Što je ADHD?

ADHD (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje) jedan je od najčešćih neurorazvojnih poremećaja u djetinjstvu. Prema nacionalnoj neprofitnoj organizaciji CHADD (Djeca i odrasli s poremećajem deficita pažnje) pogađa oko 11% djece školske dobi.

Postoje tri vrste ADHD-a:

• Pretežno nepažljivo izlaganje
• Pretežno hiperaktivno-impulsna prezentacija
• Kombinirana prezentacija

Kao poremećaj neurorazvoja, ADHD proizlazi iz disfunkcije u mozgu i neurološkom sustavu.

RapidEye / Getty Images

Odraslima se također može dijagnosticirati ADHD, obično kao rezultat dječjeg ADHD-a koji se nastavlja i u odrasloj dobi. Otprilike dvije trećine djece s ADHD-om i dalje ima simptome kao odrasla osoba. U

Znakovi i simptomi ADHD-a

Djeca s ADHD-om imaju znatno više problema od ostalih koji mirno sjede, fokusiraju se i obraćaju pažnju - često u mjeri u kojoj imaju problema s razumijevanjem s drugom djecom i učenjem u školi. Slično tome, AHDH koji traje i u odrasloj dobi može ometati odnose i radne rezultate.

Simptomi poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje ovise o vrsti, ali, općenito, djeca s ADHD-om pokazuju:

• Česti zaborav
• Sanjarenje i pojava da se ne sluša
• Problemi s zadržavanjem zadatka
• Dezorganizacija
• Izbjegavanje zadataka koji zahtijevaju mentalni fokus
• Zaborav - na primjer, ne slijedi domaće zadaće ili druge zadatke
• Problemi s mirnim sjedenjem, vrpoljenjem i vrpoljenjem
• Neprestano razgovaranje
• Rizično ponašanje
• Nepažnja (nedostatak pažnje prema detaljima)
• Obrazac čestog griješenja
• Problemi u slaganju s drugom djecom (na primjer, nespremnost za dijeljenje ili izmjenu)

Kod odraslih simptomi ADHD-a mogu uzrokovati probleme na poslu, kod kuće i u odnosima s članovima obitelji, prijateljima i suradnicima. Hiperaktivnost djetinjstva može se razviti u nemir. Štoviše, tipični stres odrasle dobi može pogoršati simptome ADHD-a.

Uzroci

Što uzrokuje ADHD nije dobro razumljivo, iako postoje istraživanja koja sugeriraju da genetika vjerojatno igra važnu ulogu. Ostali čimbenici koji mogu biti povezani s visokim rizikom od ADHD-a uključuju:

• Ozljeda mozga
• Uvjeti okoliša tijekom razvoja fetusa ili u ranom životu, poput izloženosti olovu
• Upotreba alkohola ili duhana kod majki tijekom trudnoće
• Prijevremeni porođaj ili mala porođajna težina

Postoje i brojni mitovi o potencijalnim uzrocima ADHD-a koji su razotkriveni zbog nedostatka znanstvenih dokaza: jesti velike količine šećera, gledati previše televizije i siromaštvo ili previranja u obitelji. Takvi čimbenici mogu, međutim, pogoršati simptome ADHD-a.

Dijagnoza

ADHD se dijagnosticira na temelju simptoma i razgovora sa stručnjakom za mentalno zdravlje kao što su psiholog, psihijatar, neurolog ili pružatelj primarne zdravstvene zaštite - često pedijatar.

U slučaju djeteta, Američka pedijatrijska akademija preporučuje dijagnostičaru da intervjuira roditelje, učitelje i druge odrasle osobe koje pružaju skrb o djetetu kako bi razmotrio njihovo ponašanje u različitim okruženjima i situacijama. Dijete također može biti intervjuirani, ovisno o njihovoj dobi.

U konačnici, dijagnoza ADHD ovisit će o tome jesu li ispunjeni određeni kriteriji navedeni u 5. verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-5).

DSM-5 je priručnik za procjenu i dijagnozu mentalnih poremećaja koji većina dijagnostičara koristi za procjenu osobe i utvrđivanje postoje li znakovi i simptomi poremećaja mentalnog zdravlja. Prema CDC-u, DSM-5 kaže da osoba s ADHD-om mora pokazivati ​​trajni obrazac nepažnje i / ili hiperaktivnosti-impulzivnosti, a ti simptomi moraju ometati funkcioniranje ili razvoj osobe.

Ovi se kriteriji razlikuju ovisno o vrsti ADHD-a, ali bez obzira na to da bi se dijagnosticirala bilo koja vrsta ADHD-a, osoba koja se procjenjuje mora imati:

• Izloženi ozbiljni hiperaktivno-impulzivni ili nepažljivi simptomi prije 12. godine
• Je li nekoliko simptoma bilo prisutno u najmanje dva (ili više) okruženja (poput škole i kuće, kod vršnjaka, rođaka ili njegovatelja)
• Pokazano je da simptomi ometaju kvalitetu funkcioniranja u socijalnoj, školskoj ili radnoj zajednici
• Imao formalnu procjenu, isključujući druge primarne uzroke simptoma (kao što su poremećaj raspoloženja, poremećaj osobnosti ili anksiozni poremećaj)

Vrste

Postoje tri različite vrste ADHD-a kako ih definira DSM-5. Vrsta ADHD-a koju osoba ima ovisi o vrsti simptoma koji se najviše pokazuju. Vrste ADHD-a uključuju:

Pretežno nepažljivo izlaganje: Dijete mora imati najmanje šest od sljedećih simptoma; adolescent ili odrasla osoba mora imati pet:

• Problemi s obraćanjem pažnje tijekom izvođenja zadataka ili bavljenja igračkim aktivnostima
• Često čini neoprezne pogreške
• Često zaboravljajući detalje dnevnih zadataka
• Često lako omesti
• Problemi sa završetkom zadataka
• Čini se da ne sluša kad se izravno razgovara
• Često zaboravni u obavljanju svakodnevnih zadataka
• Ne uspijeva završiti domaću zadaću ili druge zadatke (problemi koji slijede, često se zaobiđu)

Pretežno hiperaktivno-impulzivna prezentacija: Dijete do 16 godina mora imati šest simptoma; stariji adolescenti i odrasli moraju imati pet:

• Često se vrpolji, tapka rukama ili nogama, migolji se dok sjedi
• Često ustaje ili odlazi kad se očekuje da ostane sjediti
• Često trči ili se penje neprimjereno (odrasli se mogu osjećati nemirno, ali se ne bave trčanjem ili penjanjem)
• Često ne mogu biti uključeni u mirne slobodne aktivnosti
• Često razgovara bez prestanka
• Često zamuti odgovore prije nego što je pitanje u potpunosti postavljeno u razgovorima
• Nije moguće čekati kad se izmjenjuju
• Često prekida razgovor kad drugi govore

Kombinirana prezentacija: Ima proporcionalno obje vrste simptoma (pretežno hiperaktivno-impulzivni i pretežno nepažljivi).

Simptomi moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci i moraju se smatrati poremećajima u radu, školi ili socijalnom okruženju te neprikladnim za razvojnu razinu osobe.

Tip ADHD-a osobe može se s vremenom promijeniti, jer je uobičajeno da se simptomi mijenjaju kako dijete stari. Na primjer, dijete s pretežno hiperaktivno-impulzivnom prezentacijom ADHD-a može odrasti i imati pretežno nepažnju ADHD-a kao odrasla osoba.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji niz stanja i poremećaja koji se mogu zamijeniti s ADHD-om, pa ih se često mora isključiti kako bi se postavila konačna dijagnoza, uključujući:

• Poremećaji spavanja
• Anksioznost
• Depresija
• Poteškoće u učenju (određene vrste)
• Problemi s vidom i sluhom

Liječenje ADHD-a

ADHD se liječi bihevioralnom terapijom, lijekovima ili oboje. Za predškolce - djecu od 4 do 5 godina - prva linija liječenja temelji se na ponašanju, uz sudjelovanje roditelja.

Terapija ponašanja

Postoji nekoliko modaliteta ponašanja koji se preporučuju za ADHD, a uključuju:

• Izmjena ponašanja: Strategije usmjerene na povećanje odgovarajućeg ponašanja i smanjenje neprimjerenog ponašanja, temeljeno na djetetovim simptomima.
• Obuka za ponašanje u ponašanju: Osposobljavanje roditelja za odgovor na način koji će promicati djetetov zdrav rast i razvoj i ojačati odnos roditelja i djeteta.
• Trening socijalnih vještina: Pruža sigurno okruženje za dijete da nauči pozitivne socijalne vještine, uključujući kako dobro komunicirati s drugom djecom u školi i s članovima obitelji kod kuće.
• Školske intervencije: Uključuje obučenog stručnjaka koji može surađivati ​​s djetetovim učiteljima i školskim savjetnicima kako bi oblikovao plan akcije (nazvan IEP) usmjeren na provođenje intervencija u učionici po potrebi.
• Trening organizacijskih vještina: usmjeren na podučavanje starije djece organizacijskim vještinama i vještinama upravljanja vremenom u školi i kod kuće.

Lijekovi

Dvije vrste lijekova za ADHD dostupne su u kratkotrajnim, srednje i dugotrajnim oblicima:

• Psihostimulanti poboljšavaju sposobnost ignoriranja ometanja i fokusiranja misli. "Oni imaju tendenciju smanjiti prekidno ponašanje, vrpoljenje i druge hiperaktivne simptome", prema istraživačima. Najčešće korišteni psihostimulansi su Ritalin (metilfenidat) i Adderall (dekstroamfetamin). Studije pokazuju da stimulansi poboljšavaju simptome ADHD-a kod otprilike 70% odraslih i 70% do 80% djece. U
• Nestestimulativni lijekovi mogu se koristiti kao samostalni lijekovi za liječenje ADHD-a ili se mogu propisati uz druge lijekove. Nestimulativni lijekovi uključuju Strattera (atomoksetin), Intuniv (gvanfacin) i Kapvay (klonidin). Studija iz 2009. godine otkrila je da je guanfacin poboljšao radno pamćenje, smanjio distrakciju i poboljšao odgođeno zadovoljenje kao i fleksibilnost u ponašanju kod osoba s ADHD-om. U

Kombinacija psihostimulansa i nestimulativnih lijekova ponekad je učinkovitija od bilo koje vrste lijeka sama. Prema studiji iz 2016. godine, gvanfacin i d-metilfenidat bili su učinkoviti u poboljšanju ponašanja i kognitivnog funkcioniranja za one koji nisu reagirali samo na stimulativne lijekove.

Najčešće nuspojave lijekova za ADHD su blage; neki se povuku nakon što su neko vrijeme uzimali lijekove. Ako nuspojave nisu kratkotrajne, liječnik koji propisuje lijek može smanjiti doziranje ili možda propisati drugi lijek.

Nuspojave lijekova za ADHD uključuju:

• Nesanica (poteškoće sa spavanjem)
• Gubitak apetita
• Gubitak težine
• Nervoza ili razdražljivost
• Najčešće nuspojave uključuju:
• Smanjen apetit / gubitak kilograma
• Društveno povlačenje

Rjeđe nuspojave stimulativnih lijekova mogu uključivati:

• Povratni učinak (u kojem se hiperaktivnost ili raspoloženje povećavaju kako lijek nestaje)
• Tikovi (ponavljani pokreti mišića poput treptanja oka)
• Manje kašnjenje u normalnom obrascu rasta

Alternativni tretmani

Postoje mnogi alternativni i besplatni tretmani koji pokazuju učinkovitost za liječenje ADHD-a. Međutim, CDC upozorava da mnogi od njih nisu dokazani niti kao sigurni niti učinkoviti. To ne znači da prirodni tretmani za ADHD uopće ne pomažu - jednostavno nema dovoljno dokaza da su učinkoviti.

Primjeri alternativnih tretmana za ADHD uključuju:

• Brain Gym
• Svjetlost
• Cogmed: Program za koji se kaže da je učinkovit u treniranju radne memorije u djece s ADHD-om.
• Dodaci omega-3 (dodaci ribljem ulju)
• Masažna terapija
• Trening pažljivosti

Potencijalno štetni ADHD tretmani

Prije nego što isprobate alternativni način liječenja ADHD-a, razgovarajte sa svojim liječnikom. Neki mogu ometati propisani tretman ADHD-a, a neki čak mogu biti štetni, među njima:

• Liječenje alergija
• Megavitamini
• Biljni dodaci
• Biofeedback
• Ograničena prehrana
• Terapija pokretima
• Liječenje bolesti protiv kretanja
• Trening pokreta očima

Snalaženje

Život s djetetom ili adolescentom koji ima ADHD može biti izazov za cijelu obitelj. Kao roditelj, važno je naučiti o načinima kako pomoći djetetu da prevlada izazove ADHD-a, dok istovremeno trebate potražiti podršku i pomoć za sebe.

Postoje metode koje pomažu u upravljanju ponašanjem vašeg djeteta i rješavanju uobičajenih izazova s ​​ADHD-om. Više o savjetima za roditeljstvo ADHD-a možete saznati na helpguide.org. Dobivanje stručne pomoći i obrazovanja za roditelje te bihevioralni tretman za djecu (što je ranije moguće u procesu bolesti) imperativ je za pomoć roditeljima i djeci s ADHD-om da se učinkovito nose.