV-om i HIV-om je česta: vjeruje se da je otprilike četvrtina ljudi s HIV-om koinficirana HCV-om.
HCV je glavni uzrok kroničnog zatajenja jetre. HIV može uzrokovati brži napredak kroničnog HCV-a. HCV infekcija također može zakomplicirati liječenje HIV-a.
Liječenje HIV koinfekcija
Neophodno je liječenje HIV-a i svaka koinfekcija. Prisutnost jedne koinfekcije može promijeniti ili zakomplicirati liječenje druge. Liječnik s iskustvom u liječenju HIV-a i koinfekcija možda će moći najbolje smanjiti interakcije s lijekovima i optimizirati liječenje.
U slučaju koinfekcije TB / HIV-om, vrijeme terapije i korišteni režimi lijekova ovise o brojnim čimbenicima i prilagođeni su zdravstvenom stanju svakog pacijenta. Liječenje TB usredotočeno je na sprječavanje da se latentna infekcija razvije u aktivnu bolest koja se širi ili na liječenje aktivne TB infekcije.
Koinfekcija s HBC-om ili HCV-om - ili s oba - dovodi do većeg rizika od razvoja zatajenja jetre i napredovanja u rak jetre. Također se može povećati rizik od smrti zbog zatajenja jetre ako se ove bolesti ne liječe.
Izuzetno učinkovito cjepivo protiv HBV-a dostupno je gotovo četiri desetljeća, ali milijuni širom svijeta ostaju necijepljeni. Jednom kada se HBV stekne, dostupni su tretmani za kontrolu, ali ih treba uzimati godinama. Trenutno nema lijeka.
HCV se sada može liječiti lijekovima koji napadaju virus. U većine ljudi bolest je izlječiva. Moguće su interakcije lijekova između liječenja HCV-om i lijekova protiv HIV-a, pa liječnici moraju biti oprezni u propisivanju pravih kombinacija.
Osim toga, ako se osoba koinficira s HBV i HCV, lijekovi koji se koriste za liječenje HCV mogu uzrokovati ponovno aktiviranje infekcije HBV, što ilustrira koliko koinfekcije mogu zakomplicirati liječenje.
Koinfekcija nasuprot sekundarnoj infekciji
Koinfekcije nisu nužno međusobno povezane. Osoba se može zaraziti objema istodobno ili u odvojenim incidentima, ali jedna bolest drugu vjerojatnost ne čini vjerojatnijom.
Suprotno tome, infekcija koja se razvije nakon ili zbog izvorne ili primarne infekcije naziva se sekundarnom infekcijom. Na primjer, osoba s COVID-19 može razviti sekundarnu bakterijsku upalu pluća.
Primarna infekcija ima nekoliko načina da poveća osjetljivost na sekundarnu infekciju. Na primjer:
- Može oslabiti imunološku funkciju, dajući drugim patogenima priliku da uđu u tijelo i izazovu infekciju. Na primjer, promijenjena imunološka funkcija kod primarne infekcije HIV-om znatno olakšava razvoj sekundarnih infekcija, poput upale pluća, herpes simplex i herpes zoster te kandidijaze.
- Njegovo liječenje može dovesti do sekundarne infekcije. Na primjer, antibiotska terapija infekcije može izmijeniti normalnu floru rodnice, što dovodi do prekomjernog rasta vaginalnog kvasca.
.jpg)
.jpg)
