Kada operirate, sam postupak i učinci anestezije stvaraju stres na tijelo koji može rezultirati povišenom razinom šećera (glukoze) u krvi. Zbog toga ljudi s dijabetesom imaju posebno visok rizik od komplikacija šećera u krvi nakon kirurškog postupka. Ljudi koji nemaju dijabetes ili koji nemaju dijagnosticiran slučaj mogu također osjetiti povećanu razinu glukoze nakon operacije i prateće probleme.
Hero Images / Getty ImagesU koju god kategoriju spadali, možete poduzeti odgovarajuće korake za kontrolu razine glukoze prije, tijekom i nakon operacije.
Kako kirurgija utječe na šećer u krvi
Stres zbog operacije, zajedno s potencijalnim promjenama u načinu života, prehrani i vježbanju prije i nakon operacije, može dramatično promijeniti razinu glukoze. Iako su svi pod rizikom od visoke razine šećera u krvi nakon operacije, ljudi s dijabetesom suočavaju se s još većim rizicima.
Iako se točan razlog za to ne može uvijek utvrditi, postoji nekoliko različitih čimbenika koji mogu biti važni. Fizička trauma povezana s operacijom može rezultirati povećanjem hormona stresa kortizola, zajedno s kateholaminima (neurotransmiteri ispušteni u krvotok kad ste pod stresom), što oboje može rezultirati povećanom rezistencijom na inzulin - nedostatkom osjetljivosti na normalnu razinu inzulina, koji zahtijeva sve više inzulina za uklanjanje glukoze iz krvotoka.
Uz to, visoke razine inzulina koje se često vide kod dijabetesa mogu arterije i vene učiniti manje fleksibilnima, ograničavajući protok krvi što dovodi do sporijeg zacjeljivanja i slabe cirkulacije srca i drugih organa.
Kako nekontrolirane razine utječu na operaciju i oporavak
Čak i malo povišen šećer u krvi može dovesti do odgođenog zacjeljivanja i povećati šanse za zarazu rane s manje od 2% na gotovo 18%. Općenito, što su veći šećer u krvi, to su veći rizici.
Dodatni rizici uključuju:
- Polako ili loše zacjeljivanje rana
- Neravnoteža tekućine i elektrolita
- Problemi s bubrezima
- Problemi sa srcem i / ili plućima
- Neurološke komplikacije
- Moždani udar
- Posthirurška smrt
Ovaj povećani rizik je razlog zašto bolnica može često provjeravati vašu glukozu dok se oporavljate od operacije, bez obzira imate li dijabetes ili ne.
Potencijalne komplikacije i rješenja
Nekoliko komplikacija može nastati kada imate dijabetes i podvrgnete se operaciji:
Fluktuacije glukoze
Ako imate dijabetes, pobrinite se da vaš liječnik provjeri šećer u krvi prije jela i prije spavanja dok ste u bolnici. Provjera glukoze tijekom operacije razumna je ako je operacija dugotrajna ili ako je razina glukoze bila nepredvidljiva.
Čak i oni s dijabetesom koji obično imaju dobro kontroliranu razinu glukoze zahvaljujući prehrani i vježbanju, mogu doživjeti visoku razinu glukoze u krvi tijekom sati i dana nakon operacije. Ako vaša glukoza varira između kontrola, možda ćete je trebati kontrolirati tijekom noći ako imate simptome niske ili visoke glukoze u krvi.
Ako imate operaciju istog dana, provjerite razinu glukoze u krvi prije nego što napustite ustanovu. Ako imate dijabetes, možda ćete htjeti češće testirati kada se vratite kući dok potpuno ne ozdravite.
Interakcije s lijekovima
Obavezno obavijestite svog kirurga koje lijekove trenutno uzimate ili ste ih nedavno uzimali.
Metformin, uobičajeni lijek za uravnoteženje šećera u krvi, ima različita mišljenja kada je u pitanju postoperativna skrb.
Dokazi sugeriraju da metformin može povećati rizik od potencijalno fatalnog stanja koje se naziva laktacidoza, a to je nakupljanje mliječne kiseline u krvi. Ovo stanje prije svega pogađa ljude s oštećenim radom bubrega, uz dijabetes. Za pacijente koji nemaju niti jedno, ovo je vrlo rijetka komplikacija.
Ne postoje sigurnosne smjernice o upotrebi metformina i operativnom zahvatu, ali neki izvori preporučuju prekid lijeka do 48 sati prije operacije. Američko udruženje za dijabetes preporučuje zadržavanje metformina na dan operacije.
Neki liječnici ne govore svojim pacijentima da prestanu uzimati metformin prije operacije, osim ako nemaju glavne čimbenike rizika za laktacidozu, uključujući ozbiljne probleme s bubrezima, jetrom ili plućima.
Ostali lijekovi nazvani SGLT2 inhibitori (gliflozini) mogu povećati rizik od potencijalno fatalnog stanja nazvanog dijabetička ketoacidoza. Lijekovi, u kombinaciji s drugim okidačem, poput operacije, čine da vaše tijelo razgrađuje masnoću opasnom brzinom. Tada vaše tijelo pokušava to sagorjeti, što uzrokuje da vaša jetra proizvodi ketone. Ketoni se nakupljaju u vašoj krvi i čine je kiselom.
Osobe s dijabetesom tipa 1 imaju mnogo veći rizik od kirurški pokrenute ketoacidoze od onih s tipom 2.
Učinci inzulina
Ako uzimate inzulin, razgovarajte i sa svojim kirurgom o tome koju dozu biste trebali uzimati noć prije i / ili ujutro na operaciju. I hiperglikemija (s previše glukoze u krvi) i hipoglikemija (s premalom glukozom u krvi) mogu biti opasne za operativni zahvat.
Da biste izbjegli ove i druge moguće komplikacije, obavezno dostavite svom liječniku cjelovit popis trenutnih recepata, lijekova koji se prodaju bez recepta i dodataka.
Savjeti za upravljanje nakon operacije
Vaš dijabetes treba dobro kontrolirati i nakon operacije kako biste spriječili komplikacije kao što su infekcije rana, sporo zacjeljivanje i povećani ožiljci.
Ako niste dosljedni u brizi o sebi, uzimanju lijekova kako je propisano i rutinskoj provjeri razine glukoze, potražite pomoć od svog zdravstvenog tima. Oni mogu raditi s vama na učinkovitom planu liječenja.
Puno čimbenika može otežati redovito jelo dok ste u bolnici, poput povraćanja, nedostatka apetita, stresa ili boli. Ako ne jedete dobro ili su vam propisani lijekovi koji mogu povećati šećer u krvi, možda ćete trebati dulje ostati radi praćenja šećera u krvi.
Imajte na umu da su za brz i zdrav oporavak bitni sljedeći podaci:
- Jedenje odgovarajuće hrane nakon operacije (cjelovite žitarice, voće, povrće i nemasni proteini)
- Često provjeravajte razinu glukoze
- Uzimanje inzulina ili drugih lijekova za dijabetes prema propisima
Tjelovježba također može pomoći u kontroli razine glukoze i važan je dio oporavka za ljude s dijabetesom ili bez njega. Vaš će kirurg najbolji sudac o tome koja je vrsta tjelesne aktivnosti moguća nakon operacije i koliko brzo možete pokušati napornije vježbe tijekom oporavka.
Jednostavna provjera razine glukoze češće nego inače jedna je promjena u vašoj svakodnevnoj rutini koja može imati najveći utjecaj na to koliko dobro i koliko brzo zarastete nakon operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija postaje složenija kada imate dijabetes zbog niza različitih čimbenika. Vrijedno je vremena i truda raditi na kontroli razine glukoze - i prije i nakon operacije - kako biste održali dobro zdravlje. To može pomoći vašem tijelu da brže zacijeli i izbjeći infekciju - siguran je bonus tijekom postoperativnog razdoblja.
