Što znati o glukofagu (Metformin)

Glukofag je jedna marka metformin hidroklorida, lijeka koji se može propisati kao pomoć u upravljanju razinom šećera u krvi ako imate dijabetes tipa 2. Metformin je antihiperglikemijsko sredstvo, što znači da pomaže u smanjenju proizvodnje i apsorpcije glukoze, kao i u smanjenju inzulinska rezistencija. Tipično se koristi kao dodatak prehrani i tjelovježbi za pomoć u upravljanju dijabetesom.

Glukofag pripada klasi lijekova zvanih bigvanidi koji potječu od francuskog cvijeta lila. Lijek dolazi u oralnim tabletama s trenutnim ili produljenim oslobađanjem (Glucophage XR); ostale marke metformina s produljenim oslobađanjem uključuju Fortamet i Glumetza. Metformin je također dostupan kao generički. Riomet, drugi oblik metformina, isporučuje lijek u oralnoj otopini koju popijete.

Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images

Koristi

Prema Standardima medicinske njege dijabetesa Američkog udruženja za dijabetes (ADA), metformin je, ako se tolerira, preferirani početni oralni lijek za dijabetes za dijabetes tipa 2, jer se smatra sigurnim i učinkovitim, a može smanjiti kardiovaskularni rizik

Metformin je odobren za odrasle i djecu u dobi od 10 i više godina. Formula s produljenim oslobađanjem odobrena je za uporabu u dobi od 18 godina i više.

Za razliku od ljudi s dijabetesom tipa 1, ljudi s tipom 2 i dalje proizvode inzulin (iako se proizvodnja može smanjivati ​​kako bolest napreduje). Problem je u tome što oni ili ne stvaraju dovoljno hormona ili se ono što rade ne koristi učinkovito.

To rezultira rezistencijom na inzulin - kada hormon ne može usmjeriti šećer iz krvotoka u stanice radi energije - a jetra i gušterača generiraju više inzulina, iako to nije potrebno. Tijelo završava u kaosu, s visokim šećerom u krvi i visokom razinom inzulina.

Glukofag pomaže vratiti normalu upravljajući šećerom u krvi na tri načina:

• Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri
• Smanjuje crijevnu apsorpciju glukoze iz hrane
• Čini vaše tijelo osjetljivijim na inzulin povećavajući unos i upotrebu glukoze u perifernim tkivima

Istraživanja pokazuju da, kao prva linija liječenja dijabetesa tipa 2, metformin ima blagotvorne učinke na A1C (mjera prosječne glukoze u krvi), težinu i kardiovaskularnu smrtnost u usporedbi sa sulfoniluree.

Glukofag se može koristiti s inzulinom ili drugim lijekovima za dijabetes za one koji boluju od dijabetesa tipa 2.

Ažurirane kliničke smjernice ADA preporučuju pacijentima s određenim čimbenicima rizika, uključujući kardiovaskularne ili bubrežne probleme, uz metformin primiti i drugu terapiju koja će odgoditi neuspjeh liječenja.

Kombinirani lijekovi koji sadrže metformin, koji se mogu preporučiti umjesto Glucophage ako trebate uzeti više od jednog lijeka, uključuju:

• Actoplus Met i Actoplus Met XR (metformin + pioglitazon)
• Avandamet (metformin + rosiglitazon)
• Glucovance (metformin + gliburid)
• Invokamet i Invokamet XR (metformin + kanagliflozin)
• Janumet i Janumet XR (metformin + sitagliptin)
• Jentadueto i Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
• Kazano (metformin + alogliptin)
• Kombiglyze XR (metformin + saksagliptin)
• Metaglip (metformin + glipizid)
• PrandiMet (metformin + repaglinid)
• Synjardy i Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
• Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

Uobičajene upotrebe

Osim što se koristi za dijabetes, Glucophage se ponekad koristi izvan oznaka kod sindroma policističnih jajnika (PCOS) kao pomoć u plodnosti, kao dodatak za mršavljenje, za liječenje gestacijskog dijabetesa ili sindroma HIV lipodistrofije.

Studije su također otkrile da metformin cilja na mnoge putove u rastu karcinoma, a istraživanja procjenjuju moguće povećano preživljavanje onih s nekoliko karcinoma kao što su rak pluća, rak dojke i rak mokraćnog mjehura koji su liječeni metforminom.

Metformin se također proučava zbog učinka na štitnjaču jer izgleda da smanjuje rizik od guše, čvorova na štitnjači i raka štitnjače.

Prije uzimanja

Da bi procijenio jeste li dobar kandidat za glukofag ili neki drugi oblik metformina, liječnik će testirati razinu glukoze u krvi i A1C kako bi dobio raspon trenutne kontrole šećera u krvi.

Budući da je metformin tipično dio prve obrambene linije kod liječenja dijabetesa tipa 2, možete započeti s malim dozama uz redovno praćenje kako biste vidjeli poboljšava li se kontrola glukoze.

Mjere opreza i kontraindikacije

Određene medicinske okolnosti mogu uzimanje metformina učiniti rizičnim ili čak zabraniti njegovu upotrebu, uključujući:

• Bolesti bubrega ili zatajenje bubrega: Ne uzimajte Glucophage ako imate ozbiljno oštećenje bubrega, jer lijek predstavlja rizik od laktacidoze (vidi dolje). Ovaj rizik raste s težinom bubrežne bolesti jer se organ izlučuje metforminom.
• Bolesti jetre: Glukofag može smanjiti unos laktata u jetru, povećavajući razinu laktata u krvi. Nemojte uzimati Glucophage ako imate oštećenje jetre zbog povećanog rizika od laktacidoze.
• Povijest srčanog udara, teške infekcije ili moždanog udara: Svi oni povećavaju rizik od laktacidoze.
• Alergija ili poznata preosjetljivost: Nemojte uzimati Glucophage ako imate poznatu osjetljivost na metformin.
• Akutna ili kronična metabolička acidoza: Ne uzimajte Glucophage ako imate metaboličku acidozu, uključujući dijabetičku ketoacidozu.
• Trudnoća: Ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije o primjeni metformina u trudnica. Zbog rizika od povišene glukoze u krvi tijekom trudnoće, može se preporučiti inzulin kako bi razina glukoze bila što normalnija.
• Dojenje: Metformin može ući u majčino mlijeko i postoji potencijalni rizik od niskog šećera u krvi kod dojenčadi koja doje.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.

Glukofag ne smanjuje izravno šećer u krvi na isti način kao inzulin. Stoga obično nije prikladno za osobe s dijabetesom tipa 1 kojima je potreban inzulin.

Doziranje

Glukofag dolazi u tabletama od 500, 850 i 1.000 miligrama (mg); glukofag XR dolazi u tabletama od 500 ili 750 mg.

Ovaj lijek treba postupno povećavati ili titrirati kako bi se ublažila nelagoda u želucu i kako bi se utvrdila najniža moguća učinkovita doza kada se prvi put započne. Koliko dugo to traje, ovisi o tome što je vaš liječnik propisao i kako reagirate na lijek.

Na primjer, osoba koja je nova u metforminu i kojoj su propisani 2.000 mg, može uzimati lijekove kako slijedi:

• Prvi tjedan: 500 mg s doručkom i 500 mg s večerom
• Drugi tjedan: 1.000 mg s doručkom i 500 mg s večerom
• Treći tjedan: 1.000 mg s doručkom i 1000 mg s večerom, ispunjavajući njihov terapeutski cilj

Oni propisani metformin s produljenim oslobađanjem obično započinju s početnom dozom jednom dnevno od 500 mg i povećavaju je do 500 mg svaki tjedan.

Osoba kojoj je propisano 1500 mg metformina s produljenim oslobađanjem, na primjer, može uzimati lijekove kako slijedi:

• Prvi tjedan: 500 mg uz večeru
• Drugi tjedan: 1000 mg uz večeru
• Treći tjedan: 1.500 mg uz večeru

Tijekom trajanja titracije liječnik će od vas tražiti da nadzirete šećer u krvi. Ako osjetite hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi) ili bilo kakve druge nuspojave, obratite se svom liječniku kako bi se lijek mogao prilagoditi u skladu s tim.

n / a

Ako propustite dozu, pokušajte popiti propuštenu tabletu što je prije moguće, osim ako se ne približite vremenu slijedeće redovite doze.

Udvostručavanje doze lijeka ili predoziranje može rezultirati hipoglikemijom (niskim šećerom u krvi). Simptomi hipoglikemije uključuju vrtoglavicu, drhtavicu, znojenje ili zbunjenost i liječnik ih treba odmah liječiti.

Izmjene

Vaš liječnik će možda morati izmijeniti vašu dozu ako imate bilo kakvih problema s jetrom ili bubrezima. U tim slučajevima treba pažljivo pratiti vaše simptome i biljege krvi.

Starije bolesnike treba držati na najnižoj mogućoj dozi zbog mogućnosti smanjenja funkcije bubrega, jetre ili srca što može povećati rizik od laktacidoze. Svaka prilagodba doziranja za one starije dobi trebala bi uključivati ​​pažljivu procjenu funkcije bubrega.

Kako uzimati i čuvati

Da biste se sjetili uzeti metformin, trebali biste ga pokušati uzimati svaki dan približno u isto vrijeme.

Preporučuje se da ljudi uzimaju Glucophage s hranom, jer to povećava njegovu apsorpciju u želucu i smanjuje nuspojave (npr. Grčevi u želucu, proljev i mučnina). Verzija s produljenim izdanjem obično se uzima jednom dnevno uz večernji obrok.

Čuvajte ovaj lijek na kontroliranoj sobnoj temperaturi (idealno 68 do 77 stupnjeva F). S njim možete putovati na temperaturama od 59 do 86 stupnjeva F.

Općenito, pokušajte izbjegavati preskakanje obroka i pijenje alkohola dok uzimate ovaj lijek.

Nuspojave

Kao i kod uzimanja bilo kojeg lijeka, potencijalne nuspojave moraju se mjeriti s potencijalnim koristima. U slučaju metformina, većina nuspojava prilično je neškodljiva.

Uobičajen

Česte nuspojave glukofaga uključuju:

• Plin
• Proljev
• Trbušna nervoza
• Metalni okus u ustima

Prva dva uobičajena popisa pritužbi na lijek kod ljudi. Plin i proljev se često mogu smanjiti postupnim povećanjem doze. Ako se pojave ove nuspojave, obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da pravilno uzimate lijekove.

Ako imate stalne nuspojave i već niste u inačici ovog lijeka s produljenim oslobađanjem, razmislite o tome da pitate svog liječnika o promjeni. Isporuka na vrijeme koju nudi može pomoći u prevenciji gastrointestinalnih nuspojava.

Za razliku od mnogih tretmana za dijabetes, Glucophage obično ne uzrokuje hipoglikemiju. Također, za razliku od mnogih lijekova za dijabetes tipa 2, Glucophage ne uzrokuje debljanje, a može čak pomoći u gubitku kilograma.

Ozbiljno

Ovdje je nekoliko puta izražena zabrinutost zbog laktacidoze. Ova je nuspojava rijetka, ali ozbiljna.

Laktacidoza se javlja kada se mliječna kiselina nakuplja u krvi i uzrokovana je time što tijelo mora metabolizirati šećere bez prisutnosti kisika umjesto aerobno.

Iako najnovije studije sugeriraju da to možda nije izravno povezano s metforminom, rizik od laktacidoze povećan je u onih s kroničnom bolešću bubrega, jetre ili srca.

Ako osjetite bilo što od sljedećeg, što uključuje simptome laktacidoze, kao i druge ozbiljne reakcije na metformin, odmah potražite liječničku pomoć.

• Osjećaj hladnoće u rukama ili nogama
• Vrtoglavica
• Lakomislenost
• Bol u prsima
• Ekstremna slabost ili umor
• Neobične bolove u mišićima
• Otežano disanje ili otežano disanje
• Pospanost ili pospanost
• Bolovi u želucu
• Mučnina ili povraćanje
• Osip ili košnice

Ako se laktacidoza ne liječi, može rezultirati teškim komplikacijama ili čak smrću (zastoj srca).

Upozorenja i interakcije

Dok ste na metforminu, vaš će liječnik htjeti nadzirati razinu šećera u krvi i neka povremeno dolazite na testiranje na A1C kako bi procijenio treba li prilagoditi dozu ili režim liječenja. Možda će vam trebati i krvne pretrage za praćenje elektrolita i rada jetre i bubrega.

Metformin također može rezultirati nedostatkom B12, komplikacijom poznatom kao perniciozna anemija koja može dovesti do trajnih neuroloških oštećenja. Nedostatak B12 također je povezan s povećanim rizikom od moždanih udara. Rani simptomi nedostatka B12 mogu uključivati ​​anemiju, zujanje u ušima i depresiju. Važno je nadzirati razinu B12 jer mogu biti potrebne suplementacije.

Ako je metformin neodgovarajući za kontrolu šećera u krvi, može doći do hiperglikemije (visokog šećera u krvi). Važno je pratiti razinu šećera u krvi kod kuće i odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave znakovi opasno visokog šećera u krvi, što može dovesti do gubitka svijesti. To može uključivati ​​zbunjenost, napadaje, suha usta, povraćanje ili dah slatkog mirisa.

Metformin može komunicirati s brojnim lijekovima, što može utjecati na to kako lijekovi funkcioniraju ili dovesti do ozbiljnih komplikacija. Također postoje rizici kod određenih medicinskih testova ili postupaka, zato uvijek obavijestite svog liječnika i stomatologa da uzimate Glucophage.

Uključuju ozbiljne interakcije koje se mogu pojaviti prilikom primjene metformina

• Lijekovi ili dodaci protiv dijabetesa: Kada se Glucophage uzima s lijekom Glynase (gliburid), to može smanjiti razinu gliburida u krvi. Kada se Glucophage kombinira s dodacima koji ciljaju šećer u krvi, poput glimneme, šećer u krvi može pasti prenisko.
• Gatofloksin: Korištenje ovog antibiotika s glukofagom može dovesti do previsokog ili preniskog šećera u krvi. Možda će biti potrebno češće praćenje šećera u krvi.
• Radiološke studije s kontrastom: Jodirani kontrastni materijali, poput onih koji se koriste u računalnoj tomografiji (CT), u kombinaciji s metforminom mogu dovesti do smanjenja bubrežne funkcije i laktacidoze. Možda će se od vas tražiti da prestanete uzimati Glucophage 48 sati prije primanja bilo kakvih testova s ​​jodiranim kontrastom.
• Beta-blokatori: Ako istodobno s metforminom uzimate beta-blokatore, kao što je Lopressor (metoprolol), beta-blokatori mogu spriječiti ubrzani rad srca koji obično osjećate kada previsoko padne šećer, što gotovo uklanja znak upozorenja.
• Stomatološki ili kirurški postupci: Zadržavanje hrane ili tekućine tijekom ili u pripremi za stomatološke ili kirurške zahvate dok je metformin može povećati rizik od komplikacija, poput niskog krvnog tlaka ili oštećenja bubrega. Možda ćete morati privremeno prestati uzimati lijek.
• Kongestivno zatajenje srca, srčani udar ili sepsa: Laktatna acidoza povezana s metforminom može se pojaviti s tim i drugim stanjima povezanim s hipoksemijom (niska razina kisika u krvi). Ako se dogodi jedan od ovih događaja, trebali biste prestati uzimati lijek.
• Pretjerani unos alkohola: Često konzumiranje alkohola ili pijanstvo u velikim količinama povremeno može povećati rizik od laktacidoze dok ste na Glucophageu.
• Diuretici: Kada se Lasix (Furosemid), koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka ili edema, uzima s Glucophage, dolazi do interakcije koja može povisiti razinu glukofaga u krvi i smanjiti razinu Lasixa.
• Blokatori kalcijevih kanala: Adalat CC (nifedipin) koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka ili angine (bol u prsima) može pojačati apsorpciju glukofaga.
• Lijekovi za srce: Ranexa (ranolazin) može povećati metformin i rizik od laktacidoze.
• Tagamet (cimetidin): Ovaj lijek koji se koristi za liječenje čira i gastrointestinalne refluksne bolesti (GERB) je H2 blokator koji smanjuje količinu kiseline u želucu. To može značajno povećati razinu metformina u krvi, povećavajući rizik od laktacidoze. Potrebno je pažljivo praćenje ako se ovi lijekovi uzimaju zajedno.
• Caprelsa (vandetanib): Ovaj lijek, koji se koristi za liječenje raka štitnjače, može povećati metformin i rizik od laktacidoze.
• Lijekovi protiv virusa humane imunodeficijencije (HIV): Inhibitori integraze, poput Tivicaya (dolutegravir), koji se koriste zajedno s drugim lijekovima za liječenje HIV-a, mogu povećati razinu metformina i rizik od laktacidoze.
• Inhibitori karboanhidraze: Lijekovi kao što su Topamax (topiramat) i Zonegran (zonisamid) koji se koriste za liječenje napadaja, Diamox (acetazolamid) za glaukom i Keveyis (diklorfenamid) za primarnu periodičnu paralizu (PPP) mogu uzrokovati hiperkloremičnu metaboličku acidozu. To može povećati rizik od laktacidoze s Glucophageom.

Uz to, svatko tko uzima lijekove ili dodatke koji mogu dovesti do povišenog šećera ili gubitka kontrole šećera u krvi treba pažljivo nadzirati razinu krvi dok je na Glucophageu. Isto vrijedi i za sve koji zaustave ove tretmane dok su na Glucophageu.

Lijekovi i dodaci koji mogu dovesti do hiperglikemije ili gubitka kontrole šećera u krvi uključuju:

• Tiazidi i drugi diuretici
• Kortikosteroidi
• Antipsihotici, poput fenotiazina
• Proizvodi štitnjače
• Estrogeni
• Oralne kontracepcije
• Antikonvulzivi, kao što je Dilantin (fenitoin)
• Niacin (B3, nikotinska kiselina)
• Simpatomimetika
• Blokatori kalcijevih kanala
• Izoniazid koji se koristi za liječenje tuberkuloze (TB)

Također je važno ne uzimati više od jednog lijeka metformin istovremeno, osim ako to ne savjetuje liječnik.

28. svibnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila je da proizvođači određenih serija metformina dobrovoljno povuku proizvod s tržišta nakon što je agencija utvrdila neprihvatljive razine N-nitrosodimetilamin (NDMA). Pacijenti bi trebali nastaviti uzimati lijekove kako je propisano dok im zdravstveni radnik ne propiše alternativni tretman, ako je primjenjivo. Zaustavljanje metformina bez zamjene može predstavljati ozbiljan zdravstveni rizik za pacijente s dijabetesom tipa 2.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je metformin izvrstan izbor u rješavanju dijabetesa tipa 2, pristupi načinu života poput zdrave prehrane i smanjenja tjelesne težine (kod onih s prekomjernom težinom) najvažniji su načini rješavanja inzulinske rezistencije i izbjegavanja mogućih dugoročnih posljedica dijabetesa. Ako vam je Glucophage propisan, uzmite ga kako je propisano i prijavite se liječniku prema preporuci.