Poremećaj izbjegavanja / restrikcije unosa hrane (ARFID) je poremećaj prehrane koji se karakterizira jedenjem vrlo malo hrane ili izbjegavanjem jedenja određene hrane. To je relativno novi pojam koji se prvi put pojavio u 5. izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) 2013. godine.
Prije je bio poznat kao selektivni poremećaj prehrane, a često se karakterizira kao "ozbiljna izbirljiva prehrana", ali ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Što je ARFID?
Pojedinci s ARFID-om razvijaju vrstu problema s hranjenjem ili prehranom zbog čega:
- Izbjegavajte određenu hranu
- Izbjegavajte potpuno konzumiranje hrane
Kao rezultat toga, oni nisu u stanju unijeti dovoljno kalorija ili hranjivih sastojaka kroz svoju prehranu. To može dovesti do:
- Nutritivni nedostaci
- Odgođeni rast (kod djece)
- Problemi s debljanjem
ARFID se obično pojavljuje u djetinjstvu ili tijekom djetinjstva, a može potrajati i u odrasloj dobi. U početku može nalikovati izbirljivoj prehrani koja je uobičajena tijekom djetinjstva, no ti se izbirljivi oblici prehrane obično riješe u roku od nekoliko mjeseci bez stvaranja problema s rastom ili razvojem. S ARFID-om problemi s prehranom trajni su i mogu imati ozbiljne zdravstvene posljedice.
Vrste namirnica koje se izbjegavaju
Osoba može ograničiti količinu ili vrstu određene hrane ili izbjeći određenu hranu na temelju čimbenika kao što su:
- Izgled: To se može temeljiti na boji, veličini i obliku.
- Tekstura: Mogu izbjegavati svu mekanu hranu, na primjer.
- Miris hrane: Od nekih mirisa može se od pojedinaca osjećati bolesno.
Ponašanja
Postoje mnogi znakovi ponašanja koje pojedinac može pokazati, što sugerira da bi mogao imati ARFID. To uključuje:
- Redovito jesti vrlo sporo
- Nemogućnost završiti ono što je servirano
- Bez apetita bez očitog razloga
- Odbijanje jesti neku hranu jer se boje povraćanja ili gušenja
- Odjednom odbija jesti hranu koju su nekad jeli
Razlozi za izbjegavanje hrane
DSM-5 daje neke primjere vrsta izbjegavanja ili ograničenja koja mogu biti prisutna u ARFID-u. To uključuje:
Nezainteresiranost za hranu
U nekim slučajevima pojedinac možda neće prepoznati da je gladan onako kako bi to učinili drugi, ili općenito ima loš apetit. Za njih bi jelo moglo izgledati kao dosadan posao, a ne nešto u čemu se uživa, što rezultira borom da pojedu dovoljno. Takvi ljudi možda imaju ograničen unos zbog slabog interesa za jelom.
Čulno izbjegavanje
Ljudi iz ove kategorije bore se prvenstveno s raznovrsnom hranom; često su izuzetno selektivni u pogledu hrane koju konzumiraju. Često imaju senzornu preosjetljivost koja rezultira postavljanjem rigidnih pravila koja uključuju hranu (kao što je jedenje samo hrane određene boje ili teksture). Često će prihvatiti isti ograničeni broj hrane pripremljene na potpuno isti način i poslužene na potpuno isti način.
Strah od posljedica jedenja
U nekim je slučajevima osoba možda imala uznemirujuće iskustvo s hranom, poput gušenja ili povraćanja, ili je osjećala značajne bolove u trbuhu. To može kod osobe razviti osjećaj straha i tjeskobe u vezi s hranom ili jelom i navesti je da izbjegava određenu hranu ili teksture. Značajne razine straha ili brige mogu dovesti do izbjegavanja na temelju zabrinutosti zbog posljedica jedenja.
ARFID nasuprot ostalim poremećajima prehrane
ARFID se razlikuje od anorexia nervosa, bulimia nervosa i srodnih stanja; u ARFID-u vjerovanja o težini i obliku ne pridonose izbjegavanju ili ograničavanju unosa hrane.
Dijagnoza ARFID-a također se ne bi dala ako postoji još jedan jasan razlog za poteškoće s prehranom, poput zdravstvenog stanja koje rezultira gubitkom apetita ili probavnim poteškoćama.
AFIRD se ne odnosi na kontrolu tjelesne težine
Za razliku od osoba s anoreksijom, osobe s ARFID-om ne brinu o svojoj težini ili obliku i zbog toga ne ograničavaju prehranu.
Dijagnoza
ARFID je često izazovno dijagnosticirati jer članovi obitelji i kliničari mogu vjerovati da je pojedinac samo "izbirljiv jedec" i iz toga će izrasti. Međutim, ako pojedinac gubi na težini i / ili se ne deblja, trebala bi postojati zabrinutost.
Znakovi upozorenja
Neki uobičajeni znakovi da netko pati od ARFID-a uključuju:
- Izbjegavanje hrane na temelju teksture, boje, okusa, mirisa, grupa hrane ili drugih čimbenika.
- Često davanje usta ili povraćanje nakon izlaganja određenoj hrani.
- Teškoće sa žvakanjem ili gutanjem hrane.
- Nedostatak apetita ili konzumiranje samo vrlo malih porcija.
- Društvena izolacija ili izbjegavanje mjesta koja su povezana s hranom, poput kafeterije.
Dijagnostički kriteriji
Da bi se zadovoljili kriteriji za ARFID, ograničenje hrane ne može se objasniti na sljedeći način:
- Nedostatak hrane
- Kulturno sankcionirana praksa (poput vjerskog razloga za ograničenje prehrane)
- Još jedan medicinski problem koji bi liječenjem riješio problem prehrane
Nadalje, mora dovesti do jednog od sljedećeg:
- Ovisnost o hranjenju u cijevi ili oralnim dodacima prehrani
- Poteškoće u svakodnevnom životu zbog srama, tjeskobe ili neugodnosti
- Značajan prehrambeni nedostatak
- Značajan gubitak kilograma (ili neuspjeh u postizanju očekivanog debljanja kod djece)
Koliko je uobičajen ARFID?
S obzirom na njegov status nedavno definiranog poremećaja, teško je znati koliko je ARFID rasprostranjen u djece i adolescenata. U nekim studijama stope ARFID-a kretale su se od 5 do 14% među dječjim stacionarnim programima poremećaja prehrane.
Studije su dosljedno pokazale da su - u usporedbi s onima s anorexia nervosa ili bulimia nervosa - pacijenti s ARFID-om mlađi, imaju veći udio muškaraca i često im se dijagnosticiraju komorbidni psihijatrijski i / ili medicinski simptomi.
Komplikacije
ARFID može imati negativan utjecaj na fizičko zdravlje pojedinca i na njegovu psihološku dobrobit.
Kad osoba ne unese dovoljno kalorija, vjerojatno će smršavjeti. Djeca i mladi ljudi možda neće dobiti na težini kako se očekivalo, a njihov rast može utjecati na usporavanje rasta visine.
Komorbiditet
Kao i kod svih poremećaja prehrane, čimbenici rizika za ARFID uključuju niz bioloških, psiholoških i sociokulturnih problema.
Istraživači znaju puno manje o tome što nekoga dovodi u rizik od razvoja ARFID-a, ali znaju:
- Ljudi s oboljenjima od spektra autizma imaju puno veću vjerojatnost da će razviti ARFID, a jedno istraživanje pokazalo je da 20% djece s ARFID-om ima poremećaj iz spektra autizma.
- Čini se da je vjerojatnije da će djeca razviti ARFID kod djece koja ne prerastu uobičajenu izbirljivu prehranu ili kod kojih je izbirljiva prehrana ozbiljna.
- Mnoga djeca s ARFID-om također imaju istovremeni anksiozni poremećaj, a čak 50% ima generalizirani anksiozni poremećaj. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) također su česti među osobama s ARFID-om.
Rizici
U ARFID-u, tijelu se uskraćuju esencijalne hranjive tvari koje su mu potrebne za normalno funkcioniranje. Dakle, tijelo je prisiljeno usporiti sve svoje procese kako bi sačuvalo energiju, što rezultira ozbiljnim medicinskim posljedicama.
U nekih se ljudi može razviti ozbiljan gubitak kilograma ili pothranjenost, zbog čega je potrebno liječenje. Kod osoba čiji je unos hrane vrlo ograničen, mogu se propisati dodaci prehrani. U nekim se slučajevima može preporučiti razdoblje hranjenja u sondi ako se procijeni da je fizički rizik velik.
Ako ARFID uzrokuje pothranjenost, to može utjecati na rast i razvoj djece, potencijalno uzrokujući nepovratne zdravstvene probleme. Djeca koja su pothranjena mogu imati predispoziciju za ozbiljne zdravstvene učinke koji bi se mogli razviti godinama kasnije, kao što su:
- Zastoj srca
- Astma
- Alergije
- Kronična respiratorna bolest
- GI bolest
- Dijabetes
- Zatajenje bubrega
Kada posjetiti liječnika
Bez obzira na to koliko mislite da je vaše dijete zdravo, trebali biste nazvati liječnika ako primijetite da vaše dijete:
- Čini se premalom
- Ne jede često ili onoliko koliko bi trebali
- Čini se uznemirenim ili povučenim
- Redovito se čini umornim i tromim
- Često povraća
Liječenje
Liječenje ARFID-a obično je prilagođeno potrebama pojedinca, na temelju specifične prirode poteškoća s kojima se osoba suočava i onoga što se smatra da ih održava. Najčešće se liječenje može provesti ambulantno.
Liječenje bi moglo uključivati obiteljsko liječenje (za mlade) ili kognitivnu bihevioralnu terapiju, a ponekad se mogu predložiti i lijekovi, najčešće za pomoć kod anksioznosti.
Fizičko zdravlje pojedinca također bi trebao nadgledati i njime upravljati njegov liječnik primarne zdravstvene zaštite ili pedijatar. Liječenje također može obuhvaćati prehranu uz pomoć dijetetičara i pomoć kod senzornih problema.
Riječ iz vrlo dobrog
ARFID se često opisuje kao "ozbiljna izbirljiva prehrana", ali ako se ne liječi, može postati ozbiljan zdravstveni problem. Bez stručne pomoći, ARFID može dovesti do opasnih prehrambenih deficita, problema s rastom i brojnih zdravstvenih komplikacija poput zatajenja bubrega i srca.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete možda pati od ARFID-a, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.
-and-ibuprofen.jpg)
