Što znači imati sjenu na plućima?

Sjena pluća opis je abnormalnog izgleda koji se može vidjeti na RTG snimci prsnog koša. Ovaj se nalaz zapravo ne smatra dijagnozom, već promatranjem koje bi moglo biti uzrokovano nekoliko različitih plućnih stanja.

Sjena na plućima može biti znak nečega ozbiljnog ili možda neće imati nikakvog značaja za vaše zdravlje. Smatrajte to prvim korakom prema dijagnozi. Iako određeni obrasci razlikovanja mogu pomoći u sužavanju uzroka plućne sjene, potrebno je daljnje istraživanje prije postavljanja konačne dijagnoze.

Čitanje RTG ili CT skeniranja

Dijagnostičke slikovne studije, koje uključuju RTG, računarsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) i ultrazvuk slike su u nijansama crne, bijele i sive.

Obrasci uključuju:

• Guste ili čvrste strukture, poput kostiju, srca i glavnih krvnih žila, izgledaju bijele
• Strukture ispunjene zrakom, poput pluća, izgledat će crne
• Preklapajuće strukture ili materijal koji je umjereno čvrst, obično će se pojaviti u sivim nijansama

Tipično se strukture koje se vide u ovim radiološkim studijama preklapaju. Iako neke abnormalnosti mogu biti definirane strukture - poput mase, kvržice ili tumora - njihov izgled ne mora uvijek biti tako dobro definiran. Kao takve, možemo ih nazivati ​​lezijom, mrljom ili sjenom.

Moguci uzroci

Ako vaš radiolog izvijesti da imate sjenku na plućima, liječnik će početi istraživati ​​moguće uzroke na temelju vaših simptoma i drugih zdravstvenih problema. Korisni tragovi uključuju vašu zdravstvenu povijest, obiteljsku povijest, laboratorijske testove i čimbenike poput pušenja ili izloženosti profesionalnim toksinima.

Među mogućim uzrocima plućne sjene:

• Preklapajuće strukture, poput organa i krvnih žila, mogu se na slici komponirati na način koji stvara izgled sjene.
• Kad se prijelomi, poput slomljenih rebara, zacijele, na mjestu prijeloma mogu se razviti bešćutne kosti (dodatna kost na površini), a izgled ponekad može nalikovati sjeni na rendgenskom snimku.
• Hijatalna hernija (hernija želuca u prsnu šupljinu) može se prikazati kao loše definirana abnormalnost na RTG snimci prsnog koša.
• Upala pluća je infekcija zračnih vrećica pluća koja na rendgenskim zrakama često daje mjestimičan ili neproziran izgled.
• Pleuralni izljev je tekućina u sloju između pluća i zida prsnog koša i može uzrokovati mutnu pojavu na rendgenskim zrakama.
• Edem pluća nakupina je tekućine u plućima, često zbog bolesti srca.
• Aneurizma aorte, defekt koji uzrokuje povećanje aorte dok napušta srce ili se počinje spuštati kroz prsa, može uzrokovati sjenu na rendgenskim snimkama prsnog koša.
• Rak pluća može se pojaviti kao sjena, sa ili bez dobro definiranog čvora ili mase.
• Benigni tumori mogu se slično pojaviti u obliku sjene ili mrlje.
• Tuberkuloza je bakterijska infekcija pluća koja često nema uočljive značajke na X-zrakama u ranoj bolesti, ali može uzrokovati pojavu sjene.
• Sarkoidoza je višeorganska upalna bolest koju karakteriziraju granulomi (granulirano tkivo) u plućima koji mogu izgledati poput sjene.
• Pneumotoraks (srušena pluća) može uzrokovati nepravilnosti na rendgenskom snimanju oko područja kolapsa.

X-zrake mogu propustiti rak pluća

Rak pluća često je povezan s plućnom masom. Ali masa možda neće biti prisutna u svim slučajevima raka pluća. U stvari, između 12 i 30% ljudi s rakom pluća imat će normalan RTG u vrijeme dijagnoze.

Studija iz 2006. nadalje je pokazala da je gotovo 25% rendgenskog snimanja prsnog koša provedeno na pacijentima s rakom pluća i dalje negativno unutar 12 mjeseci nakon dijagnoze.

Također je važno napomenuti da nikada pušači ne mogu i ne mogu razviti rak pluća. Trenutno je većina ljudi koji razvijaju rak pluća nepušači (ili nikada pušači ili bivši pušači).

Iz nepoznatih razloga, učestalost raka pluća kod nikad pušača raste u Sjedinjenim Državama i Europi, posebno kod mladih žena.

Testovi kada se sumnja na rak

U slučaju da na vašem X-zraku postoji sjena, liječnik će vam možda naručiti bateriju testova radi bolje procjene uzroka.

Među opcijama:

• Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi rentgen za izradu detaljnih slika pluća dok skenira cijelo područje prsa. CT je detaljniji od rentgenskog snimanja prsnog koša radi vizualizacije normalnih struktura u prsima, a može otkriti i abnormalnosti koje su premale da bi se mogle vidjeti na rendgenu prsnog koša.
• Magnetska rezonancija (MRI) koristi magnetske valove za stvaranje slika. Često razlikuje meka tkiva bolje od CT skeniranja.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje) je slikovni test koji pokazuje metaboličku aktivnost stanice. Oni koji su hiperaktivni, poput stanica raka, lakše se identificiraju pomoću ovog alata. PET skeniranje također može pomoći u utvrđivanju je li se rak pluća proširio izvan pluća u druge dijelove tijela.
• Bronhoskopija je postupak u kojem se opseg opremljen kamerom ubacuje u pluća za vizualnu procjenu. Najkorisnije je u dijagnosticiranju tumora pluća koji leže u ili u blizini glavnih dišnih putova (bronha) pluća.
• Biopsija pluća je uklanjanje uzorka tkiva radi procjene. To se može učiniti u sklopu bronhoskopskog postupka, umetanjem igle u prsnu šupljinu ili otvorenom biopsijom pluća.

Svi ovi testovi imaju prednosti i ograničenja. Testovi poput RTG-a, CT-a i MRI-a strukturni su testovi. Oni nam mogu reći da je abnormalnost prisutna, ali ne daju informacije o aktivnosti lezije.

PET skeniranje može procijeniti razinu metaboličke aktivnosti. Većina karcinoma ima povećanu metaboličku aktivnost, zbog čega su PET snimke korisne u onkologiji. Međutim, PET skeniranje otkriva povećanu metaboličku aktivnost povezanu s aktivnim rastom stanica - što također može biti uzrokovano upalom ili infekcijom, pa PET skeniranje nije savršeno za razlikovanje raka od ostalih lezija.

Čak i sa strukturnim i funkcionalnim testovima slike, biopsija bi mogla biti potrebna kako bi se dijagnoza potvrdila ili odbacila. Uz pružanje jasne dijagnoze, uzorak biopsije ispituje se mikroskopom kako bi se liječnicima pružile važne informacije o molekularnim karakteristikama mase i je li karcinom.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako sjena na rendgenskom snimanju prsnog koša može biti uznemirujuća, ne biste trebali skakati s pištoljem i pretpostavljati najgore. Razlozi za abnormalnost mogu biti mnogi, a u nekim slučajevima to je samo ostatak prošle infekcije koja se već odavno riješila ili preklapanje normalnih struktura pronađenih u prsima.

Možda će vam trebati drugi testovi za utvrđivanje uzroka. Čak i ako je riječ o nečemu ozbiljnom poput raka, uhvatiti ga rano - kad se najviše može izliječiti - uvijek je plus.